Fibromas uterinos y abortos involuntarios recurrentes

Los fibromas son bultos de tejido (tumores benignos) que crecen en la pared del útero. Los fibromas no son infrecuentes; las estimaciones sugieren que entre el 20% y el 50% de las mujeres tienen algún tipo de fibroide. Los fibromas generalmente se desarrollan durante la edad adulta y no están presentes desde el nacimiento.

Los síntomas

En muchas mujeres, los fibromas no causan problemas. Sin embargo, algunas mujeres pueden experimentar dolor pélvico, períodos menstruales inusualmente intensos o problemas de fertilidad. En algunas mujeres, los fibromas pueden causar abortos espontáneos recurrentes.

¿Por qué los fibromas están relacionados con los abortos involuntarios?

Según un estudio de 2000, los fibromas son los culpables exclusivos en el 5% de las mujeres que son infértiles o tienen problemas de embarazo. Los médicos creen que la razón por la cual los fibromas causan problemas en algunas mujeres y no en otras tiene que ver con el tipo y tamaño del fibroma y su ubicación en el útero.

Por ejemplo, si el fibroide está más cerca de la mitad del útero, donde es más probable que se implante un óvulo fertilizado, entonces es más probable que el fibroide cause un aborto espontáneo. Los fibromas que sobresalen en la cavidad uterina y cambian su forma (fibromas submucosos) y los que se encuentran dentro de la cavidad uterina (fibromas intracavitarios) son más propensos a provocar abortos espontáneos que los que se encuentran dentro de la pared uterina (fibromas intramurales) o abultan fuera de la cavidad uterina. Pared uterina (fibromas subserosos). Un fibroma grande tiende a ser más problemático que uno pequeño.Cuanto más grande es un fibroide, más vasos sanguíneos contiene y más puede eliminar el flujo sanguíneo del útero y del feto en desarrollo.

Diagnóstico

Los médicos pueden diagnosticar con frecuencia los fibromas haciendo un examen pélvico. Si el médico desea obtener más información acerca de los fibromas, especialmente para una mujer que tiene un aborto espontáneo o problemas de fertilidad, también puede solicitar un histerosalpingograma (HSG) o un sonohisterograma. Durante un HSG, un procedimiento ambulatorio de 30 minutos, se coloca un tinte a base de yodo a través del cuello uterino y se toman radiografías. Un sonohisterograma consiste en inyectar una solución salina en el útero y examinarlo con ultrasonido.

Opciones de tratamiento

Existen múltiples tratamientos para los fibromas, y las mujeres que no tienen síntomas negativos asociados con sus fibromas pueden ni siquiera necesitar tratamiento.

El tratamiento más drástico para los fibromas es una histerectomía (extirpación de todo el útero), un tratamiento que obviamente no funcionaría para cualquier persona que tenga el objetivo de quedar embarazada nuevamente.

También existen medicamentos que pueden reducir los fibromas, al igual que otros procedimientos quirúrgicos que son menos drásticos que la histerectomía. Un procedimiento llamado embolización de la arteria uterina detiene el suministro de sangre al fibroide y ha mostrado un éxito creciente, pero se desconoce la seguridad del embarazo después del procedimiento.

Una cirugía llamada miomectomía suele ser la mejor opción para una mujer que espera quedar embarazada nuevamente. En una miomectomía, el médico extirpa quirúrgicamente el fibroide, a veces mediante un histeroscopio o un laparoscopio.

La desventaja de la miomectomía como tratamiento de fibroides es una posibilidad significativa de que el fibroide recurra; Entre el 10% y el 25% de las mujeres que eligen la miomectomía como tratamiento de fibroides necesitarán repetir la miomectomía en el futuro debido a los nuevos fibromas. Además, las mujeres que se han sometido a una miomectomía pueden tener un mayor riesgo de rotura uterina durante el embarazo y deberán seguirse de cerca durante la atención prenatal.