¿Qué es la FIV? Conceptos básicos sobre el tratamiento de fertilización in vitro

FIV significa fertilización in vitro, que literalmente significa "en la concepción de laboratorio". Con el tratamiento de FIV, el óvulo se fertiliza con esperma en una placa de Petri. Por lo general, muchos huevos se recuperan de la madre biológica (que puede o no ser el progenitor deseado), ya que no todos los huevos fertilizarán, y no todos los huevos fertilizados se convertirán en un embrión viable.

Unos días después de la fecundación, los mejores embriones o embriones se transfieren al útero de la madre o sustituto a través de un catéter a través del cuello uterino. Cualquier embrión adicional puede ser crioconservado para futuros ciclos.

¿Cuándo se usa la FIV?

Debido a que los óvulos se recuperan directamente de los ovarios y el embrión se transfiere al útero a través del cuello uterino, la FIV no requiere trompas de Falopio abiertas y claras. Las mujeres con trompas de Falopio bloqueadas pueden usar la FIV para lograr el embarazo.

La FIV también se usa para casos de infertilidad masculina que no se pueden superar con el tratamiento con IUI u otros tratamientos. En algunos casos, los hombres sin espermatozoides en su semen pueden tener espermatozoides extraídos directamente de los testículos o del conducto deferente. Los hombres con bajo recuento de espermatozoides tienen más probabilidades de lograr el éxito del tratamiento con la FIV.

La FIV también se puede usar junto con ICSI, que implica tomar un solo espermatozoide e inyectarlo directamente en un óvulo. A pesar de que los espermatozoides se inyectan directamente en el óvulo, la fertilización aún no está garantizada, pero la probabilidad de éxito en el embarazo es mucho mayor con ICSI que para aquellos que necesitan este procedimiento.

La FIV también se puede usar en casos de infertilidad inexplicable, mujeres que necesitan un donante de óvulos o embriones, aquellas que usan un portador sustituto o gestacional tradicional, o después de varios tratamientos de fertilidad fallidos.

El procedimiento

El procedimiento de FIV puede ser ligeramente diferente para diferentes personas, dependiendo de qué tecnologías de reproducción asistida se estén utilizando y de si están involucrados o no óvulos, espermatozoides o embriones de donantes. También hay algunas situaciones que conducen a la cancelación de un ciclo en el medio, ya sea porque no crecen suficientes folículos o debido a un alto riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica grave (SHO).

Dicho esto, esta es una descripción básica del procedimiento.

Por lo general, la mujer comenzará a tomar píldoras anticonceptivas o un medicamento inyectable que previene la ovulación en el ciclo antes del tratamiento, interrumpiendo el ciclo normal de ovulación de la mujer. Esto es para que el médico pueda regular la ovulación y no perder los óvulos antes de la recuperación. Después de un análisis de sangre de referencia y una ecografía, la mujer comenzará a tomar medicamentos para estimular la ovulación, generalmente gonadotropinas.

En la estimulación mínima, se utilizan medicamentos FV, ​​Clomid o que no estimulan la ovulación, pero esto es inusual. La clínica controlará el crecimiento de los folículos y los niveles hormonales con ultrasonido y análisis de sangre cada tantos días.

Cuando los folículos parezcan listos, la mujer recibirá una inyección de hCG para madurar los óvulos. Se programará una recuperación de óvulos un número muy específico de horas después de la inyección, durante la cual la mujer recibirá sedación intravenosa y los óvulos se recuperarán a través de una aguja guiada por ultrasonido a través de la pared vaginal.

Mientras la mujer esté recuperando el óvulo, el hombre proporcionará la muestra de semen. A veces esto se hace una vez en la recuperación y también en algún momento antes del día de la recuperación (y se congela), en caso de problemas o ansiedad creando la muestra.

El semen pasará por un procedimiento de lavado especial y los huevos se colocarán en un cultivo especial. El esperma se colocará con los óvulos, con la esperanza de que se produzca la fertilización.

Unos días más tarde, un embriólogo lo ayudará a seleccionar el más sano de los embriones fertilizados, si corresponde, y su médico de fertilidad lo ayudará a decidir cuántos embriones transferir. Los embriones sobrantes pueden ser crioconservados para un ciclo posterior, donados a otra pareja o desechados.

Tasa de éxito

La posibilidad de éxito de la FIV dependerá de una variedad de factores, entre los que se incluyen su edad, las causas de su infertilidad, si se están utilizando o no los óvulos de donantes, los resultados del tratamiento anterior y la experiencia de la clínica en sus necesidades particulares.

Dicho esto, en general, el tratamiento de FIV tiene excelentes tasas de éxito. Según las estadísticas de 2009 recopiladas por la Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), para las mujeres menores de 35 años, el porcentaje de nacidos vivos por ciclo de FIV fue de alrededor del 41 por ciento.

Las tasas de éxito disminuyen con la edad, con una tasa de éxito del 12 por ciento para las mujeres de 41 a 42 años.

La seguridad

La FIV es generalmente segura, pero como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos.Su médico debe sentarse con usted y explicarle todos los posibles efectos secundarios y riesgos de cada procedimiento.

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) ocurre en el 10 por ciento de las mujeres que se someten a un tratamiento de FIV. Para la mayoría de las mujeres, los síntomas serán leves y se recuperarán fácilmente. Para un pequeño porcentaje, el SHO puede ser más grave y puede requerir hospitalización. Menos del 1 por ciento de las mujeres que se someten a la extracción de óvulos experimentarán coágulos de sangre o insuficiencia renal debido a OHSS.

La recuperación de óvulos puede causar calambres y molestias durante o después del procedimiento, pero la mayoría de las mujeres se sentirán mejor en un día. Las complicaciones raras incluyen punción accidental de la vejiga, el intestino o los vasos sanguíneos; infección pélvica; o sangrado de los ovarios o vasos pélvicos.

Si se produce una infección pélvica, se lo tratará con antibióticos por vía intravenosa. En casos raros de infección severa, el útero, los ovarios o las trompas de Falopio pueden necesitar ser extirpados quirúrgicamente.

La transferencia de embriones puede causar cólicos leves durante el procedimiento. En raras ocasiones, las mujeres también experimentarán cólicos, sangrado o manchado después de la transferencia. En casos muy raros, la infección puede ocurrir. La infección se trata típicamente con antibióticos.

Existe un riesgo de múltiplos, que incluye gemelos, trillizos o más. Los embarazos múltiples pueden ser riesgosos tanto para los bebés como para la madre. Es importante hablar con su médico sobre cuántos embriones transferir, ya que transferir más de lo necesario aumentará su riesgo de concebir gemelos o más.

Algunas investigaciones han encontrado que la FIV puede aumentar el riesgo de algunos defectos de nacimiento muy raros, pero el riesgo sigue siendo relativamente bajo. La investigación también ha encontrado que el uso de ICSI con FIV, en ciertos casos de infertilidad masculina, puede aumentar el riesgo de infertilidad y algunos defectos de nacimiento sexuales en niños varones. Sin embargo, este riesgo sigue siendo bajo (menos del 1 por ciento concebido con IVF-ICSI).

FIV Embarazo

La FIV tiene un mayor riesgo de concebir múltiples y un embarazo múltiple conlleva riesgos tanto para la madre como para los bebés. Los riesgos de un embarazo múltiple incluyen trabajo de parto prematuro y parto, hemorragia materna, parto por cesárea, presión arterial alta inducida por el embarazo y diabetes gestacional.

La investigación también ha encontrado que las mujeres que conciben con la FIV tienen más probabilidades de experimentar un parto prematuro, incluso con un bebé singleton.

Las mujeres que conciben con FIV tienen más probabilidades de experimentar manchado en el embarazo temprano, aunque es más probable que su manchado se resuelva sin dañar el embarazo.

El riesgo de aborto involuntario es aproximadamente el mismo para las mujeres que conciben de forma natural, y el riesgo aumenta con la edad. Para las mujeres jóvenes de 20 años, la tasa de aborto involuntario es tan baja como el 15 por ciento, mientras que para las mujeres mayores de 40 años, la tasa de aborto involuntario puede ser superior al 50 por ciento.

Existe un riesgo de 2 a 4 por ciento de embarazo ectópico con concepción de FIV.

Costo

El costo promedio de la FIV es de $ 12,000, pero esto puede variar según las tecnologías que se estén utilizando. La FIV con donación de óvulos es la más costosa, con un ciclo que oscila entre $ 25,000 y $ 30,000.