Por qué algunas mujeres no pueden o no deben amamantar

La lactancia materna es beneficiosa tanto para las madres como para los bebés, y los expertos recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida de un bebé. Pero, aunque casi todas las mujeres pueden amamantar, hay una pequeña cantidad de madres que no pueden o no deben amamantar a sus hijos. Puede ser que una madre no pueda producir un suministro saludable de leche materna, o tal vez deba tomar un medicamento o someterse a un tratamiento médico que no sea seguro durante la lactancia. También hay algunas afecciones médicas que no son compatibles con la lactancia materna.

En algunas situaciones, puede ser posible bombear y proporcionar a un niño con leche materna en un biberón o dejar de amamantar temporalmente y luego reiniciar. Sin embargo, en otros casos, un bebé no debe recibir ningún tipo de leche materna, ya sea en un biberón o durante la lactancia. Estas son las razones por las cuales algunas mujeres no pueden o no deben amamantar.

Un verdadero suministro bajo de leche materna

Solo un pequeño porcentaje de mujeres que desean amamantar no puede debido a un fracaso de la lactancia o un suministro realmente bajo de leche materna. Una verdadera baja producción de leche suele ser el resultado de una condición subyacente. Con tratamiento, algunos problemas se pueden corregir, de modo que una madre puede continuar con el suministro de leche. Sin embargo, algunos problemas no pueden ser resueltos. Las causas de un verdadero bajo suministro de leche incluyen:

• Tejido glandular insuficiente (senos hipoplásticos)
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• Hipotiroidismo
• Una cirugía mamaria previa, como una mastectomía o una cirugía de reducción mamaria
• Tratamiento previo de radiación para el cáncer de mama.

Si tiene un suministro de leche realmente bajo, es posible que no sea posible amamantar exclusivamente. Es probable que su hijo tenga que tomar fórmula infantil o leche materna de donante para satisfacer la mayoría de sus necesidades nutricionales. Sin embargo, la lactancia materna ofrece más que solo nutrición, por lo que aún puede poner al bebé al pecho. Muchos bebés e incluso niños mayores amamantan por comodidad y seguridad. Y, aunque tenga muy poca leche materna, cualquier cantidad que pueda darle a su hijo es buena para él.

Dependencia de las drogas ilegales

El uso de drogas ilegales no es compatible con el embarazo, la lactancia materna o la paternidad. Además de ser ilegal, las drogas callejeras son peligrosas para una madre y su hijo. Las drogas entran en la leche materna y pasan al bebé. Cuando los bebés reciben drogas ilícitas a través de la leche materna, puede causar irritabilidad, somnolencia, mala alimentación, problemas de crecimiento, daño neurológico e incluso la muerte. El uso de drogas recreativas pone a la madre en riesgo de contraer enfermedades infecciosas como el VIH y el HTLV, y afecta su capacidad para cuidar a su hijo.

Las madres que consumen drogas ilegales durante el embarazo y la lactancia pueden tener problemas con la ley y perder la custodia de sus hijos.

Por otro lado, los usuarios de drogas anteriores pueden ser capaces de amamantar.Aquellos que se han recuperado o están en tratamiento para la recuperación, actualmente están libres de drogas y VIH negativos, deben hablar sobre su deseo de amamantar con sus proveedores de atención médica.

Medicación

Muchos medicamentos son compatibles con la lactancia materna, pero algunos no lo son. Ciertos medicamentos recetados pueden dañar al bebé, y otros medicamentos pueden causar una disminución en el suministro de leche. Hable con su médico antes de comenzar un nuevo medicamento y siempre dígale que está amamantando. Si tiene que tomar un medicamento, pregunte si es seguro usarlo mientras está amamantando o si existe una alternativa que sea segura.

Algunos de los medicamentos que no son compatibles con la lactancia materna son medicamentos de quimioterapia, antirretrovirales, yodo radiactivo, algunos sedantes, medicamentos para las convulsiones y medicamentos que pueden causar somnolencia y suprimir la respiración. Los medicamentos que pueden disminuir el suministro de leche materna incluyen los medicamentos para el resfriado y la sinusitis que contienen pseudoefedrina y ciertos tipos de anticonceptivos hormonales.

Enfermedad infecciosa

Muchas infecciones comunes se tratan fácilmente y no interfieren con la lactancia materna ni dañan al bebé. Sin embargo, hay algunas enfermedades infecciosas que pueden transmitirse a un bebé a través de la leche materna y el riesgo de transmisión supera los beneficios de la lactancia materna. Estas condiciones incluyen:

• VIH: El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Una madre que tiene VIH puede transmitir el virus a su hijo a través de la lactancia materna y la leche materna. Dado que el SIDA no tiene una cura, una madre que es VIH positiva no debe amamantar si vive en un área del mundo donde hay una alternativa segura. Sin embargo, en países donde no es posible un reemplazo seguro, se puede recomendar la lactancia materna exclusiva.
• HTLV: El virus linfotrópico 1 de células T humanas (HTLV-1) es un virus que puede causar leucemia y linfoma. El virus linfotrópico 2 de células T humanas (HTLV-2) puede causar problemas cerebrales y pulmonares. Es posible que estos virus no causen ningún síntoma en absoluto, pero son afecciones de por vida que no tienen cura. Como HTLV-1 y HTLV-2 pueden pasar a un bebé a través de la leche materna, el bebé no debe amamantar. Sin embargo, los estudios muestran que las células HTLV-1 pueden destruirse con la congelación y descongelación de la leche materna extraída si la leche se congela a una temperatura de -4 grados F (-20 C) o inferior durante más de 12 horas.
• Infección activa de la tuberculosis: Tuberculosis (TB) una infección bacteriana en los pulmones. Se transmite a través de gotitas respiratorias, no mediante la lactancia materna o la leche materna. Sin embargo, una madre puede administrar tuberculosis activa a un niño al toser, estornudar y tocar. Cuando una madre tiene TB activa, pero su bebé no la tiene, no debe estar en contacto directo con su hijo y, por lo tanto, no debe amamantar. Pero, dado que la tuberculosis no se transmite a través de la leche materna, un bebé puede recibir leche materna extraída hasta que la lactancia materna pueda comenzar después de aproximadamente dos semanas de tratamiento. Cuando tanto la madre como el bebé tienen TB, pueden permanecer juntos durante el tratamiento y el bebé puede amamantar.
• Herpes en el pecho: El herpes no se transmite a través de la leche materna, por lo que siempre que las lesiones no se encuentren en el seno, cualquier lesión en otras partes del cuerpo esté cubierta y se realice un lavado completo de las manos, es seguro amamantar. Sin embargo, cuando hay lesiones activas en el seno, la lactancia materna es peligrosa. El virus del herpes puede ser mortal para un bebé.

Cuando un bebé no puede amamantar

La mayoría de los bebés pueden amamantar. Incluso los bebés que nacen con problemas de nacimiento, como prematuridad, labio leporino y paladar, o síndrome de down que no pueden tomar el pecho de inmediato, pueden tomar la leche extraída en un biberón. Con paciencia, tiempo y ayuda, estos bebés pueden continuar amamantando con éxito. Es solo cuando un bebé nace con una de las pocas enfermedades metabólicas genéticas raras que la lactancia materna puede no ser posible. Pero, incluso entonces, a veces un bebé todavía puede amamantar parcialmente. Estas condiciones incluyen:

Galactosemia clásica: La galactosemia es la incapacidad del cuerpo para descomponer la galactosa. La galactosa es una parte de la lactosa de azúcar de la leche, y la lactosa es el azúcar principal en la leche materna. Entonces, si un bebé da positivo por galactosemia clásica, no puede amamantar o tomar leche materna en un biberón. El niño necesitará una fórmula especial para bebés y una dieta libre de galactosa a medida que crece para prevenir complicaciones graves como ictericia, vómitos, diarrea, problemas de desarrollo a largo plazo y muerte.

Una forma menos grave de galactosemia se llama galactosemia de Duarte. Los niños con galactosemia de Duarte pueden descomponer algo de galactosa. Bajo la atención directa de un médico especializado en trastornos metabólicos, puede ser posible amamantar mientras se complementa con la fórmula sin galactosa. El médico deberá controlar los niveles de galactosa del bebé con frecuencia para asegurarse de que estén bajo control.

Fenilcetonuria (PKU): Un bebé con PKU no puede descomponer la fenilalanina, un aminoácido. Si la fenilalanina se acumula en el cuerpo del bebé, puede causar daño cerebral. Por lo tanto, los bebés con PKU necesitan una dieta baja en fenilalanina. Hay una fórmula especial para lactantes para niños con PKU. Pero, dado que la leche materna es baja en fenilalanina, un bebé con PKU puede combinar la lactancia materna y la alimentación con fórmula con una fórmula especial. La cantidad de lactancia debe controlarse, y el bebé debe someterse a un análisis de sangre regular y un control cuidadoso.

Enfermedad de la orina jarabe de arce: Un bebé nacido con jarabe de arce, la enfermedad de la orina no puede descomponer los aminoácidos leucina, isoleucina y valina.Cuando estos aminoácidos se acumulan en la sangre del bebé, emiten un aroma dulce de jarabe de arce que se nota en la orina, la cera del oído y el sudor. La acumulación de estos aminoácidos puede causar somnolencia, mala alimentación, vómitos, convulsiones, coma y muerte. Para satisfacer las necesidades nutricionales del bebé, el médico ordenará una fórmula especial para bebés que no contenga los tres aminoácidos leucina, isoleucina, valina.

El médico también puede recomendar la lactancia materna parcial si se mide cuidadosamente la cantidad de leche materna y se vigila al bebé de cerca.

Una palabra de DipHealth

Cada madre y cada bebé son únicos, y también lo es cada situación de amamantamiento. Si desea amamantar, pero le dicen que no puede o no debe hacerlo, puede ser devastador. Está bien sentirse enojado o triste y tomarse el tiempo para resolver sus emociones. También puede ser útil hablar sobre sus sentimientos con su médico, su cónyuge o con alguien de su confianza.

Por más difícil que sea, trate de recordar que la lactancia materna no es la única manera de proporcionar nutrición y establecer una relación estrecha con su hijo. Su bebé puede obtener la nutrición que necesita de la leche materna de un donante, la fórmula para bebés o una fórmula especial para bebés. La unión y las conexiones se fortalecerán cada vez que sostenga a su hijo, hable con ella, consuélelo e incluso aliméntelo con un biberón. El hecho de que no pueda o no deba amamantar no significa que no pueda ser una gran madre y tener un hijo feliz y saludable.

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• Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L. La lactancia materna y el uso de la leche humana. Pediatría. 2012 1 de marzo; 129 (3): e827-41.
• Jansson LM. Protocolo clínico ABM # 21: Pautas para la lactancia materna y la mujer dependiente de drogas. Medicina de la lactancia materna. 1 de diciembre de 2009; 4 (4): 225-8.
• Protocolo AB. Protocolo clínico ABM nº 7: modelo de política de lactancia materna (revisión 2010). Medicina de la lactancia materna. 2010; 5 (4).
• Sachs HC. La transferencia de medicamentos y terapias a la leche materna humana: una actualización sobre temas seleccionados. Pediatría. 2013 Sep 1; 132 (3): e796-809.
• Organización Mundial de la Salud. Razones médicas aceptables para el uso de sustitutos de la leche materna. 2009.