El vínculo entre la hipertensión portal y los conteos de sangre

Si tiene hipertensión portal y es referido a un hematólogo, puede preguntarse por qué un médico especialista en sangre se preocupa por su problema hepático. Las personas con hipertensión portal tienen una mayor resistencia al flujo sanguíneo en una de las venas porta (venas que drenan la sangre del tracto gastrointestinal). Este aumento de la resistencia al flujo sanguíneo a menudo no presenta síntomas hasta que ocurren complicaciones.

Estas complicaciones incluyen la esplenomegalia, un agrandamiento del bazo. La esplenomegalia generalmente no tiene síntomas específicos. Las personas con esplenomegalia pueden describir una plenitud en el abdomen, particularmente en el lado izquierdo donde se encuentra el bazo. También pueden quejarse de sentirse llenos después de comer solo una pequeña cantidad de comida. Esto es causado por el agrandamiento del bazo que presiona el estómago.

La esplenomegalia generalmente se puede sentir en el examen de su médico, pero si es necesario, un ultrasonido puede confirmar el diagnóstico.

El bazo y las cuentas de sangre

La esplenomegalia en la hipertensión portal puede dar lugar a bajos recuentos sanguíneos. Uno de los trabajos del bazo es filtrar todas las células sanguíneas para que el envejecimiento o el daño de las células sanguíneas se puedan eliminar de la circulación. Entonces, en cualquier momento, un cierto número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas se encuentran físicamente en el bazo.

A medida que el bazo se agranda, más de estas células quedan atrapadas en el bazo. Además, esto puede llevar a la eliminación de las células sanguíneas más rápido de lo normal. Esto puede provocar anemia (bajo número de glóbulos rojos), trombocitopenia (bajo número de plaquetas) y leucopenia (bajo número de glóbulos blancos).

Estos cambios generalmente se encuentran durante un análisis de sangre de rutina que incluye un hemograma completo (CSC). En general, la cantidad de anemia, trombocitopenia y / o leucopenia observada es leve a moderada con síntomas mínimos. No todos los tres tipos de células sanguíneas tienen que verse afectados.Además, la gravedad está parcialmente determinada por el tamaño del bazo. A medida que aumenta el tamaño del bazo, los recuentos sanguíneos pueden bajar o viceversa, los recuentos sanguíneos pueden aumentar si el bazo disminuye de tamaño.

¿Se requiere tratamiento?

La gravedad de su anemia / trombocitopenia / leucopenia determina si debe ser tratado o no. Afortunadamente, muchas personas solo tienen cambios leves en el recuento sanguíneo y no requieren tratamiento.

El tratamiento de la hipertensión portal en sí puede a veces mejorar los recuentos sanguíneos. Si los cambios son graves, se puede recomendar la esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo). Decidir si necesita una esplenectomía debe sopesarse cuidadosamente contra los riesgos de este tratamiento, principalmente un mayor riesgo de sepsis (infección bacteriana grave de la sangre).

Si va a someterse a una esplenectomía, es importante que se inmunice contra las bacterias que causan estas infecciones con más frecuencia: steotococos neumonia, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae tipo b (no debe confundirse con el virus de la influenza más común). Para optimizar la respuesta a estas inmunizaciones, se deben administrar al menos 14 días antes de la esplenectomía. Si la cirugía es urgente y las inmunizaciones no pueden administrarse de antemano, pueden administrarse el día 14 después de la operación.

Después, es probable que se le administre penicilina durante un mínimo de un año, a veces de forma indefinida. Todas las fiebres requieren evaluaciones médicas para descartar una infección bacteriana. Afortunadamente, las inmunizaciones han reducido la probabilidad de estas infecciones.

Una palabra de DipHealth

Escuchar que la hipertensión de su portal y la esplenomegalia le han provocado un recuento sanguíneo bajo puede ser una alarma. Afortunadamente, la mayoría de las veces estos cambios son mínimos y no requieren tratamiento. Discutir sus inquietudes con su equipo médico puede ayudar a aliviar su ansiedad sobre esta complicación en particular.