Metformina para PCOS y Quedar Embarazada

La metformina es un fármaco sensibilizador a la insulina que se usa principalmente para tratar la diabetes, pero también se puede usar para la fertilidad. Las mujeres con SOP pueden beneficiarse de tomar metformina sola, junto con Clomid, o incluso durante el tratamiento de FIV. Exactamente cómo la metformina mejora la fertilidad no está claro.

Si bien la metformina puede usarse para el tratamiento de la infertilidad, no es un medicamento para la fertilidad. De hecho, usarlo para tratar la infertilidad se considera un uso no indicado en la etiqueta. (En otras palabras, el logro del embarazo no es el propósito original previsto de este medicamento). ¿Qué es este medicamento? ¿Y cómo podría ayudarte a concebir?

Cómo funciona la metformina

Para comprender lo que hace la metformina, primero debe saber qué es la resistencia a la insulina. Muchas mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina es cuando las células del cuerpo dejan de reaccionar a niveles normales de insulina. Se vuelven menos sensibles, o resistentes.

Como resultado, el cuerpo piensa que no hay suficiente insulina en el sistema. Esto dispara la producción de más insulina de la que su cuerpo necesita. Parece que hay una conexión entre la insulina y las hormonas reproductivas. Si bien nadie está completamente seguro de cómo se conectan los dos, los niveles de insulina parecen conducir a un aumento de los niveles de andrógenos.

Los hombres y las mujeres tienen andrógenos, pero los andrógenos se suelen considerar como "hormonas masculinas". Los niveles altos de andrógenos conducen a síntomas de SOP y problemas con la ovulación.

La metformina y otros medicamentos sensibilizadores a la insulina reducen los niveles excesivos de insulina en el cuerpo. Además de la metformina, la rosiglitazona y la pioglitazona son otros medicamentos sensibilizadores a la insulina que pueden usarse para tratar el SOP.

Uso de metformina para PCOS

Hay varias razones por las que su médico puede recetarle metformina al tratar su SOP, algunas de ellas relacionadas con la fertilidad:

Resistencia a la insulina

Como se indicó anteriormente, la resistencia a la insulina es común en mujeres con SOP. La metformina se puede prescribir para tratar la resistencia a la insulina, que luego puede ayudar a regular las hormonas reproductivas y reiniciar la ovulación.

Inducción de la ovulación

Algunas investigaciones sobre la metformina y el SOP muestran que los ciclos menstruales se vuelven más regulares y la ovulación regresa con el tratamiento de la metformina. Esto puede suceder sin necesidad de medicamentos para la fertilidad como Clomid. Sin embargo, algunos estudios de investigación más grandes no encontraron un beneficio al tomar metformina.

Por esta razón, algunos médicos recomiendan que la metformina se use solo para tratar a las mujeres que son resistentes a la insulina y no a todas las mujeres con SOP, independientemente de si son o no resistentes a la insulina.

Resistencia de clomid

Aunque Clomid ayudará a muchas mujeres con PCOS a ovular, algunas mujeres son resistentes a Clomid. (Esta es una forma elegante de decir que no funciona para ellos). Algunos estudios de investigación han encontrado que tomar metformina durante 4 a 6 meses antes de comenzar el tratamiento con Clomid puede mejorar el éxito en mujeres que son resistentes a Clomid. Otra opción para las mujeres con resistencia a Clomid puede ser la metformina combinada con letrozol.

Medicamentos inyectables para la fertilidad

Si Clomid no te ayuda a quedar embarazada, el siguiente paso generalmente es gonadotropinas o medicamentos inyectables para la fertilidad. La investigación ha encontrado que la combinación de inyectables con metformina puede mejorar las tasas de embarazo en curso.

Un estudio encontró que la combinación de metformina con inyectables mejoró la tasa de nacidos vivos en comparación con el tratamiento con inyectables solos. En este estudio, si la tasa de nacidos vivos con solo inyectables fuera del 27 por ciento, el tratamiento con metformina e inyectables aumentaría la tasa de nacidos vivos entre un 32 y un 60 por ciento.

Riesgo reducido de síndrome de hiperestimulación ovárica

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es un posible riesgo al usar medicamentos para la fertilidad, especialmente durante el tratamiento de FIV. Las mujeres con SOP tienen un riesgo aún mayor de desarrollar SHO. Algunos estudios han encontrado que la metformina puede reducir el riesgo de SHO durante la FIV. Sin embargo, no está claro si el SHO se reduce para otros tratamientos. Por ejemplo, la investigación sobre gonadotropinas solas (sin FIV) no encontró ninguna diferencia en las tasas de SHO al agregar metformina al protocolo de tratamiento.

Síndrome de hiperestimulación ovárica Aborto involuntario repetido

Las mujeres con SOP pueden tener más probabilidades de sufrir un aborto espontáneo que la población general. La metformina puede reducir el riesgo de aborto espontáneo en mujeres con SOP, según algunos estudios. Sin embargo, muchos estudios más no han encontrado reducción del aborto espontáneo por el uso de metformina.

Para aquellos que tomaron metformina cuando intentaron quedar embarazadas, existe la preocupación de que detener la metformina después de confirmar el embarazo podría aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Los estudios han encontrado que suspender el uso de metformina no aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Además, continuar con la metformina durante el primer trimestre no parece reducir la tasa de aborto espontáneo.

La seguridad de la metformina durante el embarazo no está bien documentada. Especialmente debido a la falta de evidencia de que pueda beneficiar el embarazo, la decisión de continuar con la metformina es un riesgo que debe ser discutido cuidadosamente con su médico.

Para bajar de peso

El SOP está relacionado con la obesidad. Para frustración de muchas mujeres, perder peso con SOP puede ser más difícil. Algunos estudios han demostrado que la metformina puede ayudar a las mujeres con PCOS a perder peso. Ya que se ha demostrado que perder peso ayuda a reiniciar la ovulación y lograr el embarazo, su médico puede recetarle metformina, junto con un plan de dieta y una rutina de ejercicios, para ayudar a mejorar su fertilidad.

La metformina como un fármaco para la fertilidad

Como se indicó anteriormente, hay muchas razones posibles por las que se puede recetar metformina a una mujer con SOP mientras intenta concebir. ¿Pero puede ser utilizado como una droga de fertilidad? La respuesta corta es no.

Durante los primeros días del uso de metformina para el tratamiento de SOP, los médicos recetaron este medicamento para la diabetes con la esperanza de inducir la ovulación. La investigación ha encontrado que cuando se compara la metformina con un placebo, la tasa de ovulación aumentó. Esperarías que la ovulación condujera a la concepción. Esto hizo que la metformina pareciera una buena opción para el tratamiento de fertilidad.

Sin embargo, nuevas investigaciones han sido menos esperanzadoras. Si bien la metformina sola puede aumentar las probabilidades de ovulación en algunas mujeres, los estudios han no Encontró que aumenta las tasas de embarazo o las tasas de nacidos vivos. Ese aumento en la ovulación no resulta en el éxito del embarazo, desafortunadamente.

El tratamiento con Clomid, Letrozol o uno de estos medicamentos en combinación con metformina es una mejor opción para la fertilidad.

Efectos secundarios

El efecto secundario más común de la metformina es malestar estomacal, generalmente diarrea, pero a veces también vómitos y náuseas. Tomar metformina en el medio de una comida puede ayudar a disminuir este efecto secundario. Los efectos secundarios relacionados con la digestión pueden disminuir con el tiempo. Algunas mujeres encuentran que ciertos alimentos provocan más malestar estomacal que otros.

Los efectos secundarios más graves asociados con la metformina son la disfunción hepática y un efecto secundario raro pero grave, la acidosis láctica.

Mientras toma metformina, su médico debe controlar sus funciones renales y hepáticas. Las personas con enfermedades cardíacas, hepáticas, renales o pulmonares no deben tomar metformina. Asegúrese de proporcionar a su médico un historial médico completo.

Una palabra de DipHealth

El uso de metformina para el tratamiento de la fertilidad, relacionado con el SOP, todavía se está investigando, y diferentes médicos tienen puntos de vista opuestos sobre si, cuándo y cómo usar la metformina para tratar la infertilidad. No tenga miedo de expresar sus inquietudes y preguntas a su proveedor de atención médica, para que juntos puedan decidir si este tratamiento es para usted.