¿Las drogas para la fertilidad aumentan su riesgo de contraer cáncer?

¿Las drogas de fertilidad causan cáncer? ¿Qué pasa con el tratamiento de FIV? Es cierto que algunos estudios parecieron encontrar una conexión entre el uso de medicamentos para la fertilidad y un mayor riesgo de cáncer de mama o uterino, específicamente con el medicamento Clomid.

Todos los medicamentos, incluidos los medicamentos para la fertilidad, conllevan riesgos.

¿Pero debería preocuparse por un mayor riesgo de cáncer? Vamos a ver.

Los medicamentos para la fertilidad pueden aumentar o disminuir su riesgo de cáncer

En 2005, un estudio ampliamente publicitado informó que el uso de Clomid podría aumentar el riesgo de cáncer uterino.

Sin embargo, desde entonces, se han realizado más estudios y la mayoría no ha encontrado un aumento significativo en el riesgo de cáncer después del uso de Clomid. De hecho, irónicamente, un estudio mostró que las mujeres tratadas con medicamentos para la fertilidad parecían mostrar un menor riesgo de desarrollar cáncer uterino en comparación con las mujeres infértiles que no buscaron tratamiento. Otro estudio encontró una disminución del riesgo de desarrollar cáncer de mama después de Clomid.

¿Por qué las discrepancias?

El problema con muchos de estos estudios es que no tienen en cuenta otros posibles factores de riesgo para el cáncer uterino. Es decir, si una mujer nunca experimenta un embarazo, su riesgo de cáncer aumenta. Además, la obesidad no solo es un factor de riesgo para la infertilidad, sino que también es un factor de riesgo para el cáncer.

Puede que no hayan sido las drogas de fertilidad en absoluto. En cambio, el aumento de la incidencia puede atribuirse a la razón detrás de la infertilidad en sí misma o a cualquier otro factor que no se haya tenido en cuenta en este estudio. Muchos estudios han encontrado una posible conexión entre ciertas causas de infertilidad y un mayor riesgo de cáncer. Otro problema común con estos estudios es que los tamaños de las muestras eran demasiado pequeños.

Clomid y otras drogas de estimulación ovárica y riesgo de cáncer de ovario

La evidencia más sólida de que Clomid y otras drogas estimulantes de los ovarios no aumentan el riesgo de cáncer de ovario proviene de una Revisión Cochrane, publicada en 2013.

La revisión incluyó estudios desde 1990 hasta febrero de 2013. Los estudios recopilados incluyeron 182,972 mujeres.

Siete de los estudios no encontraron evidencia de un aumento en el cáncer de ovario en mujeres que usan cualquier medicamento para la fertilidad (incluido Clomid) al comparar su riesgo con otras mujeres con problemas de fertilidad que no usaron medicamentos para la fertilidad.

Según la revisión, estudios que hizo Encontrar un mayor riesgo de cáncer no era confiable porque no tomaron en consideración el riesgo de infertilidad en sí mismo o el tamaño de la muestra era demasiado pequeño para sacar conclusiones.

Tumores ováricos limítrofes y FIV

La revisión Cochrane encontró un posible aumento del riesgo de tumores ováricos límite en las mujeres que se sometieron a un tratamiento de FIV.

Este riesgo no estuvo presente después del tratamiento con Clonid o Clomid solo con gonadotropinas.

El tratamiento de los tumores ováricos limítrofes no es tan intenso e involucrado como con los tumores ováricos típicos, y el pronóstico para las mujeres con un tumor limítrofe es muy bueno.

Un estudio de 2015 intentó investigar más a fondo el posible riesgo de tumores ováricos limítrofes y tratamiento de fertilidad. Lo que encontraron fue que no había un vínculo fuerte entre los tumores ováricos límite y el uso de drogas para la fertilidad.

Sin embargo, puede haber una posible conexión entre los tumores ováricos límite y la suplementación con progesterona.

Los investigadores encontraron que el riesgo de tumores ováricos limítrofes fue mayor en las mujeres que usaron progesterona en comparación con las que nunca lo hicieron y mayor en las mujeres que recibieron cuatro o más ciclos de suplementos de progesterona.

Dicho esto, el número de mujeres en el estudio con tumores limítrofes fue pequeño.

Se necesitan estudios de seguimiento con grupos más grandes de mujeres.

Riesgo de cáncer de endometrio

¿Podrían los medicamentos para la fertilidad aumentar el riesgo de cáncer de endometrio? Una Revisión Cochrane de 19 estudios concluyó que, debido a un diseño de estudio deficiente, no es posible decir con certeza si el riesgo de cáncer de endometrio aumenta después de la exposición a medicamentos para la fertilidad.

Parecía haber un posible aumento del riesgo en mujeres que tenían dosis muy altas de Clomid (más de 2,000 mg, la dosis inicial promedio es de solo 50 mg) y tomó Clomid durante siete o más ciclos.

Sin embargo, la investigación actual no pudo distinguir si ese aumento en el riesgo se debió a Clomid o factores de fertilidad subyacentes. Por ejemplo, se sabe que el SOP aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.

Riesgo a largo plazo de cáncer de mama después de la FIV

¿El tratamiento con FIV podría aumentar su riesgo de cáncer de mama? La investigación actual dice que no es probable.

El estudio más grande hasta la fecha incluyó a 25,108 mujeres, con un seguimiento promedio de 21 años después del tratamiento. Estas eran mujeres de los Países Bajos, que recibieron tratamiento de FIV entre 1980 y 1995.

No hubo un mayor riesgo de cáncer de mama en las mujeres que recibieron FIV en comparación con las que recibieron otros tratamientos de fertilidad (pero no la FIV).

Curiosamente, los investigadores encontraron que el riesgo de cáncer de mama era menor para las mujeres que tenían 7 o más ciclos de FIV en comparación con las mujeres que tenían 1 o 2 ciclos. No está claro por qué esto es.

FIV y cáncer de ovario

En la conferencia de 2015 de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM, por sus siglas en inglés), el Dr. Alastair Sutcliffe, del Instituto de Salud Infantil de la University College London, presentó un estudio sobre el riesgo de cáncer en mujeres que habían recibido tratamiento de FIV.

Este estudio incluyó a más de 250,000 mujeres británicas y abarcó ciclos de tratamiento entre 1991 y 2010. La buena noticia fue que no encontraron un mayor riesgo de cáncer de mama o de útero en las pacientes con FIV anteriores. La mala noticia es que se encontró un mayor riesgo de cáncer de ovario.

Mientras que las mujeres que nunca habían pasado por la FIV tenían una probabilidad de 11 en 10,000 de desarrollar cáncer de ovario, las pacientes de la FIV tenían 15 en la probabilidad de 10,000. El riesgo es pequeño pero importante de reconocer.

Al igual que en los estudios mencionados anteriormente, el consenso es que el aumento del riesgo no es causado por el tratamiento de FIV en sí, sino por el hecho de que las mujeres necesitaban tratamiento. La infertilidad y la necesidad de FIV se sospechan como el riesgo. No los medicamentos de fertilidad utilizados durante el tratamiento.

Dicho esto, el estudio también encontró que el riesgo de cáncer era mayor en el primeros tres años después del tratamiento. Por lo tanto, no es posible descartar completamente que los medicamentos para la fertilidad jugaron un papel importante en el riesgo de cáncer. El monitoreo cercano en los años posteriores al tratamiento de FIV puede ser inteligente.

No hay mayor riesgo de cáncer

Un metanálisis es un estudio de investigación que recopila información de varios estudios y los evalúa juntos. La Universidad de Ottawa realizó un metanálisis para determinar si el uso de drogas para la fertilidad aumentaba el riesgo de cáncer en comparación con las mujeres infértiles que no fueron tratadas.

El análisis incluyó los datos recopilados por diez estudios de investigación diferentes, con información sobre mujeres que toman medicamentos para la fertilidad como Clomid, gonadotropinas, gonadotropina coriónica humana (hCG) y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Los investigadores descubrieron que, al comparar a mujeres infértiles tratadas con medicamentos para la fertilidad, contra mujeres infértiles que no fueron tratadas, las personas tratadas con medicamentos para la fertilidad no tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer uterino.

Lo más interesante es que encontraron que las mujeres que fueron tratadas parecían tener un inferior incidencia de cáncer de ovario en comparación con mujeres infértiles que no fueron tratadas.

En otro estudio, realizado por la Sociedad Danesa del Cáncer, los investigadores realizaron un estudio de cohorte de 54,362 mujeres con infertilidad. (Un estudio de cohorte es cuando observan a un grupo grande de personas con circunstancias similares, generalmente durante un período prolongado).

En este estudio, los investigadores no encontraron un aumento significativo en el riesgo de cáncer de mama después del uso de medicamentos para la fertilidad, específicamente gonadotrofinas, Clomid, hCG o GnRH.

Otros estudios han encontrado resultados similares.

Una palabra de DipHealth

El consenso es que los medicamentos para la fertilidad no aumentan su riesgo de desarrollar cáncer de mama o de útero. Además, algunos estudios han analizado el uso de medicamentos para la fertilidad y otros tipos de cáncer (cáncer de tiroides y piel, por ejemplo) y tampoco han encontrado un aumento significativo en el riesgo.

Sin embargo, debido a que la infertilidad en sí misma es un factor de riesgo para el cáncer, se recomienda un seguimiento después del diagnóstico.

Las mujeres con infertilidad primaria, que nunca se embarazan y dan a luz, así como las mujeres con diagnóstico de endometriosis, pueden tener un riesgo mayor de desarrollar cáncer.

También se sabe que el SOP, una causa común de infertilidad, conlleva un mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. Es posible que dosis muy altas de Clomid, o un tratamiento que se extienda más allá de siete ciclos, pueda aumentar el riesgo de cáncer de endometrio. Pero la evidencia actual no puede distinguir si este mayor riesgo proviene de Clomid o de la infertilidad en sí misma.

Además, es importante tener en cuenta que la tecnología del tratamiento de fertilidad está cambiando. Actualmente se están usando dosis más bajas de medicamentos que en los primeros días de tratamiento, y muchos de los estudios sobre el tratamiento del cáncer y la fertilidad incluyen mujeres tratadas en la década de 1980, más agresivamente de lo que podrían ser hoy.

Los estudios sobre el cáncer y el tratamiento de la fertilidad también requieren un seguimiento a largo plazo. Pueden pasar décadas antes de que realmente podamos decir qué impacto tendrá el tratamiento de fertilidad a los 35 años en una mujer que tenga 65 o 70 años. Mientras que se debe hacer más investigación, por ahora, los medicamentos para la fertilidad están (en su mayoría) descolgados.