Distocia del hombro durante el nacimiento

Las palabras distocia del hombro traen miedo al corazón de cada médico y partera. Esto significa que el hombro o los hombros del bebé, uno menos frecuentemente, no entran en la pelvis durante el parto como deberían. Según algunos estudios, la distocia de hombros ocurre en menos del 1% de todos los nacimientos. Esto puede llevar a mayores complicaciones para el bebé y la madre.

Señales de advertencia para la distocia de hombros

Contrariamente a la creencia popular, no hay un método exacto para predecir quién tendrá una distocia de hombros. Se han probado muchas teorías diferentes, cada una con resultados variables. Hemos examinado bebés que son grandes, madres que tienen embarazos pequeños y complicados, particularmente en lo que respecta a complicaciones como diabetes gestacional, inducciones, edad gestacional, bebés previos con distocia de hombros y muchos otros. Por ejemplo, utilizando el peso del bebé solo como un factor, casi una cuarta parte de los casos de distocia de hombros ocurren en bebés bajo el considerado "peso peligroso". El mejor predictor puede ser una combinación de los factores involucrados.

¿Qué hace si usted y su médico sienten que están en peligro de una distocia de hombros? La respuesta no es clara en todos los aspectos. Sabemos que ciertas posiciones tienen más probabilidades de provocar distocia de hombros, por ejemplo, la posición de litotomía (acostada sobre su espalda) puede evitar que el sacro se mueva correctamente durante el parto y, por lo tanto, reduce la cantidad de espacio en su pelvis para los hombros.. La episiotomía, un corte quirúrgico en el área de la piel entre la vagina y el recto, a menudo se discute con un lado diciendo que hacer una episiotomía generosa deja espacio para que el profesional realice maniobras, el otro lado argumenta que el perineo no es lo que sostiene el La espalda del bebé y se debe dejar intacta. Tampoco la cesárea de rutina o la inducción es la respuesta para todos.

Maniobras para ayudar a aliviar la distocia

Hay varias cosas que se pueden hacer para ayudar a resolver el problema de la distocia de hombros. Dado que cada nacimiento es diferente, no cada uno de estos funcionará cada vez, por lo que es probable que se realicen maniobras múltiples en una sucesión muy rápida para ayudar a resolver la situación de manera positiva. Aquí están algunas de las técnicas sugeridas:

• Presión suprapúbica: Esta presión está en el hueso púbico, no en la parte superior del útero. Esto podría permitir que el hombro tenga suficiente espacio para moverse debajo de la sínfisis del pubis.
• Maniobra de gaskin: Poner a la mujer en posición de manos y rodillas. Esto también cambiará los diámetros de su pelvis, aunque no siempre es posible con anestesia epidural.
• Maniobra de McRobert: Flexione las piernas de la madre hacia sus hombros mientras se acuesta en la espalda, expandiendo así la salida de la pelvis. Un estudio mostró que esto alivió el 42% de todos los casos de distocia de hombros.
• Maniobra de maderas: Esto también se conoce como el sacacorchos, el asistente intenta girar el hombro del bebé colocando los dedos detrás del hombro y empujando 180 grados.
• Maniobra de Rubin: Al igual que en la maniobra de Woods, se colocan dos dedos detrás del hombro del bebé, y esta vez están empujando las direcciones de los ojos del bebé para alinear los hombros.
• Maniobra Zavanelli: Empujar la cabeza del bebé hacia atrás dentro de la vagina y hacer una cesárea. Este es el método más solicitado, pero también uno de los más peligrosos.

Despues del nacimiento

Después de un parto agitado que incluye una distocia de hombros, puede haber cosas adicionales que su médico o partera querrá vigilar en usted y en su bebé, entre ellas:

• Un bebé que comienza con lentitud y puede necesitar ayuda para respirar.
• Fracturas de la clavícula del bebé (clavícula) o húmero.
• Lesión fetal del plexo braquial.
• Reparaciones por episiotomía o desgarramiento realizadas durante el parto.
• Hemorragia materna.
• Ruptura uterina.

Si bien la distocia de hombros no es una ocurrencia muy común, saber cuáles son los posibles factores de riesgo para usted y su bebé puede ayudarlo a tomar decisiones sabias para su parto y parto.