Pielograma intravenoso: usos, efectos secundarios, procedimiento, resultados

Un pielograma intravenoso es una prueba de imágenes médicas que utiliza medios de contraste (también conocidos como tinte) inyectados en las venas para ayudar a ver claramente el sistema urinario en una radiografía. Un pielograma intravenoso a veces se abrevia como "PIV". También se conoce como urografía intravenosa, o urograma intravenoso, y se puede abreviar como "UIV".

Propósito de la Prueba

Se utiliza un pielograma intravenoso para ver las estructuras y los contornos de los riñones, los uréteres y la vejiga. Con una mejor visibilidad, los médicos pueden ver anomalías, como cicatrices, tumores o cálculos renales.

Es posible que su médico ordene un pielograma intravenoso como prueba temprana para ayudar a diagnosticar las causas de ciertos signos y síntomas, como dolor abdominal o en el costado, dolor al orinar, dificultad para orinar o sangre en la orina.

Un pielograma intravenoso puede ayudar a los médicos a identificar, entre otras cosas:

• Piedras en el riñón o la vejiga
• Tumores o quistes en los riñones, los uréteres o la vejiga
• Cicatrización tras cirugía urinaria o traumatismo.
• Glándula prostática agrandada
• Defectos renales congénitos, como riñón esponjoso medular

En el pasado, los pielogramas intravenosos eran la forma más común en que los médicos podían ver cálculos renales y otros objetos en el tracto urinario. Se ha vuelto menos común desde el desarrollo de la ecografía renal y la tecnología de TC que puede mostrar claramente el tracto urinario. La tomografía computarizada y la ecografía renal no requieren el uso de medios de contraste, que pueden llevar a complicaciones (ver a continuación). Sin embargo, una pielografía intravenosa muestra algunas estructuras mejor que la ecografía renal y usa mucha menos radiación que una tomografía computarizada.

Riesgos y contraindicaciones

Los riesgos asociados con un pielograma intravenoso son menores, pero puede haber complicaciones, y casi siempre se debe al medio de contraste utilizado (tinte de rayos X). La pielografía intravenosa no es el único tipo de prueba médica que usa medios de contraste. El tinte se usa en muchas pruebas médicas y la mayoría usa un poco más de lo que lo hace un pielograma intravenoso.

Las versiones modernas de tinte para rayos X son muy seguras. 3.1 por ciento o menos de todos los pacientes que obtienen un medio de contraste experimentan algún tipo de reacción. Estas reacciones suelen ser muy leves y se dividen en dos categorías: similares a las alergias y fisiológicas. Solo uno o dos de cada 5,000 pacientes experimentan reacciones severas a los medios de contraste.

Reacciones de tipo alérgico al tinte

Un paciente no tiene que ser alérgico a los medios de contraste para mostrar reacciones similares a las alergias. Si bien las razones no son del todo claras, a veces los tintes activan una liberación de histamina como una alergia. Las reacciones de tipo alérgico se clasifican como leves, moderadas o graves:

• Las reacciones leves pueden incluir urticaria localizada, hinchazón o picazón en la zona intravenosa, picazón y picazón en la garganta, estornudos, conjuntivitis y congestión nasal.
• Las reacciones moderadas pueden incluir urticaria y enrojecimiento que se extienden fuera del sitio intravenoso, hinchazón de la cara, opresión en la garganta, posibles sibilancias y poca o ninguna dificultad para respirar. Los pacientes con reacciones moderadas mantienen signos vitales estables.
• Las reacciones de tipo alérgico severas imitan la anafilaxia, incluida la dificultad para respirar, la hinchazón de la cara y otras áreas y el shock anafiláctico, que podría incluir una disminución de la presión arterial.

Para disminuir las posibilidades de una reacción similar a la alergia, su médico puede administrarle esteroides a varios intervalos a partir de la noche anterior a la prueba, y un antihistamínico como la difenhidramina, aproximadamente una hora antes de que comience la pielografía intravenosa.

Reacciones fisiológicas al tinte

Además de las reacciones de tipo alérgico a los medios de contraste, también hay posibles efectos secundarios fisiológicos. Éstos incluyen:

• Náusea
• Dolor de cabeza
• Enrojecimiento
• Presión sanguínea elevada
• Sabor alterado (a veces descrito como un sabor metálico en la boca)

La buena noticia es que las reacciones fisiológicas no son potencialmente mortales. La mala noticia es que no hay nada que su médico pueda hacer para prevenirlos de la manera en que pueden contraer reacciones similares a las alergias.

Función renal y medios de contraste

Otro factor de riesgo raro de los medios de contraste intravenosos es la nefrotoxicidad inducida por contraste (NIC). La forma en que ocurre la NIC no se comprende completamente, pero hay ciertas personas que corren un mayor riesgo:

• Pacientes mayores de 60 años.
• Historial de diálisis, trasplante de riñón, riñón único, cáncer renal o cirugía renal
• Historial de hipertensión arterial que requiere tratamiento
• Historia de la diabetes mellitus.
• Historial de uso de metformina o medicamentos que contienen combinaciones de metformina
• Enfermedad cardiovascular
• Anemia
• Mieloma múltiple

Los pacientes que están deshidratados o que han recibido un tinte intravenoso en las últimas 24 horas también tienen un mayor riesgo de CIN. Hable con su médico antes de recibir una pielografía intravenosa si tiene alguno de los riesgos mencionados anteriormente.

Extravasación

Si el medio de contraste se filtra fuera de la vena y se introduce en el tejido circundante, se conoce como extravasación. Es posible tener una reacción local al tinte en ese caso. Si siente hinchazón o dolor en el sitio de la administración intravenosa, asegúrese de informar al profesional médico que realiza la prueba.

Antes de la prueba

Su médico le dará instrucciones específicas para la pielografía intravenosa. Por lo general, se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior al examen. Es posible que deba tomar un laxante la noche anterior a su pielograma intravenoso para ayudar a limpiar su colon. Eso hace que sea más fácil ver su sistema urinario en las imágenes.

Una vez que su médico le prescribe la prueba, asegúrese de decirles si está embarazada, tiene alguna alergia (especialmente al yodo) o si alguna vez ha tenido una reacción al medio de contraste (tinte).

Sincronización

Date seis horas para la prueba. La preparación, que incluye recibir un antihistamínico y el medio de contraste, tomará aproximadamente una hora. El pielograma durará entre una y cuatro horas.

Ubicación

Se realiza una pielografía intravenosa en un centro de imágenes, que podría estar en un hospital.

Qué ponerse

Lo más probable es que le pidan que se ponga una bata, así que use algo cómodo y fácil de cambiar.

Que traer

Hay un poco de tiempo de inactividad mientras espera que se realicen algunas partes del proceso. Considera traer algo para leer.

Durante el examen

Cuando llegue para su examen, regístrese en el mostrador y se le enviará una bata.

Pre-Prueba

Una enfermera comenzará una línea intravenosa y probablemente administrará un antihistamínico. Por lo general, esperará en una habitación hasta que el medicamento haya tenido tiempo de circular.

A lo largo de la prueba

Comenzará obteniendo algunos rayos X antes de administrar el medio de contraste. Esto se hará en una mesa de rayos X. Probablemente se te pedirá que cambies de posición algunas veces. La cantidad de veces que tenga que cambiar de posición dependerá del motivo de la prueba y de las imágenes que el médico está tratando de obtener.

Una vez que se hayan realizado las imágenes iniciales, se le administrará el tinte a través de la línea intravenosa. El medio de contraste podría quemarse un poco y podrían ocurrir algunas de las reacciones mencionadas anteriormente. La mayoría de las reacciones no son nada de qué preocuparse. Hágale saber a la enfermera si se siente mareada, tiene dificultad para respirar o tiene dolor en el pecho.

Una vez que se haya administrado el medio de contraste, volverá a la tabla de rayos X a intervalos regulares para obtener imágenes adicionales. Es posible que deba hacer esto varias veces y que se le pida que orine antes de las imágenes finales.

Prueba posterior

Una vez que se haya completado la prueba, es probable que el profesional médico le pida que espere unos minutos hasta que el médico verifique para asegurarse de que tenga todas las imágenes que necesita.

Tan pronto como se realice la prueba, el profesional médico extirpará la línea intravenosa y podrá volver a ponerse su ropa.

Despues de la prueba

Dependiendo de los factores de riesgo, su médico puede ordenar exámenes de sangre adicionales o exámenes en los días posteriores a una pielografía intravenosa. Asegúrese de informar al médico sobre cualquier dificultad para orinar, dolores de cabeza o dolor después de la prueba.

Resultados

Las imágenes serán interpretadas por un radiólogo, un médico especialmente capacitado en lectura de rayos X. El radiólogo enviará las imágenes y la interpretación a su médico, quien las compartirá con usted. La interpretación del pielograma intravenoso es bastante sencilla y su médico debería poder responderle cualquier pregunta.

Una palabra de DipHealth

Obtener un pielograma intravenoso es muy seguro y el uso de medios de contraste está muy extendido en todo el diagnóstico médico. Esta prueba debería ayudar a guiar a su médico mientras trata de diagnosticar su condición. Es una herramienta en la caja de herramientas y es posible que no pueda ver todo lo que sucede en sus riñones. Comprenda que incluso si esta prueba no le cuenta toda la historia, es una parte importante para obtener las respuestas correctas.