Lo que el reemplazo de hombro puede hacer por usted

Una cirugía de reemplazo de hombro es un tratamiento para la artritis severa de la articulación del hombro. La mayoría de las personas con artritis de hombro pueden encontrar alivio con tratamientos no quirúrgicos. Debido a que no caminamos alrededor de nuestros brazos, la artritis del hombro generalmente se puede manejar más fácilmente que la artritis de cadera o rodilla, por eso los reemplazos de cadera y rodilla son mucho más comunes. Dicho esto, algunos pacientes aún no pueden encontrar alivio, incluso a pesar del tratamiento adecuado, y por lo tanto deciden buscar un reemplazo de hombro.

Implantes

Al igual que los implantes de reemplazo de cadera y rodilla, la mayoría de los implantes de reemplazo de hombro están hechos de metal y plástico. Los implantes se mantienen en el hueso con cemento óseo o bien encajados en su lugar. Se utiliza una bola de metal para recrear la parte superior del hueso del brazo (la cabeza del húmero) y un vaso de plástico reemplaza la ranura desgastada del omóplato (la glenoide). La bola de metal está unida a un implante que se mantiene en el centro hueco del hueso del brazo.

Cirugía

La cirugía de reemplazo de hombro se realiza bajo anestesia general. A menudo, un anestesiólogo también administrará un bloqueo nervioso regional para minimizar el dolor de hombro cuando se despierta de la anestesia. El procedimiento quirúrgico dura aproximadamente dos horas, pero el tiempo completo en la sala de operaciones puede ser de más de tres horas para permitir la preparación y recuperación. La incisión para la cirugía es a lo largo de la parte frontal de la articulación del hombro y generalmente de cuatro a seis pulgadas de largo.

Su cirujano comienza extrayendo el hueso y el cartílago artríticos dañados. Luego se utilizan instrumentos especiales para alinear el hombro artificial en la posición adecuada. Los implantes temporales llamados "implantes de prueba" se insertan en el hueso para permitir que su cirujano evalúe la movilidad y la estabilidad de la nueva articulación del hombro. Estos implantes de prueba vienen en diferentes tamaños para adaptarse a casi cualquier persona.

Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes pasan al menos una noche en el hospital. Más cirujanos están trabajando para realizar una cirugía de reemplazo articular como un procedimiento quirúrgico ambulatorio, pero el reemplazo ambulatorio requiere una coordinación cuidadosa y educación prequirúrgica para asegurar que los pacientes estén preparados para su regreso a casa.

Rehabilitación

Los pacientes comenzarán la rehabilitación inmediatamente después de su cirugía, a menudo reuniéndose con el terapeuta el día de su cirugía. Los cirujanos generalmente colocarán a sus pacientes en un cabestrillo, pero permitirán que el cabestrillo se extraiga para realizar actividades terapéuticas específicas.

La mayoría de los médicos iniciarán algún movimiento inmediatamente después de la cirugía, pero esto puede no ser cierto en todos los casos. Por lo general, dentro de dos o tres meses, los pacientes pueden regresar a la mayoría de las actividades normales y poner énfasis en fortalecer los músculos alrededor del hombro y mantener el rango de movimiento.

Los riesgos

Como siempre, la cirugía incluye riesgos asociados con la anestesia general que tienden a depender de otros problemas médicos que pueda tener. Algunos riesgos específicos de la cirugía de reemplazo de hombro incluyen:

• Infección
  • La infección alrededor de una articulación implantada es una complicación muy grave y, por lo tanto, se toman medidas significativas para evitar esta complicación. Si se desarrolla una infección, es posible que sea necesario extirpar toda la articulación implantada para erradicarla.
• Dislocación / Inestabilidad
  • Debido al diseño de bola y cavidad de la articulación implantada, es importante que el cirujano equilibre los tejidos blandos alrededor del hombro para asegurarse de que no se salga de su posición.
• Aflojamiento del implante
  • Con el tiempo, las articulaciones implantadas pueden aflojarse. Constantemente se están haciendo desarrollos para producir articulaciones implantadas de mayor duración, pero esto no se ha perfeccionado. Si un implante se afloja hasta el punto en que los pacientes tienen problemas importantes, es posible que deba realizarse una cirugía de revisión (un reemplazo de un reemplazo de articulación).
• Daños a los nervios o vasos sanguíneos
  • El hombro es un espacio estrecho y muchas estructuras importantes pasan justo al lado de la articulación.Los nervios que envían y reciben mensajes desde y hacia su mano y brazo, así como los vasos sanguíneos que proporcionan la circulación, se sientan muy cerca de la articulación del hombro. Una complicación de esta cirugía es el daño a un vaso sanguíneo o nervio.