Prevención de migrañas con ácido valproico
Tabla de contenido:
La Academia Americana de Neurología y la American Headache Society apoyan el uso del ácido valproico para prevenir las migrañas.
No está claro exactamente cómo funciona este medicamento anticonvulsivo para eliminar los ataques de migraña, pero es probable que tenga algo que ver con el neurotransmisor GABA (ácido gamma-aminobutírico). Los expertos creen que al bloquear la enzima que normalmente descompone el GABA, el ácido valproico esencialmente aumenta los niveles de GABA en el cerebro.
Como un neurotransmisor inhibitorio, GABA reduce la excitabilidad / activación de las células nerviosas que normalmente propaga un ataque de migraña.
Dosificación
El ácido valproico, conocido por el nombre comercial Depakene en los Estados Unidos, está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar las convulsiones y prevenir las migrañas. También se usa fuera de la etiqueta para tratar el dolor doloroso del nervio diabético y la neuralgia postherpética, entre otras afecciones.
En términos de dosis de ácido valproico, los médicos generalmente comienzan con una dosis baja, alrededor de 250 miligramos (mg) por día, y luego, dependiendo de la respuesta y de qué tan bien tolera el fármaco, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 1.500. mg por día.
En general, las investigaciones sugieren que una dosis más alta (1500 mg / día) aumenta la posibilidad de que una persona reduzca el número de ataques de migraña que experimenta (el objetivo es reducir el número de ataques de migraña en más del 50 por ciento).
Además, una dosis más alta aumenta la probabilidad de reducir las migrañas particularmente debilitantes, asociadas con náuseas, vómitos, fonofobia (sensibilidad al sonido) o fotofobia (sensibilidad a la luz).
Efectos adversos
Es importante analizar los efectos adversos que puede experimentar al tomar ácido valproico con su médico.
Algunos de estos efectos adversos potenciales incluyen:
- Náusea
- Somnolencia
- Temblor
- Mareo
- Malestar estomacal
- Aumento de peso
- Perdida de cabello
Contraindicaciones
El ácido valproico es un medicamento de la categoría X del embarazo, lo que significa que este medicamento está absolutamente contraindicado durante el embarazo, ya que el riesgo supera claramente cualquier beneficio potencial. El ácido valproico no solo se ha relacionado con defectos de nacimiento (especialmente defectos del tubo neural, como la espina bífida), sino que también se ha relacionado con puntuaciones de cociente de inteligencia (CI) más bajas en niños cuyas madres tomaron ácido valproico durante el embarazo.
Debido a estos altos riesgos, la FDA recomienda que las mujeres en edad fértil no tomen ácido valproico para prevenir las migrañas.
Además del embarazo, las personas con las siguientes condiciones de salud no pueden tomar ácido valproico:
- Enfermedad del higado
- Una alergia al ácido valproico
- Trastorno del ciclo de la urea (por ejemplo, deficiencia de ornitina transcarbamilasa, una enfermedad genética rara)
Advertencias
Si está tomando ácido valproico, tenga en cuenta que existen serias advertencias asociadas con él, como riesgo de insuficiencia hepática, pancreatitis potencialmente mortal, pensamientos y conductas suicidas, somnolencia significativa (especialmente en ancianos), hipotermia, disminución de plaquetas (llamada trombocitopenia), reacción de hipersensibilidad a múltiples órganos y encefalopatía hiperamonémica.
Es importante conocer los síntomas de estas afecciones. Abajo hay algunos ejemplos:
- Pancreatitis: dolor abdominal, náuseas, vómitos y / o pérdida de apetito
- Trombocitopenia: moretones con facilidad
- Reacción de hipersensibilidad multiorgánica.: Fiebre junto con ganglios linfáticos inflamados y / o erupción cutánea
- Encefalopatía hiperamonémica: Problemas de pensamiento y memoria con vómitos y somnolencia excesiva.
Interacciones
El ácido valproico puede interactuar con ciertos medicamentos, como la aspirina, los antidepresivos Elavil (amitriptilina) y Pamelor (nortriptilina), la clase de antibióticos de carbapenem, otros medicamentos para las convulsiones y la cumadina (warfarina).
Para evitar cualquier interacción de medicamentos y / o para que su proveedor de atención médica sepa cómo vigilarlo más de cerca, asegúrese de informarles de todos los medicamentos que toma, tanto los recetados como los de venta libre. En su lista de medicamentos, recuerde incluir suplementos, hierbas y vitaminas también.
Por último, dado que el ácido valproico puede causar somnolencia, asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si consume alcohol o si está tomando medicamentos que lo adormecen, como medicamentos narcóticos para el dolor, medicamentos para el resfriado o alergias, o ayudas para dormir.
Una palabra de DipHealth
Tenga en cuenta que si bien el ácido valproico puede ser una opción para la prevención de la migraña en algunas personas, no es una opción sensata para todos, especialmente para las mujeres en sus años fértiles (una población que, lamentablemente, tiende a ser la más afectada por las migrañas).
Dicho esto, existen muchas otras opciones de medicamentos para la prevención de la migraña, como los medicamentos para la presión arterial alta, el propranolol y el metoprolol, el medicamento anticonvulsivo Topamax (topiramato) y los antidepresivos Elavil (amitriptilina) y Effexor (venlafaxina). Si no responde a estos medicamentos preventivos para la migraña más convencionales, su médico puede considerar el medicamento inyectable una vez al mes, Aimovig (erenumab).
¿Fue útil esta página Gracias por sus comentarios! ¿Cuáles son tus preocupaciones? Fuentes de artículos- Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Tratamiento preventivo de la migraña en adultos. En: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
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