Epidemias y brotes de enfermedades prevenibles por vacunación

Las vacunas han hecho tan buen trabajo para controlar las enfermedades en países desarrollados, como los Estados Unidos, que los padres a veces olvidan lo importante que son y cómo sería la vida sin ellos.

Las vacunas actuales y los programas de vacunación anteriores ahora han controlado 10 enfermedades infecciosas principales.

Desafortunadamente, no todos estamos viviendo en una era posterior a la vacuna.

Enfermedades prevenibles por vacunación en la era posterior a la vacuna

A excepción de la viruela, muchas enfermedades siguen siendo rampantes en el tercer mundo y en los países en desarrollo, lo que puede significar una reaparición en cualquier lugar donde las vacunas comienzan a retrasarse o detenerse. En todo el mundo, la Organización Mundial de la Salud informa que continúan muchas enfermedades infantiles a causa de estas enfermedades prevenibles por vacunación, que incluyen:

• difteria - 4,489 casos y 2,500 muertes (2011)
• Haemophilus influenzae Enfermedad tipo b - 199,000 muertes (2008)
• sarampión - 122,000 muertes (2012)
• paperas - más de 680,000 casos en niños y adultos (2012)
• Tétanos neonatal - 59,000 muertes (2008)
• tos ferina - 195,000 muertes (2008)
• Enfermedad neumocócica - 476,000 muertes (2008)
• poliomielitis - solo 404 casos en 2013
• Rotavirus - 453,000 muertes (2008)
• rubéola - al menos 300 casos de síndrome de rubéola congénita (2012)
• rubéola - más de 94,000 casos de rubéola (2012)
• Viruela (erradicada en todo el mundo en 1980)
• tétanos - 63,000 muertes (2008)
• fiebre amarilla - 130,000 casos y 44,000 muertes (2013)

Sin embargo, estamos progresando. Los CDC estiman que en todo el mundo, "la vacunación contra el sarampión evitó aproximadamente 13.8 millones de muertes durante el período 2000-2012" y estamos cerca de erradicar la poliomielitis.

La poliomielitis es ahora endémica en solo dos países: Afganistán y Pakistán.

Epidemias y brotes de enfermedades prevenibles por vacunación

Las epidemias de enfermedades ahora prevenibles por vacunación alguna vez fueron muy comunes. De hecho, las epidemias de sarampión ocurrieron una vez en ciclos de dos a cinco años en los Estados Unidos, afectando a entre 200,000 y 500,000 personas.

Si bien el sarampión ha sido erradicado principalmente en los Estados Unidos, algunos casos importados son de otras partes del mundo. Esto se debe a que el sarampión sigue siendo la causa principal de muerte de niños pequeños en todo el mundo.

Incluso con tasas bajas o inexistentes de muchas infecciones, como el sarampión, la poliomielitis y la difteria en los Estados Unidos, los padres no deben olvidar que estas infecciones son solo un viaje en avión de su hijo. Así comenzó el brote de sarampión de California a principios de 2008: un niño no vacunado que viajó a Suecia estuvo expuesto al sarampión, se enfermó y muchos otros niños se infectaron con el virus del sarampión.

La rapidez con la que se pueden propagar estas infecciones también se destaca en otros brotes y epidemias recientes:

• las tasas de difteria, tos ferina y sarampión aumentaron considerablemente después de la ruptura de la Unión Soviética a medida que las vacunas se hicieron menos disponibles en Rusia y en los otros nuevos Estados independientes. De hecho, los casos de difteria alcanzaron niveles epidémicos en 1995 y hubo más de 4,000 muertes durante el brote.
• un brote de sarampión en Irlanda en el año 2000 después del uso rutinario de la vacuna MMR cayó debido a los temores de seguridad de la vacuna, lo que llevó a 1407 casos y al ingreso de 111 niños al hospital. Aún más preocupante, 13 de los niños estaban tan enfermos que tuvieron que ser ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos, siete estaban en ventiladores mecánicos para ayudarlos a respirar y tres niños murieron.
• el aumento de las tasas de sarampión en Europa, hasta 30,000 en 2011, lo que provocó 8 muertes, 27 casos de encefalitis por sarampión y 1,482 casos de neumonía. La mayoría de los casos fueron en personas no vacunadas (82%) o vacunadas de forma incompleta (13%), después de un uso reducido de la vacuna MMR debido a preocupaciones sobre un posible vínculo con el autismo.
• brotes de polio en los Países Bajos (1992) y en los Estados Unidos y Canadá entre los amish (1978), todos entre personas no inmunizadas.

• brotes de tos ferina en Japón (1979) y Suecia (1983) después de que disminuyeran las tasas de inmunización y que causaron la muerte de 41 niños en Japón ese año.
• un brote de sarampión en los Países Bajos (1999 a 2000) en una comunidad en su mayoría no vacunada, que terminó con 3.292 casos de sarampión, 72 hospitalizaciones y 3 muertes.
• una epidemia de rubéola en 1991 entre los Amish en Pensilvania, quienes tenían tasas bajas de inmunización, llevó a 95 mujeres embarazadas a contraer rubéola, resultaron en 9 abortos espontáneos y 11 casos de síndrome de rubéola congénita.
• en Japón, en 2013, hubo 14,357 casos de rubéola y al menos 31 casos de síndrome de rubéola congénita.

Difteria

La difteria es una enfermedad prevenible por vacunación causada por la Corynebacterium diphtheriae bacterias Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor de garganta y secreción nasal, y pueden parecerse a un resfriado común. La bacteria de la difteria puede producir una toxina que puede hacer que se forme una membrana blanca y gruesa, que puede sangrar, en la garganta de una persona infectada. También pueden desarrollar una apariencia de "cuello de toro" porque las glándulas del cuello se agrandaron mucho.

El tipo de infección suena como estreptococo en los esteroides, y definitivamente no es algo que usted quiera que sus hijos adquieran, especialmente porque algunas de las complicaciones incluyen miocarditis (inflamación del corazón), obstrucción de las vías respiratorias, coma y muerte. De hecho, del 5% al ​​10% de las personas no vacunadas con difteria mueren.

Aunque ahora hay pocos casos de difteria en los Estados Unidos, antes de la vacunación de rutina con la vacuna contra la difteria (la D en elreVacuna TaP), que comenzó en la década de 1920, hubo más de 125,000 casos y 10,000 muertes cada año.

Haemophilus influenzae tipo b

Las personas a menudo confunden esta infección bacteriana con la gripe, pero en realidad no tiene nada que ver con la gripe, excepto por el hecho de que se descubrió por primera vez durante una epidemia de gripe.

Haemophilus influenzae el tipo b (Hib), antes del uso habitual de la vacuna Hib, era la causa común de meningitis bacteriana y una causa común de bacteriemia (una infección de la sangre), neumonía y endocarditis (una infección de las válvulas del corazón). La Hib también puede causar infecciones bacterianas en otras partes del cuerpo, como celulitis (infecciones de la piel), artritis supurativa (infecciones de las articulaciones) y osteomielitis (infecciones de los huesos).

La epiglotis, otra infección que puede ser causada por la bacteria Hib, es una emergencia médica temida por los médicos y los padres, ya que los niños afectados necesitaban un tratamiento rápido y experto para sobrevivir.

Antes del uso rutinario de la vacuna Hib en 1988, aproximadamente 20,000 niños tenían infecciones por Hib cada año, incluyendo 12,000 casos de meningitis bacteriana. Las complicaciones de tener meningitis podrían ser graves, afectar aproximadamente al 30% de los niños e incluir sordera, convulsiones, ceguera y retraso mental. Y alrededor del 5% de los niños con meningitis bacteriana causada por la bacteria Hib murió.

Sarampión

El sarampión es una infección viral extremadamente contagiosa. Antes de que se iniciara la vacunación de rutina contra el sarampión en los Estados Unidos, en 1963, había aproximadamente 4 millones de casos de sarampión cada año.

Y, desafortunadamente, aproximadamente el 20% de los niños que tuvieron sarampión tendrían complicaciones, que incluyen infecciones del oído (10%), neumonía (5%) y encefalitis por sarampión (0,1% o 1 en 1,000). La encefalitis es una inflamación del cerebro que puede provocar convulsiones, sordera y daño cerebral.

Lo más importante es que alrededor de 1 a 3 de cada 1,000 casos de sarampión causan la muerte.

Debido a que es extremadamente contagioso, sigue siendo un problema en muchas partes del mundo, y algunos padres todavía se preocupan por la seguridad de la vacuna MMR y los posibles vínculos con el autismo, los expertos en salud están en guardia para un regreso del sarampión en caso de que las tasas de inmunización disminuyan.

Paperas

Las paperas son una forma de parotitis (inflamación de la glándula parótida) causada por el paramixovirus. Las complicaciones pueden incluir meningitis, encefalitis, orquitis (inflamación de los ovarios o testículos), pancreatitis y miocarditis.

Excepto por un brote de paperas ocasional, las paperas son ahora poco frecuentes en los Estados Unidos. La vacuna contra las paperas se introdujo en 1968 y comenzó a usarse de manera más rutinaria en 1977 (es la M media en la MMETROVacuna R).

En todo el mundo, todavía existían más de 400,000 casos de paperas en 2006.

Tos ferina

La tos ferina, o tos ferina, es causada por la Bordetella pertussis bacterias Aunque ahora se asocia con causar una tos molesta y prolongada en adolescentes y adultos, es importante recordar que la tos ferina solía ser una de las principales causas de muerte por infecciones en los niños. De hecho, antes del uso rutinario de la vacuna contra la tos ferina en la década de 1940, aproximadamente 1 de cada 750 niños en los Estados Unidos morirían de la tos ferina cada año.

Las complicaciones de las infecciones por pertusis incluyen convulsiones, neumonía, apnea, encefalopatía (estado mental alterado) y hasta el 1% de los bebés infectados en realidad mueren a causa de la tos ferina.

A diferencia de la mayoría de las otras enfermedades prevenibles por vacunación, en los Estados Unidos continúan existiendo entre 5,000 y 7,000 casos de tos ferina cada año. Esto se debe principalmente a que la inmunidad contra las vacunas contra la tos ferina en la niñez (la aP en DTaP la vacuna) generalmente desaparece después de 5 a 10 años, por lo que los adolescentes y adultos pueden contraer la tos ferina y luego transmitirla a los recién nacidos y bebés que aún no han completado sus vacunas contra la tos ferina. Sin embargo, una recomendación para una dosis de refuerzo (Tdap) a los 12 años debería ayudar a combatir estas infecciones de tos ferina.

Polio

Aunque la gente ya casi no piensa en la poliomielitis y algunos piensan que ya se ha erradicado, en 2006 hubo más de 2.000 casos de poliomielitis en todo el mundo. La mayoría de los casos ahora se concentran en unos pocos países, entre ellos Afganistán y Pakistán, donde está Todavía endémica.

Antes de que la vacuna contra la polio comenzara a usarse en 1955, los brotes de polio también eran comunes en los Estados Unidos. La poliomielitis es causada por un virus y, aunque muchos niños que se infectan no desarrollan ningún síntoma, aproximadamente 1 de cada 200 infectados desarrollan poliomielitis paralítica. Muchos de estos niños tienen una discapacidad permanente y del 5 al 10% no sobreviven.

Durante los brotes regulares en los Estados Unidos, hubo hasta unos 21,000 casos de poliomielitis paralítica cada año. Los padres temían la polio tanto que las piscinas y los parques infantiles solían estar cerrados durante los veranos cuando había epidemias.

Las campañas masivas de inmunización en los pocos países restantes donde la polio es un problema y la inmunización continua en todas las otras partes del mundo pronto deberían significar que el objetivo de erradicar la poliomielitis es una realidad.

Rubéola

La rubéola también se conoce como sarampión alemán o "sarampión de tres días" y, a diferencia de la mayoría de las otras infecciones prevenibles por vacunación, esta enfermedad viral suele ser bastante leve. De hecho, muchas personas con rubéola ni siquiera tienen síntomas. El resto tiene linfadenopatía (glándulas inflamadas), sarpullido y fiebre baja que suele durar tres días.

Si la rubéola es tan leve, ¿por qué necesitamos una vacuna contra la rubéola?

La razón principal es que hasta el 80% de los bebés que nacen de madres que tienen rubéola durante el primer trimestre del embarazo a menudo desarrollan el síndrome de rubéola congénita, con un mayor riesgo de aborto involuntario. Estos bebés suelen nacer con muchos defectos de nacimiento, como cataratas, sordera, glaucoma, defectos cardíacos, hepatitis, bajo peso al nacer, retraso mental, microcefalia (una cabeza pequeña) y púrpura trombocitopénica (bajo recuento de plaquetas en la sangre).

Durante un brote de rubéola en 1964 a 1965, hubo aproximadamente 20,000 casos de síndrome de rubéola congénita. La rubéola es ahora rara en los Estados Unidos desde la introducción de la vacuna contra la rubéola en 1969 (es parte del MM).R vacuna), pero sigue siendo un problema en el resto del mundo, con más de 250,000 casos en 2006.

Tétanos

La mayoría de los padres asocian el tétanos con el "cerrojo" y necesitan una vacuna contra el tétanos si pisas un clavo oxidado.

La infección en los recién nacidos (tétanos neonatal con un muñón umbilical infectado) solía ser el tipo más común de infecciones por tétanos y era bastante grave, ya que hasta el 95% de los bebés murieron. Sin embargo, estas infecciones ya estaban disminuyendo cuando se introdujo la vacuna contra el tétanos en 1938, debido a la mejora de las condiciones de entrega y la higiene.

El tétanos es causado por toxinas producidas por Clostridium tetani bacterias Esporas de la C. tetani Las bacterias se encuentran comúnmente en el suelo y en los intestinos de muchos animales. Las esporas pueden contaminar fácilmente los cortes, rasguños y otras heridas, especialmente las heridas sucias.

A diferencia de todas las otras enfermedades prevenibles por vacunación, el tétanos no es contagioso.

Buena higiene y vacunación continua con la vacuna antitetánica (la T en la DTaP yTvacunas dap) han dado lugar a niveles bajos de tétanos en los Estados Unidos. Sin embargo, sigue siendo un gran problema en todo el mundo.

Otras enfermedades prevenibles por vacunación

Además de las 10 infecciones principales que han sido vencidas o bien controladas por las vacunas en los Estados Unidos, los expertos en salud todavía están trabajando para eliminar a otros con nuevas vacunas.

Estos incluyen virus y bacterias que cambian o incluyen múltiples cepas, por lo que las vacunas actuales ayudan, pero no han eliminado por completo las enfermedades. Esto incluye la vacuna contra la gripe, que debe administrarse cada año, las vacunas contra el neumococo, el meningococo y el rotavirus, que solo atacan ciertas cepas de bacterias y virus, y las vacunas contra la varicela, la hepatitis B y la hepatitis A, que no se han administrado. Dado a suficientes personas para eliminar estas infecciones.

• Gripe: aunque se recomienda una vacuna anual contra la gripe para todos los niños que tienen al menos seis meses de edad, en los últimos años se siguen produciendo entre 44 y 67 muertes por gripe entre los niños, principalmente entre los niños no vacunados.
• Rotavirus: en todo el mundo, hay alrededor de 450,000 a 600,000 muertes en niños cada año a causa del rotavirus, una causa común de diarrea. En los Estados Unidos, el rotavirus causa aproximadamente 3 millones de casos de diarrea, lo que ocasiona aproximadamente 80,000 hospitalizaciones y 20 a 40 muertes, aunque esto está disminuyendo en gran medida ahora que tenemos dos vacunas contra el rotavirus: RotaTeq y Rotarix.
• Varicela: aunque muchos padres piensan que la varicela es una infección leve, antes del uso habitual de Varivax, la vacuna contra la varicela en 1995, había aproximadamente 4 millones de casos de varicela cada año, con un promedio de 10,500 hospitalizaciones y 100 muertes cada año.
• Hepatitis B: aproximadamente 400 millones en el mundo están infectados crónicamente con el virus de la hepatitis B, incluyendo más de 1 millón de personas en los Estados Unidos. Los niños pueden contraer hepatitis B de la sangre y los fluidos corporales y si nacen de una madre que tiene hepatitis B, es por eso que es importante que reciban su primera vacuna contra la hepatitis B lo antes posible después de que nazcan. Este plan de vacunación infantil universal ha reducido en gran medida los casos de infecciones de hepatitis B en la niñez. Dado que algunos niños contraen hepatitis B sin ningún factor de riesgo, una dosis de nacimiento de la vacuna contra la hepatitis B es importante, incluso si una madre no tiene hepatitis B.
• Hepatitis A: a diferencia de la hepatitis B, los niños generalmente contraen hepatitis A en una guardería y comen alimentos contaminados, incluidos mariscos, productos frescos y brotes en restaurantes. La mayoría de los niños en los países en desarrollo terminan infectándose con el virus de la hepatitis A, y aunque por lo general no son fatales, también es una de las enfermedades prevenibles con vacunas más comunes en los Estados Unidos.
• Neumococo - la bacteria neumococo o steotococos neumonia Puede causar meningitis, neumonía, bacteriemia e infecciones del oído. Dos vacunas contra el neumococo, incluido Prevnar que se administra como parte del programa de vacunación infantil de rutina, y Pneumovax, que se administra a niños y adultos mayores de alto riesgo, están ayudando a disminuir estas infecciones. Antes de que las vacunas estuvieran disponibles, S. pneumoniae causaría alrededor de 700 casos de meningitis bacteriana y 200 muertes cada año en niños. En todo el mundo, se cree que causa alrededor de 1.9 millones de muertes cada año en niños menores de 2 años.
• Meningococo - la bacteria meningococo o Neisseria meningitides lleva a más de 50.000 muertes cada año en todo el mundo. En los Estados Unidos, hay alrededor de 2,000 a 3,500 casos cada año, y alrededor del 10% de los niños afectados mueren. Las vacunas contra el meningococo Menactra y Menveo se recomiendan para todos los niños entre los 11 y los 12 años de edad.

Y, desafortunadamente, hay muchas infecciones infantiles que aún no tienen vacunas, como la malaria (más de 850,000 muertes cada año), la tuberculosis (450,000 muertes cada año) y el VIH / SIDA (más de 320,000 muertes cada año).