7 preguntas sobre la enfermedad de la tiroides que debe hacer

Hipotiroidismo: enfermedad de la tiroides (Noviembre 2024)

Muchos pacientes de tiroides están al tanto de la información más reciente sobre investigación, medicamentos, suplementos y nutrición. Pero incluso el paciente más sabio puede no saber hacer algunas de estas preguntas clave sobre la enfermedad de la tiroides que finalmente pueden ayudarnos a sentirnos bien y vivir una vida mejor.

1. ¿Está usted en el medicamento correcto para usted?

La mayoría de los pacientes con tiroides, ya sea que se le haya irradiado la tiroides (RAI) para el hipertiroidismo, se haya extirpado quirúrgicamente para el cáncer o los nódulos de la tiroides o se haya ralentizado debido a una enfermedad autoinmune, terminan con hipotiroidismo. Eso significa que tendrá que tomar medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea. Comúnmente, la mayoría de los médicos recetan un medicamento de levotiroxina, una forma sintética de tiroxina, la hormona T4. (Los nombres de marcas comunes incluyen Synthroid, Levoxyl, y Unithroid and Tirosint).

Las investigaciones han demostrado que la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo en realidad prefieren una terapia combinada de T4 y T3, la hormona tiroidea activa. Esto se puede lograr mediante la adición de una forma sintética de tratamiento farmacológico T4 / T3. El término genérico para el medicamento T3 es liothyronine, y la marca es Cytomel. T3 también está disponible por prescripción en farmacias de compuestos en forma de tiempo publicado. Otra opción es la tiroides desecada natural (NDT), la glándula tiroides seca de los cerdos, también conocida como tiroides porcina.

Las marcas más comunes son Nature-Throid, Thyroid WP y Armor Thyroid. También hay un NDT genérico hecho por Acella.

No hay una medicación adecuada para todos. El mejor medicamento de reemplazo de hormona tiroidea para usted es el que resuelve sus síntomas de manera segura y mejor. Pero debe considerar si puede o no beneficiarse de la adición de T3 o tiroides desecada natural.

2. ¿Está usted en la dosis correcta de medicamento para usted?

No solo necesita estar en la medicación correcta para usted, sino que es importante que no solo esté medicado a niveles que se encuentren en el rango normal / de referencia, sino que sus niveles sean "óptimos". En general, los niveles óptimos de tiroides tienden a ser:

Una TSH por debajo de 2.5
Un T4 libre en la mitad superior del rango de referencia (puede ser más bajo si está tomando un tratamiento combinado de T4 / T3)
Un T3 libre en la mitad superior, o incluso el percentil 25 superior, del rango de referencia

Si tiene niveles elevados de TSH, o niveles bajos de T4 libre y / o T3 libre durante el tratamiento, y aún experimenta síntomas de hipotiroidismo, puede tener margen de mejora en cuanto a la dosis de sus medicamentos.

Lea esta serie de artículos que presentan las perspectivas de diferentes profesionales sobre el tratamiento óptimo del hipotiroidismo.

3. ¿Debes cambiar tu dieta?

A algunos pacientes de tiroides les resulta difícil mantenerse regulado con su dosis de medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea. Otros no pueden perder peso.Algunas personas tienen dolores y dolores en las articulaciones y músculos que continúan a pesar del tratamiento. Y aún así, otros experimentan irritación constante de la hinchazón y la piel. Incluso si su tratamiento está optimizado, si continúa teniendo este tipo de síntomas, su dieta puede ser la culpable.

Por ejemplo:

Si come demasiados vegetales crudos, puede volverse más hipotiroideo.
Si come demasiada soja, puede hacer que tenga más hipotiroidismo o que interfiera con la absorción de su medicamento para la tiroides.
Si tiene sensibilidad al gluten, comer demasiado gluten puede causar fatiga, dolores / dolores en las articulaciones, hinchazón, irritación de la piel y dificultar la pérdida de peso.
Si tiene sensibilidad a los FODMAP, comer alimentos ricos en estos ingredientes puede hacer que se sienta hinchado y causar trastornos digestivos.
Si no puede perder peso, es posible que deba cambiar a una dieta con bajo índice glucémico o con carbohidratos

4. ¿Está durmiendo lo suficiente?

Puede encontrar, incluso con un tratamiento óptimo de la tiroides, que todavía se siente fatigado. La causa más común es la más obvia: falta de sueño suficiente y de buena calidad. Si experimenta fatiga, asegúrese de trabajar con su médico y practique una buena higiene del sueño para dormir por lo menos de siete a ocho horas por noche.

Esto es aún más esencial si está intentando perder peso o si se le ha diagnosticado un desequilibrio suprarrenal.

Además de dormir más, aquí hay algunos otros secretos que combaten la fatiga.

5. ¿Son sus niveles de ferritina y vitamina D demasiado bajos?

La ferritina, la forma almacenada de hierro, es crucial para la función adecuada de la tiroides. En un rango de referencia de 20 a 100, muchos médicos integradores recomiendan que los niveles de ferritina sean al menos 50 para la función hormonal adecuada. Si experimenta pérdida de cabello, la recomendación es que el nivel sea de al menos 80. Puede realizarse un análisis de sangre para la ferritina y discutir los suplementos de hierro con su médico si es necesario. Sin embargo, recuerde que si usted suplementa con hierro, debe tomarlo por lo menos con tres a cuatro horas de diferencia de su medicamento de reemplazo de hormona tiroidea.

Ahora se sabe que la vitamina D es más que una simple vitamina, es una prohormona. Y tiene un papel importante en la salud inmune y la pérdida de peso. En un rango de referencia de 20 a 100, muchos médicos integradores recomiendan que los niveles de vitamina D sean al menos 50 o más altos.

6. ¿Están sus suprarrenales desequilibradas?

¿Comenzó con el tratamiento de la tiroides, se sintió mejor y, unas semanas más tarde, descubrió que había retrocedido o incluso se había estrellado, en cuanto a los síntomas? ¿Encuentra que no puede tolerar ni siquiera pequeños aumentos en los medicamentos para la tiroides sin sentirse nervioso y ansioso? Es posible que tenga algún tipo de desequilibrio en las glándulas suprarrenales, las glándulas que producen hormonas del estrés y ayudan al cuerpo a controlar el estrés. Los desequilibrios o la insuficiencia en las glándulas suprarrenales pueden causar un retroceso en los síntomas de la tiroides después de haber iniciado el tratamiento, o hacer que sea intolerante a los medicamentos para la tiroides.

Por lo general, los médicos integradores recomiendan que se analicen las glándulas suprarrenales con la prueba de saliva cortisol / DHEA durante 24 horas, y los desequilibrios a veces se pueden corregir con suplementos junto con cambios nutricionales y de estilo de vida. La insuficiencia suprarrenal sustancial a veces se puede tratar con medicamentos recetados de hidrocortisona.

7. ¿Está siendo tratado por el médico adecuado?

Los endocrinólogos son médicos cuya especialización es en enfermedades del sistema endocrino, como diabetes, infertilidad, síndrome de ovario poliquístico (OCP) y enfermedad de la tiroides.

Sin embargo, los endocrinólogos son muy escasos en los Estados Unidos y en todo el mundo, y muchos de ellos centran su práctica principalmente en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes. Para el cáncer de tiroides sospechoso o confirmado, la enfermedad de Graves, los nódulos y el bocio, es importante consultar a un endocrinólogo que se especialice en problemas de tiroides.

Pero para diagnosticar y tratar la enfermedad de Hashimoto, o para diagnosticar y controlar los desequilibrios de hormonas sexuales, tiroides o suprarrenales, un endocrinólogo puede no ser la mejor opción. Muchos pacientes descubren que están mejor atendidos por un médico integrador (un médico que combina medicina convencional y holística). Otros médicos que se especializan en el manejo de los desequilibrios hormonales pueden incluir médicos de atención primaria, médicos de cabecera, internistas, ginecólogos, médicos osteópatas, médicos naturópatas y enfermeras especializadas que se especializan en temas de salud de la mujer.

¿El mensaje para llevar a casa? Tenga en cuenta que hay una variedad de diferentes tipos de médicos y médicos para elegir para su cuidado de la tiroides.