Tipos de toracotomía y complicaciones

Una toracotomía es un procedimiento quirúrgico importante que permite a los cirujanos acceder a la cavidad torácica durante la cirugía. Se hace una incisión en la pared torácica, y el acceso a los órganos de la cavidad torácica se realiza cortando y posiblemente retirando una parte de una costilla. El procedimiento se realiza en quirófano bajo anestesia general.

Razones para someterse a uno

La toracotomía se puede realizar por varios motivos, no solo para extirpar un cáncer.Abrir y exponer la cavidad torácica y el mediastino (el área entre los pulmones) puede dar a los cirujanos acceso al corazón, pulmones, esófago, la parte superior (torácica) o la aorta, y la parte frontal (parte anterior) de la columna vertebral. Algunas indicaciones incluyen:

• Cirugía de cáncer de pulmón
• Cirugía de cáncer de esófago
• Cirugía de corazón / aórtica
• Trauma torácico
• Neumotórax persistente (pulmón colapsado)
• Manejo de la EPOC
• Tuberculosis
• Biopsia y evaluación de una masa mediastínica desconocida.
• Cirugía de la columna anterior.
• Toracotomía de reanimación (toracotomía de emergencia): este es un procedimiento que se realiza en la sala de emergencias para emergencias que ponen en peligro la vida, como hemorragia de tórax.

Tipos de procedimientos

Hay varios tipos diferentes de toracotomía que pueden realizarse, según la indicación de la cirugía y la afección que se esté tratando. Éstos incluyen:

• Toracotomía posterolateral - Este es el procedimiento más común y el método habitual de acceso a los pulmones para extirpar un pulmón o una porción de un pulmón para tratar el cáncer de pulmón. Se realiza una incisión a lo largo del lado del tórax hacia la espalda entre las costillas. Luego, las costillas se separan (también se puede extraer una costilla) para visualizar los pulmones. Luego, los cirujanos pueden extraer un pulmón (neumonectomía), un lóbulo de uno de los pulmones (lobectomía) o una porción más pequeña del pulmón (resección en cuña).
• Toracotomía mediana - En una toracotomía media, los cirujanos hacen una incisión a través del esternón (el esternón) para acceder al tórax. Este procedimiento se realiza comúnmente para realizar una cirugía en el corazón.

• Toracotomía axilar - En una toracotomía axilar, los cirujanos obtienen acceso al tórax a través de una incisión cerca de la axila. Esto se hace comúnmente para tratar un neumotórax (pulmón colapsado), pero también se puede realizar para algunas cirugías de corazón y pulmón.
• Toracotomía anterolateral - Este procedimiento es un procedimiento de emergencia que involucra una incisión en la parte frontal del tórax. Puede realizarse después de un traumatismo torácico importante, o para permitir el acceso directo al corazón después de un paro cardíaco.

Planificación y preparación

Antes de someterse a una toracotomía, se le realizará una historia clínica y un examen físico cuidadosos, y también se pueden realizar estudios para verificar el funcionamiento de su corazón y pulmones. Si su toracotomía se realiza para el cáncer de pulmón, también puede ser importante obtener una segunda opinión. Los estudios sugieren que las personas que se someten a estas cirugías en centros de cáncer que realizan grandes volúmenes de estos procedimientos pueden tener mejores resultados. Para algunas personas, un procedimiento menos invasivo conocido como Cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) Se puede usar en lugar de una toracotomía, pero no está disponible en todos los hospitales.

El procedimiento

Una toracotomía se realiza generalmente bajo anestesia general en el quirófano. Se hace una incisión larga a lo largo de un lado del tórax, y las costillas se separan para obtener acceso al tórax. A lo largo del procedimiento, los signos vitales se monitorean cuidadosamente para asegurarse de que está tolerando bien el procedimiento. Cuando se completa la cirugía, generalmente se coloca un tubo torácico en la cavidad torácica y se deja en su lugar por un período de tiempo.

Posibles complicaciones

Algunas personas se someten a una toracotomía sin experimentar ninguna complicación, mientras que otras pueden experimentar uno o más reveses. Es importante hablar con cuidado con su cirujano sobre su cirugía específica y qué esperar. Ciertamente, aquellos que están más saludables en general antes del procedimiento probablemente tendrán un curso más fácil que aquellos que están enfrentando preocupaciones médicas adicionales. Y como con cualquier cirugía, fumar puede aumentar el riesgo de complicaciones graves.

Algunos posibles efectos secundarios y complicaciones de una toracotomía pueden incluir:

• Necesidad prolongada de asistencia ventilatoria después de la cirugía
• Fuga de aire persistente que resulta en una necesidad prolongada de un tubo torácico después de la cirugía
• Infección
• Sangría
• Coágulos de sangre: la trombosis venosa profunda (coágulos de sangre) y la embolia pulmonar (coágulos de sangre que se desprenden y viajan a los pulmones) son una complicación frecuente y grave de la cirugía de tórax
• Complicaciones de la anestesia general.
• Ataque al corazón o arritmias
• Disfunción o parálisis de las cuerdas vocales.
• Fístula broncopleural: es una complicación en la que se forma un pasaje anormal entre un tubo bronquial y el espacio entre las membranas (pleura) que recubren los pulmones.
• Síndrome post-neumonectomía o síndrome de dolor post-toracotomía: el dolor en la región de una toracotomía a veces puede persistir durante mucho tiempo después de la cirugía

Preguntas para hacer de antemano

Considere hacerle las siguientes preguntas a su médico y escriba otras preguntas que pueda tener.

• ¿Quién realizará la cirugía?
• ¿Cuántos de estos procedimientos has hecho?
• ¿Cuáles son algunas de las complicaciones que puedo esperar?
• ¿Cuánto tiempo tomará el procedimiento?
• ¿Cuánto tiempo estaré en el hospital después de la cirugía?
• ¿Qué tan rápido puedo volver al trabajo?
• ¿Me recomiendan que tenga rehabilitación pulmonar después de la cirugía?
• ¿Qué puedo esperar a largo plazo, digamos, un año a partir de ahora o dentro de 3 años?
• ¿A quién debo llamar si tengo algún problema después de regresar a casa?

Ejemplos: El cirujano de Jim le dijo que realizaría una toracotomía para acceder a sus pulmones y realizar su lobectomía para el cáncer de pulmón.

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• Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. y P. Licht. Dolor postoperatorio y calidad de vida después de la lobectomía mediante cirugía toracoscópica asistida por video o toracotomía anterolateral para el cáncer de pulmón en etapa temprana: un ensayo controlado aleatorio. Lancet Oncologia. 2016. 17(6):836-44.
• Fernández, R., Kosinski, A., Burfeind, W. y otros.Modelo de riesgo de resección del cáncer de pulmón de la Society of Thoracic Surgeons: datos de mayor calidad y resultados superiores. Anales de la cirugía torácica. 2016 19 de mayo. (Epub antes de imprimir).
• Sengupta, S. Complicaciones pulmonares postoperatorias después de toracotomía. Diario indio de anestesia. 2015. 59(9):618-26.
• Sistema de salud de la Universidad de Michigan. Preparación para su toracotomía.