Evite la sepsis después de un aborto espontáneo

Tener un aborto involuntario es a menudo un evento devastador. Para aproximadamente el 3 por ciento de las mujeres, la experiencia se vuelve aún más angustiosa cuando el tejido que no fue expulsado completamente por el útero conduce a una infección. En el peor de los casos, la infección se volverá séptica, causando lo que se conoce como aborto involuntario o aborto séptico. La sepsis es una afección potencialmente mortal, por lo que es fundamental conocer los síntomas y obtener tratamiento médico lo antes posible.

Causas

Las infecciones son un riesgo después de cualquier aborto involuntario o aborto no terapéutico (que la mujer elige someterse por razones no médicas). Las cirugías ginecológicas y obstétricas también pueden poner a una mujer en riesgo de infección.

Cuando el tejido del embarazo permanece en el útero después de un aborto espontáneo o un aborto, puede servir como un caldo de cultivo para las bacterias, que incluyen:

• E. coli
• Prevotella
• Bacteroides
• C. trachomatis
• Estreptococos del grupo B
• Enterobacterias

Las infecciones con estas bacterias pueden ser progresivas, lo que significa que comienzan en el útero y, si no se tratan, pueden progresar hacia el torrente sanguíneo e infectar todo el sistema y provocar un shock séptico. Con el shock séptico, la presión sanguínea cae peligrosamente baja, matando de hambre a los órganos de su suministro de sangre, lo que en última instancia puede resultar en insuficiencia orgánica.

Puede reducir el riesgo de infección después de un aborto espontáneo al evitar las relaciones sexuales, nadar en piscinas, duchas y usar tampones durante el tiempo recomendado por su médico.

Según un informe presentado en la Sociedad Americana de Anestesiólogos en 2012, las mujeres con insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad hepática, diabetes o lupus tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones después del embarazo o un aborto espontáneo. Las mujeres que se someten a procedimientos invasivos para tratar la infertilidad o durante el embarazo también pueden tener un mayor riesgo de infección uterina.

Los síntomas

Las infecciones bacterianas pueden propagarse y volverse sépticas rápidamente, por lo que si tiene alguno de los siguientes síntomas después de un aborto espontáneo, comuníquese con su médico inmediatamente o vaya a la sala de emergencias:

• Sangrado y calambres prolongados (más de unas dos semanas)
• Fiebre de más de 100.4 grados
• Resfriado
• Flujo vaginal maloliente
• Dolor pélvico
• Un útero tierno
• Somnolencia inusual

Diagnóstico

Si tiene síntomas de infección después de un aborto espontáneo, su médico le realizará una ecografía para buscar tejido retenido en el útero. También se puede usar una resonancia magnética o una tomografía computarizada por esta razón. Revisará su presión arterial (que disminuye durante la sepsis), su frecuencia cardíaca (que aumenta) y sus niveles de saturación de oxígeno (que disminuyen).

Su médico también realizará análisis de sangre que miden ciertos factores que indican la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo. Estos indicadores incluyen:

• Un recuento alto de glóbulos blancos.
• Glóbulos blancos inmaduros en la circulación.
• Proteína C reactiva en plasma elevada
• Procalcitonina elevada (PCT)
• Altos niveles de creatinina.
• Niveles bajos de plaquetas.
• Niveles altos de bilirrubina
• Altos niveles de lactato.

A veces, las mujeres con aborto espontáneo tienen antecedentes de cirugía de obstetricia / ginecología o aborto no terapéutico. Es importante que divulgue toda la información relevante; recuerde que la gran mayoría de los médicos son compasivos y no juzgan.

Tratamiento

Si su médico confirma que aún queda tejido en el útero, realizará un procedimiento quirúrgico llamado dilatación y legrado (D&C) en el que se dilata el cuello uterino y se extrae el tejido con una herramienta llamada cureta (o en algunos casos, un vacío) -como dispositivo).

Qué esperar de un D&C para un aborto espontáneo temprano

Si su infección se ha vuelto séptica, es necesario un tratamiento urgente y lo enviarán al hospital y lo controlarán de cerca. Se le administrarán líquidos por vía intravenosa para aumentar el volumen sanguíneo y la presión arterial, así como antibióticos por vía intravenosa de amplio espectro, que matan una amplia variedad de bacterias. Su sangre se cultivará para identificar las bacterias específicas que causan la infección. Las bacterias pueden tardar unos días en crecer en el medio de cultivo. Una vez que se haya identificado, se le retirarán los antibióticos de amplio espectro y se le administrará uno que se adapte a las bacterias específicas. Una vez que su condición se haya estabilizado, lo enviarán a casa y probablemente necesitará tomar antibióticos por vía oral durante algunos días o semanas.

En casos raros, la infección en el útero no se puede curar y se necesita una histerectomía para salvar la vida del paciente. En la mayoría de los casos, sin embargo, una infección después de un aborto espontáneo, incluso si se vuelve séptica, es curable y es poco probable que afecte embarazos futuros.