Comprender el diagnóstico de infertilidad inexplicable

Infertilidad inexplicable es un diagnóstico frustrante para recibir. También es común. Aproximadamente una de cada cuatro parejas con problemas de fertilidad se informará que no hay una explicación de por qué no pueden concebir. Sin embargo, la infertilidad inexplicable no significa que no tenga opciones. Hay una razón para la esperanza.

De hecho, dependiendo de su edad y de cuánto tiempo haya estado intentando, las probabilidades de concebir por su cuenta pueden ser mayores que en la mayoría de los diagnósticos de infertilidad. Un estudio de poco más de 1,300 mujeres con infertilidad, entre las edades de 28 a 36 años, encontró que el 43 por ciento de las que nunca recibieron tratamiento de fertilidad finalmente concibieron y dieron a luz.

Esto es lo que significa su diagnóstico de infertilidad inexplicable, lo que no hace, y las posibles explicaciones de lo inexplicable.

¿Es tu infertilidad realmente inexplicable?

La infertilidad inexplicable es un diagnóstico controvertido. Por definición, es un diagnóstico de eliminación. Tu médico ha determinado que lo haces. no ten esto, este y este problema, y ​​sin embargo, no eres capaz de concebir.

Sin embargo, si bien un médico puede diagnosticar su caso como inexplicable, otro especialista en fertilidad puede decir que no ha sido completamente evaluado. Y ese doctor puede tener razón.

La infertilidad inexplicable solo se puede diagnosticar realmente después de una evaluación completa y completa de la fertilidad de la pareja masculina y femenina.

Un diagnóstico de infertilidad inexplicable puede justificarse si se ha demostrado que …

• Estás ovulando regularmente.
• Tus reservas ováricas son buenas. (Evaluado con análisis de sangre y / o un recuento de folículos antrales).
• Tus trompas de Falopio están abiertas y sanas. (Evaluado con un HSG.)
• El análisis del semen de su pareja es normal (incluido el recuento total, el movimiento del esperma y la forma del esperma).
• No hay problemas serios de fertilidad uterina. (Evaluado con una histeroscopia.)

Si alguno de los anteriores tiene no evaluado, un diagnóstico de infertilidad inexplicable puede ser prematuro.

Algunos también pueden argumentar que también se necesita una laparoscopia para descartar la endometriosis. La endometriosis no se puede diagnosticar con análisis de sangre o ultrasonido.

Dicho esto, a menos que esté experimentando períodos dolorosos, es posible que su médico no considere que el riesgo de la laparoscopia quirúrgica valga la pena hacer un diagnóstico. (Más sobre la endometriosis como motivo de infertilidad inexplicable a continuación).

Infertilidad inexplicable versus infertilidad femenina o masculina idiopática

Es importante aclarar que la infertilidad no explicada no es lo mismo que la infertilidad masculina o femenina idiopática.

Idiopático significa inexplicable. Pero cuando un médico habla de infertilidad masculina idiopática, por ejemplo, ya han determinado que el hombre es infértil. Los resultados de su análisis de semen no fueron normales.

¿Por qué los resultados del análisis del semen no son normales? Eso puede no ser conocido. Si el médico no puede determinar la causa, pueden decir que tiene infertilidad masculina idiopática.

La infertilidad femenina idiopática puede ocurrir cuando una mujer no está ovulando de forma regular o normal, pero no está claro por qué la ovulación no está ocurriendo cuando debería.

En los dos ejemplos anteriores, se sabe por qué la pareja no puede concebir: no está ovulando, o su semen no está en el rango fértil.

Con la infertilidad inexplicable, los óvulos están llegando, los espermatozoides están bien, pero la pareja aún no está embarazada.

Posibles explicaciones de infertilidad inexplicable

La infertilidad inexplicable no es una condición mágica. Hay un razón; simplemente no sabemos lo que es.

Si bien los expertos han mejorado exponencialmente su conocimiento sobre fertilidad en las últimas décadas, hay mucho que todavía no sabemos.

También hay cosas que sabemos que pueden causar problemas, pero aún no tenemos una manera de medir o evaluar. (O la única forma es invasiva y costosa, más sobre esto más adelante).

Aquí hay algunas explicaciones posibles para la infertilidad inexplicable:

Problema médico subyacente no diagnosticado (no reproductivo): Todavía no entendemos completamente cómo la mala salud afecta la fertilidad de una manera más sutil y aún no medible. Pero estamos aprendiendo más y más.

Por ejemplo, la enfermedad celíaca no tratada puede en algunos casos de infertilidad inexplicable. Varios estudios de investigación han encontrado que la enfermedad celíaca es diagnosticada. dos a seis veces más frecuentemente en mujeres con infertilidad inexplicable en comparación con el público en general.

Otras afecciones subyacentes que pueden causar infertilidad incluyen diabetes, un trastorno de la tiroides no diagnosticado y algunas enfermedades autoinmunes.

Endometriosis leve: La endometriosis severa es más probable que cause problemas de fertilidad que se notan incluso sin laparoscopia. Por ejemplo, los quistes endometriales pueden interferir con la ovulación o incluso causar bloqueos en las trompas de Falopio.

La endometriosis leve no puede interferir con la ovulación o el paso claro del óvulo. También puede no tener síntomas evidentes.

La endometriosis podría estar detrás de algunos casos de infertilidad inexplicables. Sin embargo, los expertos no están de acuerdo en si la endometriosis leve puede causar infertilidad y, en caso afirmativo, si la cirugía laparoscópica para el diagnóstico y reprobar los depósitos endometriales es beneficiosa.

La interacción entre el entorno vaginal y el esperma.: Después de la eyaculación, el esperma debe salir del semen y penetrar en el moco cervical. Luego, deben nadar hacia arriba desde la vagina, hacia la abertura cervical y, finalmente, hacia el útero.

A veces, puede haber problemas durante ese período de transición, desde el semen hasta el moco cervical y el cuello uterino. Por ejemplo, puede haber anticuerpos en el moco cervical o incluso en el semen que atacan al esperma.

Esto se conoce como moco cervical hostil. No está claro cómo diagnosticar este problema de manera efectiva, lo que deja casos como estos con frecuencia sin explicación.

Mala calidad del huevo: Tenemos pruebas para determinar si está ovulando y para obtener una idea general de si hay una cantidad relativamente buena de óvulos en los ovarios.

Pero no hay ninguna prueba para determinar si los huevos son de buena calidad. Los huevos de mala calidad pueden ser causados ​​por la edad, una condición médica subyacente o alguna causa desconocida.

La mala calidad del huevo puede diagnosticarse durante el tratamiento de FIV. Después de la recuperación del huevo, los huevos serán examinados bajo un microscopio.

Mala calidad de esperma: Algunos tipos de mala calidad del esperma son reconocibles. Por ejemplo, la mala forma del esperma (también conocida como morfología) puede causar problemas de fertilidad. La mala motilidad (o movimiento) del esperma también puede causar infertilidad.

Pero estos son diagnosticables. Se pueden ver durante un análisis de semen.

Puede haber problemas relacionados con la calidad del esperma que no son evidentes durante el análisis del semen.

Por ejemplo, el esperma puede tener ADN de peor calidad. Estos problemas de ADN aumentan a medida que el hombre envejece, por lo que los hijos de padres mayores tienen un mayor riesgo de ciertos trastornos de nacimiento y problemas de salud mental.

La mala calidad de los espermatozoides puede diagnosticarse durante el tratamiento de FIV. Si parece que los espermatozoides de buen aspecto no fertilizan los huevos de apariencia saludable, esto puede indicar problemas con la calidad del huevo o del esperma.

Problemas con el endometrio: puede tener un entorno cervical saludable, óvulos saludables y esperma saludable … pero si el embrión sano resultante no puede impactar en el endometrio, tenemos un problema.

Se desconoce mucho acerca de los posibles problemas de fertilidad relacionados con el endometrio.

Por ejemplo, un estudio encontró que un virus recientemente descubierto se encuentra más comúnmente en el tejido endometrial de mujeres con infertilidad que en mujeres con fertilidad comprobada. Pero no se sabe cómo diagnosticar y tratar este problema.

Los defectos de la fase lútea también encajan bajo posibles problemas con el endometrio y podrían ser la respuesta para algunos casos de infertilidad inexplicable.

Problemas con el desarrollo de un óvulo fertilizado para un embrión sano.: Digamos que obtenemos un óvulo y un espermatozoide de aspecto saludable, y se convierten en un embrión. A continuación, las células dentro del embrión se dividen y crecen para formar un feto.

A veces, esto va mal. Este es otro problema que puede ser diagnosticado durante el tratamiento de FIV, ya que los embriones son monitoreados para la división celular normal.

Algún factor aún desconocido para los expertos en fertilidad: Puede ser que la causa de su infertilidad inexplicable sea completamente desconocida para los profesionales médicos en este momento.

Todavía no sabemos todo lo que hay sobre la fertilidad.

Nada puede estar seriamente mal: Algunas parejas con infertilidad inexplicable concebirán sin ayuda de tratamiento dentro de uno o dos años a partir del diagnóstico. Nadie sabe por qué o qué estaba mal, pero sucede.

Una pareja sana y fértil tiene aproximadamente un 30% de posibilidades de concebir en un mes determinado. Tenga en cuenta que las probabilidades no son del 100%. No son 100% para nadie.

Puede ser que tengas un problema de fertilidad muy sutil, pero no tanto que no puedas concebir por tu cuenta con más tiempo. (Esto a veces se llama subfertilidad).

Podría ser que usted y su pareja hayan tenido muy mala suerte.

Es frustrante, pero es una posible explicación para aquellos que han estado tratando de concebir durante menos de dos o tres años.

Lo que la infertilidad inexplicable no es

Tan importante como discutir qué infertilidad inexplicable es, es importante hablar de lo que es no.

La infertilidad inexplicable es …

• No solo "en tu cabeza"
• Causado por ti "esforzándote demasiado" o "estresante"
• Un no-problema

Es más fácil para las personas, incluidos algunos médicos insensibles, descartar la infertilidad si no se puede encontrar un problema claro.

Puede decirle a su tía Marge que no hay investigaciones que demuestren que la infertilidad no explicada puede ser causada por "esforzarse demasiado" o "no relajarse".

Tu lucha emocional por concebir es igual de real, incluso sin un diagnóstico definitivo. Algunos podrían decir que es más intenso, porque, sin respuestas, puede sentirse más confundido por la situación.

Su posible problema físico también es igual de real, incluso si no se ha diagnosticado o no se ha diagnosticado todavía.

Quieres quedar embarazada y no puedes. Las estadísticas dicen que ya deberías haber concebido. Eso es todo digno de atención y preocupación.

Si su médico le ha diagnosticado infertilidad inexplicable, considere obtener una segunda opinión. Es posible que otras pruebas encuentren una explicación.

Si su médico lo diagnostica con infertilidad inexplicable y le dice que "solo necesita más tiempo", también puede considerar una segunda opinión. Si bien esto es cierto para algunas parejas, y puede ser un buen consejo en algunas situaciones, no lo es para todos. Es digno de seguimiento.