Cómo atar sus tubos: métodos, riesgos y alternativas

Si está considerando atarse los tubos (una ligadura de trompas), ¿qué debe saber? ¿Cuáles son los diferentes métodos para realizar el procedimiento y cuál es la mejor opción para usted? ¿Cuáles son los riesgos potenciales? ¿Y qué enfoques alternativos están disponibles para el control de la natalidad permanente?

Tener sus tubos atados

La ligadura de trompas es una forma permanente de anticoncepción o control de la natalidad. Atar sus tubos es otra forma de decir que ha tenido una ligadura de trompas. Este procedimiento también puede denominarse esterilización femenina o infertilidad permanente.

No importa la terminología utilizada, la ligadura de trompas quirúrgica es un procedimiento que cierra las trompas de Falopio. Una vez que sus trompas estén selladas, el esperma no podrá pasar a través de las trompas de Falopio para fertilizar un óvulo, lo que significa que no podrá quedar embarazada.

Este procedimiento generalmente se recomienda para mujeres adultas que están seguras de que no desean quedar embarazadas en el futuro. Hay muchas preguntas que se deben tener en cuenta al elegir el control de la natalidad, pero para las mujeres que ya han tenido hijos, la ligadura de trompas es una opción muy popular debido a su conveniencia, así como a la falta de efectos secundarios que pueden ocurrir con los métodos de control de natalidad temporales.

¿Están mis tubos realmente atados?

¿Están tus trompas de Falopio realmente atadas cuando tienes una ligadura de trompas? Tal vez. En realidad, hay varias formas en que su médico puede sellar sus tubos, incluyendo:

• Sujetándolos con anillos, abrazaderas o clips.
• Cortándolos y sellando con una corriente eléctrica (electrocauterio).
• Atar los tubos, cortarlos y luego coserlos o sellarlos eléctricamente.

Pensar cómo se sellarán sus tubos puede sonar doloroso, pero el procedimiento se realiza bajo anestesia para que no sienta nada.

Opciones quirúrgicas de ligadura de trompas

Hay varias opciones diferentes para elegir cuando se trata de procedimientos de ligadura de trompas, y usted y su médico pueden discutir cuál es la mejor opción para usted personalmente. Su médico considerará factores como su peso corporal y si ha tenido o no una cirugía abdominal previa. Las siguientes son las diferentes opciones quirúrgicas para atar sus tubos:

1. Laparoscopia

La esterilización laparoscópica es uno de los dos métodos más comunes para atar las trompas y generalmente se realiza bajo anestesia general (usted estará dormido en la sala de operaciones). Durante este procedimiento, se realiza una pequeña incisión en o cerca de su ombligo para permitir para que se inserte un laparoscopio (un pequeño instrumento similar a un telescopio con una luz). Se inyecta dióxido de carbono gaseoso para elevar la pared abdominal de los órganos pélvicos, lo que le permite al cirujano ver sus trompas de Falopio. El cirujano puede insertar otro dispositivo a través del laparoscopio para sellar sus trompas de Falopio (o atará sus tubos a través de otra pequeña incisión). Luego se cierran las incisiones. Un procedimiento de laparoscopia de trompas solo dura unos 30 minutos. Por lo general, las cicatrices son mínimas y lo más probable es que pueda irse a casa el mismo día.

2. Mini-laparotomía

La ligadura de trompas con mini laparotomía (o mini vuelta) es el otro método más común para atar los tubos. La mayoría de las mujeres se someterán a este procedimiento justo después de dar a luz. Durante una mini-laparotomía posparto, su cirujano hace una pequeña incisión justo debajo de su ombligo. Debido a que su útero aún está agrandado por estar embarazada, sus trompas de Falopio están justo en la parte superior del útero, que se encuentra justo debajo de su ombligo. Luego, las trompas de Falopio se sacan hacia arriba o hacia afuera de la incisión y se cierran, luego se colocan nuevamente en su lugar y la incisión se cierra con una costura.

3. Laparotomía (Ligadura abierta de trompas)

Un procedimiento de laparotomía (también conocido como ligadura de trompas abierta) se considera una cirugía mayor, por lo que no se usa tan comúnmente como la laparoscopia y la mini-laparotomía. El cirujano hará una incisión más grande (alrededor de dos a cinco pulgadas de largo) en el abdomen. Luego, las trompas de Falopio se jalarán hacia arriba o hacia adentro de la incisión, se cerrarán / sellarán y se volverán a colocar en su lugar. La incisión se coserá cerrada. Una ligadura de trompas abierta generalmente se realiza justo antes o después de algún otro tipo de cirugía abdominal no relacionada, como una cesárea.

4. Culdoscopia y Colpotomía.

Culdoscopia y colpotomía son dos tipos de incisiones que se utilizan durante los abordajes de esterilización vaginal. Tener sus tubos atados por un método vaginal fue una vez la técnica preferida. Pero, como la culdoscopia y la colpotomía tienen mayores riesgos, la cirugía laparoscópica es ahora la forma más común de atarse los tubos. Su médico puede elegir realizar una culdoscopia o colpotomía si usted es obeso (o tiene sobrepeso) o si tiene un útero retrovertido (útero inclinado). Ambas son pequeñas incisiones en la pared vaginal, pero pueden ser más difíciles de realizar porque debes estar en posición de litotomía (piernas en estribos) mientras estás bajo anestesia.

5. Histerectomía.

Una histerectomía es un procedimiento en el que se extrae el útero y se considera una cirugía mayor. Una histerectomía no es técnicamente un procedimiento de ligadura de trompas. Pero, una vez que se extrae el útero, no hay lugar para que se implante un óvulo (por lo que no puede quedar embarazada). Una histerectomía se puede realizar a través de la vagina (histerectomía vaginal) o abdomen (histerectomía abdominal). En el pasado, una histerectomía se realizaba a veces como un procedimiento médico cuando una ligadura de trompas se consideraba tabú por razones religiosas.

Ventajas de conseguir sus tubos atados

Si le han atado quirúrgicamente los tubos, es posible que haya recibido un beneficio médico adicional. La investigación sugiere que tener una ligadura de trompas reduce el riesgo de cáncer de ovario pero hasta en un 30 por ciento. Aunque se desconoce la razón exacta de esto, existen dos teorías principales para este hallazgo:

• Cuando se atan las trompas, se interrumpe el suministro de sangre a los ovarios. Esto puede alterar sus niveles hormonales, lo que resulta en un riesgo reducido de cáncer de ovario.
• El cierre de las trompas de Falopio puede, quizás, proteger a los ovarios de agentes ambientales que podrían causar cáncer.

Sin embargo, otro beneficio de la ligadura de trompas es que tener sus tubos atados puede disminuir sus posibilidades de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica (PID, por sus siglas en inglés). Aunque el riesgo de PID puede reducirse, sin embargo, la ligadura de trompas no brinda protección contra las enfermedades de transmisión sexual.

Riesgos de la ligadura de trompas

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, una ligadura de trompas conlleva cierto riesgo. Los posibles problemas se pueden dividir en tres categorías:

• Riesgos debidos al procedimiento real: estos pueden incluir el cierre incompleto de los tubos (lo que resulta en un embarazo en aproximadamente 1 de cada 200 mujeres), lesiones a órganos o estructuras cercanas causadas por instrumentos quirúrgicos y un mayor riesgo de embarazo ectópico si el embarazo ocurre después de ligadura de trompas.
• Riesgos relacionados con el uso de la anestesia: El tipo de anestesia utilizada depende del abordaje quirúrgico elegido. La ligadura de trompas se puede realizar con sedación consciente (una forma de anestesia en la que la mujer está despierta, pero relajada y somnolienta) o sedación profunda (se administra anestesia general y la mujer está dormida). La anestesia puede ser local, regional (el cuerpo está adormecido desde el ombligo hacia abajo,) o general (involucra a todo el cuerpo,)
• Riesgos de la cirugía en general: los riesgos generales de la cirugía incluyen infección y sangrado.

Que esperar

La mayoría de las mujeres pueden volver a trabajar dentro de unos días después de tener una ligadura de trompas. La medicación para el dolor puede ayudar a aliviar cualquier malestar. Se recomienda que las mujeres eviten el ejercicio vigoroso durante varios días. En general, la mayoría de las mujeres se sienten listas para volver a tener relaciones sexuales dentro de una semana.

La mayoría de las mujeres se recuperan de este procedimiento sin problemas. A diferencia de la esterilización masculina (vasectomía), no se requieren pruebas para verificar la esterilidad.

La ligadura de trompas no disminuye el placer sexual de una mujer y no afecta su feminidad.Dado que no se eliminan ni cambian glándulas u órganos y aún se producen todas las hormonas, una ligadura de trompas no debe cambiar la sexualidad ni interferir con el funcionamiento de los órganos sexuales de una mujer.

Los costos

El costo único de una ligadura de trompas, en comparación con otros métodos anticonceptivos, podría ahorrarle cientos de dólares con el tiempo. El costo de tener una ligadura de trompas puede oscilar entre $ 1,000 y $ 3,000, pero puede ser mayor si tiene alguna complicación. Una mujer debe consultar con su póliza de seguro de salud ya que la cobertura para el control de la natalidad varía. Medicaid y seguro de salud privado podrían cubrir los costos de una ligadura de trompas.

Eficacia

La ligadura de trompas es más del 99 por ciento efectiva. La pequeña tasa de falla ocurre porque ocasionalmente las trompas de Falopio pueden reconectarse por sí mismas. Si ocurre un embarazo después de una ligadura de trompas, hay un 33 por ciento de probabilidades de que sea un embarazo ectópico. Sin embargo, la tasa general de embarazo es tan baja, que la probabilidad de que una mujer tenga un embarazo ectópico es mucho menor de lo que sería si no se hubiera realizado la ligadura de trompas en primer lugar.

Reversión de la ligadura de trompas

Una mujer debe considerar cuidadosamente si la ligadura de trompas (esterilización permanente) es o no el mejor método para ella. Sin embargo, incluso con una consideración cuidadosa, algunas mujeres que tienen una ligadura de trompas terminan lamentando su decisión más tarde. Es más probable que una mujer se arrepienta de haberse atado las trompas si:

• Ella es joven
• Ella tiene pocos o ningún hijo
• Ella eligió este método no porque lo quisiera sino porque su pareja lo quería hecho
• Se decidió por una ligadura de trompas porque creía que resolvería los problemas de dinero o si pensaba que el procedimiento ayudaría a solucionar los problemas de relación

Una ligadura de trompas no debe considerarse temporal. A veces, se puede producir una reversión de las trompas si la mujer decide más tarde que quiere quedar embarazada. Sin embargo, una reversión de las trompas es un procedimiento quirúrgico importante que no siempre resulta en el embarazo. Aproximadamente del 50 al 80 por ciento de las mujeres que tienen la reversión de la trompas pueden quedar embarazadas.

Alternativas anticonceptivas permanentes

La ligadura de trompas puede ser una excelente forma de control de la natalidad permanente, con una muy buena tasa de éxito en la prevención del embarazo. También tiene las ventajas adicionales de posiblemente reducir su riesgo de cáncer de ovario o enfermedad inflamatoria pélvica.

Dicho esto, no todos desean pasar por este procedimiento y los riesgos relacionados (aunque pequeños) de la cirugía y la anestesia general.

Hay muchas opciones de anticonceptivos temporales si este es el caso. También hay dos grandes alternativas permanentes. Uno, es una vasectomía. Comparada cabeza a cabeza, una vasectomía conlleva un riesgo mucho menor que la ligadura de trompas, pero algunos hombres no están interesados ​​en este enfoque por varias razones.

Para la mujer, existe una opción alternativa de control de la natalidad no quirúrgica permanente llamada Essure. El procedimiento Essure (también llamado esterilización histeroscópica) es una técnica en la cual se insertan pequeños insertos de metal a través del cuello uterino y en las trompas de Falopio para taparlos. El procedimiento Essure ha existido desde 2002, pero no está disponible en todas partes, ya que los médicos necesitan una certificación especial para realizar el procedimiento. A partir de noviembre de 2016, Essure tiene una advertencia en un recuadro para asegurarse de que las personas estén informadas sobre los riesgos potenciales del procedimiento y sobre las alternativas.

Comparación de la eficacia de los métodos de ligadura de trompas

No parece haber ninguna diferencia significativa en la efectividad de la laparoscopia, la lapartomía o la histeroscopia con respecto a la efectividad, aunque la necesidad de un procedimiento de repetición puede ser algo mayor para aquellos que tienen el procedimiento Essure.

Línea inferior en métodos para la ligadura de trompas

Hay diferentes maneras en que se puede realizar una ligadura de trompas, y la elección correcta para usted es algo que deberá discutir cuidadosamente con su médico. La mejor opción dependerá de muchos factores, como si actualmente está embarazada, ha tenido cirugías abdominales previas, si tiene sobrepeso o si tiene un útero inclinado. Si bien la ligadura de trompas puede tener beneficios secundarios, como la reducción del riesgo de cáncer de ovario, existen otras opciones de control de la natalidad permanente disponibles.