¿Qué pasa si los resultados de su análisis de semen son anormales?

Ha tenido un análisis de semen y sus resultados se consideran anormales. Tal vez su recuento de espermatozoides sea bajo, o tal vez los resultados de sus pruebas hayan encontrado una motilidad o morfología espermáticas deficientes. ¿Qué significa esto? ¿Que sigue?

Un resultado anormal no significa infertilidad masculina

Lo más importante que debes saber es que un mal resultado no necesariamente significa que eres infértil. "Es importante saber que un resultado anormal de la prueba puede ser normal, ya que el esperma puede fluctuar", explica la Dra. Jennifer Hirshfeld-Cytron, Directora de Preservación de Fertilidad en los Centros de Fertilidad de Illinois. "Un análisis de semen necesita una prueba anormal dos veces para ser realmente anormal".

Su análisis de semen puede verse afectado por una enfermedad reciente, ansiedad sobre el examen y otros factores diversos. No abstenerse de la eyaculación durante los tres o cuatro días anteriores a la prueba también puede alterar los resultados. Su médico probablemente ordenará una o dos pruebas de seguimiento aproximadamente dos o tres meses después de la primera, para ver si los resultados anormales se repiten.

También es importante recordar que los resultados del análisis del semen deben considerarse juntos. En otras palabras, si el único hallazgo anormal es un recuento alto de glóbulos blancos, pero otros parámetros del semen son normales y no hay otros signos de infección, entonces, de hecho, sus resultados pueden considerarse normales.

"Si una segunda prueba de seguimiento arroja resultados deficientes, es hora de que un urólogo reproductivo y un endocrinólogo reproductivo analicen las opciones de tratamiento", dice el Dr. Edward Marut, de Fertility Centers of Illinois. "Los hombres con una calidad de semen muy deficiente también tienen un mayor riesgo de enfermedad testicular. En la mayoría de los casos, hay más énfasis en tratar el esperma que en tratar al hombre, es importante tener una visión general".

Tipos de resultados anormales del análisis de esperma y semen deficiente

Antes de experimentar infertilidad, es posible que solo haya estado familiarizado con el conteo de espermatozoides. Probablemente sabía que tener un conteo bajo de espermatozoides es un problema. Es posible que no haya sido consciente de las muchas otras formas en que el esperma o el semen pueden ser anormales.

Es posible que escuche estos términos que se usan para describir la infertilidad masculina o los resultados del análisis del semen:

Normozoospermia

Esto es cuando todos los parámetros medidos de esperma y semen son normales.

Los resultados normales del análisis de semen son …

• Volumen de semen: 1.5 ml o más (o entre 1.4 y 1.7 ml)
• Recuento total de espermatozoides: 39 millones (o entre 33 y 46 millones)
• Concentración de esperma: 15 millones por ml (o entre 12 y 16 millones por ml)
• Motilidad total: 40 por ciento o más (o entre 38 y 42 por ciento)
• Motilidad progresiva: 32 por ciento o más (o entre 31 y 34 por ciento)
• Vitalidad: 58 por ciento o más (o entre 55 y 63 por ciento)
• Morfología del esperma: 4 por ciento o más (o entre 3 y 4 por ciento)

Aspermia

Esto es cuando no hay eyaculación ni esperma. Esto no es lo mismo que la azoospermia (que se discute más adelante) donde hay semen pero no esperma. En la aspermia, no hay semen en absoluto. El hombre puede experimentar un orgasmo, pero no puede haber eyaculación liberada. Esto a veces se llama "orgasmo seco".

La aspermia puede ocurrir debido a la eyaculación retrógrada, un trastorno genético (como el síndrome de Klinefelter o la fibrosis quística), las anomalías congénitas del tracto reproductivo, el desequilibrio hormonal, la diabetes, el tratamiento del cáncer post-testicular o la disfunción sexual grave.

La aspermia afecta gravemente la fertilidad masculina. Sin embargo, tener un hijo genético todavía puede ser posible. En algunos casos, la causa de la aspermia puede ser tratada. Cuando eso no es posible, la biopsia testicular puede ser capaz de recuperar espermatozoides inmaduros de los testículos. Estos espermatozoides pueden madurarse en el laboratorio y luego usarse con tratamiento de FIV-ICSI.

Si estas opciones no son posibles, se puede considerar un donante de esperma.

Hipospermia

Esto es cuando el eyaculado total es bajo, o menos de 1.5 mililitros de líquido. Eso es menos de un tercio de una cucharadita.

La hipospermia puede ser causada por muchas de las mismas cosas que causan la aspermia. Sin embargo, más comúnmente, la hipospermia es causada por la eyaculación retrógrada. La eyaculación retrógrada es cuando el semen retrocede hacia la vejiga en lugar de salir por la uretra.

Azoospermia

Azoospermia es cuando hay cero espermatozoides en el eyaculado. También se conoce como "sin recuento de espermatozoides", esta es una forma grave de infertilidad masculina. El semen puede aparecer completamente normal de lo contrario. Esto solo se puede diagnosticar con la ayuda del análisis del semen.

Las causas más comunes de la azoospermia incluyen trastornos genéticos, anomalías congénitas del aparato reproductor masculino y obstrucción de los tractos seminales. Algunas infecciones de transmisión sexual no tratadas pueden causar obstrucciones que conducen a la azoospermia. La azoospermia también puede ocurrir después del tratamiento del cáncer testicular.

La azoospermia también puede ser causada por un desequilibrio hormonal, una disfunción sexual grave o una infección de orquitis por paperas, pero estos casos son poco frecuentes.

Oligozoospermia

La oligozoospermia es cuando el recuento de espermatozoides es más bajo de lo normal. Puede describirse además como oligozoospermia leve, moderada, grave o extrema. La oligozoospermia extrema a veces se llama cyrptozoospermia.

Con frecuencia, cuando el recuento de espermatozoides es bajo, también existen otros problemas con la salud del esperma, incluidos los problemas con el movimiento y la forma del esperma. (Más sobre estos factores de esperma a continuación.)

Existen muchas causas posibles de un recuento bajo de espermatozoides, incluida la presencia de un varicocele, un desequilibrio hormonal, anomalías del tracto reproductivo, testículos no descendidos, diabetes no tratada o enfermedad celíaca, una infección subyacente del tracto reproductivo, tratamiento previo del cáncer y trastornos genéticos. Algunos medicamentos pueden afectar el conteo de espermatozoides.

Las condiciones ambientales, la exposición relacionada con el trabajo y las opciones de estilo de vida también pueden causar un bajo conteo de espermatozoides. Por ejemplo, el sobrecalentamiento de los testículos (como el uso frecuente de tinas de hidromasaje), la exposición a sustancias químicas tóxicas en el trabajo, fumar, la obesidad o el uso recreativo de drogas y alcohol puede reducir el recuento de espermatozoides. En algunos casos, los cambios en el estilo de vida pueden mejorar el conteo de esperma lo suficiente para mejorar la fertilidad.

Dicho esto, en la gran mayoría de los casos, nunca se encuentra una causa específica para el recuento bajo de espermatozoides. Cuando no se puede identificar una causa, se llama oligozoospermia idiopática.

La oligozoospermia es la razón más común de subfertilidad en los hombres. Los hombres con oligozoospermia leve o moderada aún pueden ser capaces de engendrar un hijo de forma natural. Sin embargo, cuanto más bajo sea el recuento de espermatozoides, menos probable es que la pareja tenga éxito en el embarazo sin la ayuda de tratamientos de fertilidad. También puede llevar más tiempo quedar embarazada.

Astenozoospermia

La astenozoospermia ocurre cuando un gran porcentaje del movimiento de los espermatozoides no es normal, también conocido como motilidad anormal de los espermatozoides. Los espermatozoides normales deben moverse en una dirección progresiva. Una dirección progresiva se define como en una línea recta o en círculos muy grandes.

Por lo general, la mala motilidad de los espermatozoides va acompañada de un bajo conteo de espermatozoides. Muchas de las cosas que pueden causar un recuento bajo de espermatozoides también pueden conducir a la astenozoospermia. Las posibles causas incluyen la exposición a toxinas, mala nutrición, enfermedades, uso recreativo de drogas, consumo excesivo de alcohol o fumar. Algunos medicamentos pueden causar mala motilidad espermática.

A pesar de que la Organización Mundial de la Salud define la motilidad pobre de los espermatozoides por el porcentaje de espermatozoides que se mueven correctamente, la investigación ha encontrado que el número total de espermatozoides móviles es una mejor medida de la fertilidad. De acuerdo con esta investigación, los hombres con menos de 5 millones de espermatozoides móviles serían considerados con infertilidad masculina severa, aquellos con 5 a 20 millones se considerarían como moderadamente infértiles, y aquellos con más de 20 millones de espermatozoides móviles se considerarían normales.

Teratozoospermia

La teratozoospermia es cuando un gran porcentaje de espermatozoides tiene una forma anormal. Esperma morfología Es la forma del esperma. El esperma normal debe tener una cabeza ovalada con una cola larga. Los espermatozoides anormales pueden tener una cabeza de forma extraña, más de una cabeza o más de una cola. Si los espermatozoides no tienen una forma normal, es posible que no puedan fertilizar el óvulo.

La forma del esperma es esencial para la capacidad del esperma para moverse o nadar.Por esta razón, no es infrecuente que la mala morfología de los espermatozoides vaya acompañada de un movimiento deficiente de los espermatozoides.

La mala morfología del esperma puede ser causada por una variedad de causas genéticas. En casos raros, algunas causas genéticas específicas harán que todos los espermatozoides tengan la misma forma anormal. Por ejemplo, la globozoospermia es un tipo específico de teratozoospermia donde la cabeza del esperma es redonda en lugar de forma ovalada. Esto es causado por una mutación genética específica.

Además, muchas de las cosas que causan una mala forma del esperma también pueden causar una mala motilidad o un bajo conteo de espermatozoides. (Véase más arriba.)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) es cuando todos los parámetros de esperma son anormales. En otras palabras, el conteo de espermatozoides, el movimiento y la forma son todos problemáticos. Esta es la causa más común de infertilidad masculina.

La OAT puede ser leve, moderada o grave. La severidad de la situación determinará el pronóstico y los posibles tratamientos.

Necrozoospermia

Una causa rara de infertilidad, la necrozoospermia es cuando todos los espermatozoides están muertos. Esto es no lo mismo que la astenozoospermia severa, que todos los espermatozoides no se mueven pero siguen vivos. Los tratamientos son diferentes.

Cuando los espermatozoides no se mueven pero siguen siendo viables, se encuentran disponibles tratamientos como la FIV con ICSI. ICSI es cuando un espermatozoide se inyecta directamente en un óvulo para, con suerte, permitir la fertilización. Sin embargo, si el esperma está muerto, como ocurre con la necrozoospermia, este tratamiento no es una opción.

Esto no significa que los tratamientos no estén disponibles. Si bien las causas de la necrozoospermia no se conocen bien (porque es muy rara, es difícil de estudiar), cuando se puede determinar una causa, tratar la causa puede resolver o mejorar la situación. En otros casos, la biopsia testicular con FIV-ICSI puede ser posible. En este caso, su médico extraerá espermatozoides inmaduros (pero viables) directamente de sus testículos, los madurará en el laboratorio y luego los utilizará para la FIV-ICSI.

Leucocitospermia

La leucocitospermia es cuando hay un alto recuento de glóbulos blancos en el semen. Esto también se conoce como pyospermia.

Con la leucocitospermia, los espermatozoides no son necesariamente anormales, pero el semen puede ser un problema. Dicho esto, los niveles altos de glóbulos blancos pueden provocar daños en los espermatozoides, lo que puede disminuir la fertilidad.

Un recuento alto de glóbulos blancos puede indicar una posible infección o, en algunos casos, una enfermedad autoinmune. Muchas de las causas del bajo conteo de espermatozoides también pueden causar leucocitospermia también.

Resultados del análisis de semen y fertilidad potencial

Análisis de semen Los rangos normales y anormales se basan en percentiles. En otras palabras, qué porcentaje de hombres tuvo este resultado particular y pasó a engendrar un hijo dentro de un año. Su salud del semen puede considerarse insatisfactoria, pero aún puede concebir con esos números inferiores.

De hecho, los resultados normales en un análisis seminal básico no necesariamente garantizan la fertilidad.

El análisis del semen no es una prueba de fertilidad, sino una herramienta utilizada para investigar las posibles causas de la infertilidad. El bajo conteo de espermatozoides, por ejemplo, no es un diagnóstico en sí mismo, sino un síntoma que solo se puede descubrir a través del análisis del semen. Hay una variedad de causas para el recuento bajo de espermatozoides y, a veces, nunca se encuentra una causa. Si su análisis de semen muestra un recuento bajo de espermatozoides, el próximo objetivo de su médico será investigar por qué puede ocurrir esto y qué se puede hacer para ayudarlo a usted y a su pareja a tener un bebé.

Pruebas adicionales de fertilidad masculina

Como se indicó anteriormente, su médico querrá repetir el análisis del semen nuevamente. Si tuvo problemas para producir una muestra, su médico puede sugerir que lo haga a través del coito, usando un condón especializado para la recolección de muestras de semen. (¡No use un condón normal! Puede matar el esperma, incluso sin espermicida agregado).

Más allá del análisis básico del semen, dependiendo de los resultados de las pruebas, su médico también puede ordenar:

• Un examen general por un urólogo.
• Análisis de sangre, específicamente para verificar los niveles hormonales, incluida la hormona estimulante del folículo (FSH), la testosterona, la hormona luteinizante (LH), el estradiol y la prolactina.
• Pruebas de análisis de semen más avanzadas, que pueden incluir Análisis de semen asistido por computadora (CASE), pruebas de anticuerpos contra espermatozoides, pruebas de ADN de esperma, pruebas de hinchazón hipoosmótica y otras.
• Prueba postcoital (PCT, por sus siglas en inglés), una prueba que evalúa el moco cervical de la mujer después del coito, para verificar la presencia de esperma vivo y en movimiento.
• Pruebas genéticas para detectar trastornos cromosómicos que pueden causar infertilidad masculina
• Cariotipo genético, especialmente si ocurre un aborto espontáneo recurrente
• Ecografía transrectal, escrotal o renal
• Imagen de resonancia magnética pélvica o craneal (MRI)
• Análisis de orina posterior a la eyaculación (análisis de orina), para verificar la eyaculación retrógrada
• Biopsia testicular
• Vasografía

¿Qué pasa si los malos resultados se repiten?

Después de las pruebas adicionales, su médico puede recomendar un tratamiento para mejorar la salud de su semen. Esto puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía. Su médico también puede recomendar tratamientos de fertilidad, como FIV o FIV con ICSI. Otra posibilidad es que su médico le recomiende considerar un donante de esperma.

"El tratamiento de ICSI nos ha permitido tratar la mayoría de los problemas de infertilidad masculina y lograr el embarazo", dice el Dr. Hirshfeld-Cytron. "Considero que ICSI es el gran ecualizador de espermatozoides anormales y si hay un problema, ¡el espermatozoide anormal lo es! El esperma se regenera cada tres meses mientras nacemos con toda nuestra provisión de óvulos. Si se realiza una acción positiva, dejar de fumar cannabis uso, perder peso, detener el consumo excesivo de alcohol, veremos un beneficio de esa acción ".

También es posible que su médico le recomiende probar una cosa, y si eso no funciona, recomiende otra cosa.El tratamiento no siempre es tan sencillo y rápido como nos gustaría. La fertilidad de su pareja también se tendrá en cuenta al diseñar un plan de tratamiento.

"El valor de esperar a que el esperma mejore en lugar de realizar tratamientos de fertilidad de inmediato a menudo depende de las pruebas de la mujer", dice el Dr. Hirshfeld-Cytron. "Antes de tomar cualquier decisión sobre el tratamiento, es importante evaluar el potencial de fertilidad de ambos socios a través de las pruebas. Las pruebas y el tratamiento de la infertilidad son verdaderamente un deporte de equipo".

Si va a probar medicamentos, cambios en el estilo de vida o cirugía, es importante saber que su salud del semen tardará en mejorar. Si bien puede parecer que los espermatozoides se producen en el momento de la eyaculación, en realidad, se necesitan semanas para que los espermatozoides se desarrollen dentro del sistema reproductor masculino. Por esta razón, su médico puede recomendar un análisis de semen de seguimiento tres o cuatro meses después de que se haya puesto en práctica un plan de tratamiento.

"Los cambios reversibles en la calidad del semen pueden efectuarse durante dos o tres meses al dejar de fumar (tabaco y marihuana), reduciendo la ingesta de alcohol a una o dos bebidas al día (sin atracones), eliminando los alimentos con alto contenido de grasa / calorías, luego de "La dieta mediterránea, la reducción de peso y la evaluación de los efectos de los medicamentos recetados", recomienda el Dr. Marut. "La motilidad y la morfología son las que más varían, y el uso de antioxidantes como la coenzima Q10 ha demostrado ser útil con el tiempo en algunos hombres, pero no en todos".

"Detener cualquier uso de esteroides o testosterona también será una mejora", agrega el Dr. Hirshfeld-Cytron.

Una palabra de DipHealth

Recibir un diagnóstico de infertilidad masculina puede ser emocionalmente angustiante. Hable con su médico acerca de los planes de tratamiento recomendados. No tenga miedo de hacer preguntas. Cuanto más sepa, más fácil será para usted y su pareja tomar decisiones informadas sobre cómo avanzar.