Costilla Estrés Fractura Lesión por uso excesivo

La mayoría de las lesiones óseas por uso excesivo se producen en las extremidades inferiores. Muchos atletas han oído hablar de fracturas por estrés, pero la mayoría de las veces ocurren en el pie, la pierna o la cadera.Las fracturas por estrés metatarsiano son comunes en excursionistas y reclutas militares, las fracturas por estrés en la tibia ocurren en atletas y bailarines a distancia, y las fracturas por estrés en la cadera pueden ocurrir en corredores de larga distancia. Mucho más infrecuentes son las fracturas por estrés en las extremidades superiores, incluidas las lesiones por estrés en la caja torácica.

Las fracturas por estrés en las costillas se producen en todo tipo de atletas, pero se ha encontrado que son más comunes con ciertos deportes y actividades, como remar (tripulación), béisbol, mochila, baile y windsurf. Las fracturas por estrés se producen cuando el hueso no puede soportar el estrés acumulado de una actividad en particular. A diferencia de las fracturas agudas, donde una lesión de alta energía hace que el hueso falle, una fractura por estrés es el resultado de una lesión repetitiva de baja energía que causa daño acumulado en el hueso.

Los síntomas de una fractura de estrés costilla

Las fracturas por tensión costal pueden ser difíciles de diagnosticar y, a menudo, lleva tiempo determinar la causa exacta del dolor. El síntoma más común de una fractura por estrés en las costillas es aumentar gradualmente el dolor directamente sobre la lesión. Los atletas suelen tener un dolor focal (no generalizado) y los síntomas más amplios de dolor se asocian más comúnmente con otras afecciones. El dolor puede empeorar con el esfuerzo, la respiración profunda (dolor pleurítico) o la tos.

El diagnóstico de una fractura por estrés en las costillas puede ser difícil de confirmar con una radiografía regular. Las radiografías a menudo son normales en pacientes con una fractura por estrés, e incluso en las fracturas de costillas más graves, las radiografías a menudo no muestran la lesión. Por lo tanto, se pueden realizar otras pruebas para confirmar el diagnóstico. Las dos pruebas que se realizan con más frecuencia son las gammagrafías óseas o las IRM. La ventaja de una gammagrafía ósea es que se realizan e interpretan fácilmente. Las IRM pueden ser más difíciles de realizar, pero pueden mostrar otras causas de dolor, incluida la inflamación de los tejidos blandos.

Las fracturas por estrés en las costillas se pueden confundir con otras condiciones de la caja torácica. Las dos causas más comunes de dolor de costilla en atletas, aparte de una fractura por estrés, son la costocondritis y las distensiones musculares de los músculos intercostales. El tratamiento temprano de cualquiera de estas condiciones es el mismo, lo que permite que la costilla descanse y la lesión se cure. A medida que los atletas regresan a la actividad, el dolor de costilla recurrente puede ser una razón para considerar una imagen adicional para determinar si puede haber una fractura por estrés.

Tratamiento de las fracturas por estrés de costilla

Para la frustración de muchos atletas, a menudo es poco lo que se puede hacer para el tratamiento de una fractura por estrés en las costillas. Darle tiempo a las costillas para sanar y evitar el esfuerzo permitirá que el hueso se recupere y la lesión se cure por completo. Tratar de regresar de la lesión demasiado pronto, antes de que haya ocurrido una curación adecuada, puede conducir a síntomas prolongados de dolor.

Todos los atletas quieren saber cuánto tiempo tardará en curarse la lesión. Desafortunadamente, no hay forma de saber con certeza cuándo se recuperará completamente la lesión, pero la mayoría de las fracturas por tensión de las costillas sanarán en 3 meses, aunque algunas pueden demorar 6 meses, o incluso más si los atletas no permiten que las costillas descansen adecuadamente.. A menudo, los atletas pueden hacer otras actividades deportivas sin agravar su fractura por estrés curativo. Por ejemplo, un remero puede no ser capaz de remar sin dolor, pero puede hacer otras actividades para mantenerse en forma, como montar en bicicleta o nadar.

Una palabra de DipHealth

Las fracturas por tensión costal son lesiones increíblemente frustrantes y pueden ser difíciles de tratar. El tratamiento a menudo toma muchos meses para la resolución completa de los síntomas, y muchos atletas luchan por regresar a los deportes. Uno de los aspectos más desafiantes de regresar a los deportes es el componente psicológico de estar preocupado por la recurrencia de la lesión. El mejor enfoque es cuando los atletas se alejan del deporte y no intentan atajar el proceso de curación. Una vez que los síntomas se han resuelto por completo, y luego ha tenido lugar un período de descanso, los atletas pueden considerar cuándo regresar a los deportes.

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• Miller TL, Harris JD, Kaeding CC. "Fracturas por estrés de las costillas y extremidades superiores: causalidad, evaluación y manejo" Sports Med. 2013 agosto; 43 (8): 665-74.