Gonadotropinas (Gonal-F, FSH, LH): Tasas de éxito, riesgos

Las gonadotropinas son medicamentos para la fertilidad que contienen hormona de estimulación del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH) o una combinación de ambas. Estos medicamentos se utilizan para estimular la ovulación. Las marcas que te pueden ser familiares incluyen Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur y Luveris. (Más nombres abajo).

Las gonadotropinas son conocidas informalmente como inyectables. Se administran únicamente por inyección.

(Esto es diferente de los medicamentos para la fertilidad como el Clomid y el letrozol, que son pastillas que se toman por vía oral).

Las hormonas naturales en el cuerpo FSH y LH también se conocen como gonadotropinas. Desempeñan un papel fundamental en la ovulación.

¿Cómo trabajan?

Para comprender mejor cómo funcionan las gonadotropinas, primero debe comprender cómo funciona el sistema reproductor femenino.

Lea una explicación fácil de entender, paso a paso, del ciclo reproductivo femenino aquí.

Si no tienes tiempo para eso, ¡aquí tienes un resumen súper rápido!

Normalmente, su glándula pituitaria produce FSH y LH al comienzo de su ciclo menstrual. La FSH se envía al cuerpo. La LH se almacena en la glándula pituitaria hasta justo antes de la ovulación.

FSH les dice a los folículos en tus ovarios que se despierten y crezcan.

FSH significa "hormona estimulante del folículo". Tiene mucho sentido, dado que estimula la foliculos !

Los medicamentos para la fertilidad de gonadotropina, que son FSH o FSH junto con LH, actúan de manera similar.

Les dicen a los folículos en tus ovarios que crezcan y se desarrollen.

Por lo general, la LH alcanza su punto máximo justo antes de la ovulación durante un ciclo natural y ayuda a los huevos maduros a pasar por un último brote y liberación. En otras palabras, ovula!

Durante el tratamiento con gonadotropinas, se le puede administrar una inyección de rLH o, más comúnmente, hCG. Esto actúa como el pico natural de LH y desencadenará la ovulación.

Que esperar

Las gonadotropinas se pueden usar solas. También se pueden utilizar como parte de un tratamiento de IUI o un ciclo de tratamiento de FIV.

A continuación hay una explicación de cómo se pueden usar por su cuenta.

Cuando tenga su próximo período, llamará a su médico.

Luego tendrás un análisis de sangre y un ultrasonido. Esto es para asegurarse de que no haya complicaciones o razones por las que no pueda ser tratado en este ciclo. (Por ejemplo, para asegurarse de que no está embarazada y no tiene un quiste ovárico benigno).

Es probable que su médico lo empiece con 75 a 150 UI del medicamento de gonadotropina.

Dependiendo de qué gonadotropina se prescriba, deberá administrarse inyecciones justo debajo de la piel (por vía subcutánea) o en el músculo (por vía intramuscular).

Pídale a su médico o enfermera que demuestre cómo realizar las inyecciones de manera segura. Es probable que hagan esto sin que lo preguntes.

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Durante los próximos días, sus niveles hormonales, específicamente el estradiol y los folículos en sus ovarios serán monitoreados de cerca. Este control se realiza a través de análisis de sangre y ultrasonido cada pocos días.

¿Con qué frecuencia? Eso dependerá del protocolo de su médico, cómo responde a los medicamentos y qué tan cerca está de la ovulación.

Sus medicamentos pueden ajustarse hacia arriba o hacia abajo según los resultados de la ecografía y la hormona.

El objetivo es estimular los ovarios lo suficiente como para producir un buen óvulo, pero no sobreestimularlos. Otra estimulación puede aumentar sus riesgos de un embarazo múltiple o síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS).

Cuando sus niveles hormonales y el tamaño del folículo indican que la ovulación está cerca, su médico puede ordenar una inyección de hCG.

Esto también se conoce como el "disparo de disparo". Esto provoca que la ovulación ocurra aproximadamente 36 horas después.

Su médico también debe decirle qué días debe tener relaciones sexuales para que pueda "atrapar" el óvulo y quedar embarazada.

• Cómo lidiar con el doctor Prescripción Concepción Sexo durante el tratamiento

Una vez que se produce la ovulación, puede comenzar a tomar progesterona. Sin embargo, no todos necesitarán esto.

Sus niveles hormonales continuarán siendo monitoreados, aunque con menos frecuencia.

Tomará una prueba de embarazo al final del ciclo para determinar si el tratamiento fue exitoso.

A veces, el tratamiento puede ser cancelado en el medio. Esto puede ocurrir antes del disparo de disparo o incluso antes.

La razón más común para la cancelación del ciclo es que su médico sospecha que los ovarios se han hiperestimulado.

Detener los medicamentos puede evitar un caso grave de SHO y múltiplos de alto orden.

Su médico también puede decirle que se abstenga de tener relaciones sexuales.

Por más difícil que sea escuchar esto, es muy importante que siga las instrucciones de su médico.

El embarazo puede aumentar las posibilidades de un embarazo de alto orden, lo que pone en riesgo a usted y a sus bebés.

Además, si desarrolla SHO, el embarazo puede complicar su recuperación.

Diferentes tipos

Hay dos tipos básicos de gonadotropinas: gonadotropinas recombinantes y gonadotropinas extraídas de orina.

Las gonadotropinas recombinantes se crean en un laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante.

Las gonadotropinas recombinantes de FSH en el mercado incluyen Gonal-F y Follistim.

Actualmente, Luveris es la única gonadotropina LH recombinante disponible.

Las gonadotropinas extraídas de la orina se extraen y purifican de la orina de mujeres posmenopáusicas. (Su orina es naturalmente alta en FSH). Incluyen gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG), FSH purificada y FSH altamente purificada.

Las gonadotropinas FSH purificadas extraídas con orina incluyen Bravelle y Fertinex.

Las gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG) contienen FSH y LH. Incluye medicamentos como Humegon, Menogon, Pergonal y Repronex.

Menopur es un hMG altamente purificado.

Un medicamento relacionado, la gonadotropina coriónica humana (hCG) a menudo es parte del tratamiento de fertilidad con inyecciones de gonadotropina.

Es posible que sepa que la hCG es la hormona del embarazo, pero también es molecularmente similar a la LH.

En un ciclo natural, la LH desencadena la ovulación.

Como parte del tratamiento de fertilidad, se puede usar una inyección de hCG para desencadenar la ovulación.

Ovidrel, Novarel, Pregnyl y Profasi son nombres de marca para inyectables de hCG.

Riesgos Asociados

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es una complicación potencialmente grave de la terapia con gonadotropina.

El SHO leve ocurre en el 10% a 20% de las mujeres que toman gonadotropinas. La OHSS grave ocurre el 1% del tiempo.

Los OHSS graves pueden ser mortales si se ignoran o no se tratan adecuadamente. Es importante que estés familiarizado con los síntomas.

• Síntomas y tratamiento de OHSS

Otro posible factor de riesgo de la terapia con gonadotropina es un embarazo múltiple.

Algunos estudios han encontrado que hasta el 30% de los embarazos concebidos con gonadotropinas son gemelos o más. (Esto se compara con solo del 1% al 2% de los embarazos concebidos naturalmente).

La mayoría de los embarazos múltiples con gonadotropinas son gemelos. Hasta el 5% son trillizos o más.

Los embarazos múltiples, incluidos los embarazos de gemelos, son riesgosos para la madre y los bebés.

El monitoreo cercano de un ciclo de tratamiento puede ayudar a prevenir un embarazo múltiple.

Muchos médicos cancelarán si se desarrollan más de tres folículos o si los niveles de estradiol son muy altos.

Algunos estudios han podido obtener la tasa de embarazos múltiples tan baja como el 5%. Lo han hecho comenzando con una dosis baja, usando aumentos lentos solo cuando es necesario y un monitoreo cercano.

• Riesgos de embarazo de gemelos
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El riesgo de embarazo ectópico y aborto involuntario es mayor con embarazos concebidos por gonadotropina.

Menos del 1% de las mujeres que toman gonadotropinas experimentarán torsión anexal o torsión ovárica.

Esto es cuando el ovario se tuerce sobre sí mismo y corta su propio suministro de sangre. La cirugía es necesaria para desenroscar o posiblemente extirpar el ovario afectado.

Su riesgo de complicaciones durante el embarazo, como presión arterial alta inducida por el embarazo y desprendimiento de la placenta, puede aumentar ligeramente en comparación con un embarazo concebido de forma natural.

Si esto es causado por las gonadotropinas o la infertilidad no está claro.

Debido a que las gonadotropinas son medicamentos inyectables, también puede experimentar dolor cerca de los sitios de inyección.

Si sospecha una infección, asegúrese de avisar a su médico de inmediato.

• Efectos secundarios y riesgos de las gonadotropinas

¿Cuáles son las tasas de éxito?

Su potencial para el éxito del embarazo con gonadotropinas dependerá de una variedad de factores, incluyendo su edad y la causa de la infertilidad.

Un estudio de 2011 realizado por el Instituto Jones de Medicina Reproductiva analizó 1.400 ciclos de tratamiento con gonadotropina. La tasa general de embarazo fue del 12%, con una tasa de nacidos vivos de alrededor del 7,7%. Los pacientes más jóvenes tenían mayores tasas de nacimientos vivos.

En este estudio, al cancelar el ciclo si tres o más folículos dominantes se desarrollaban o los niveles de estradiol eran superiores a 1500 pg / ml, fueron capaces de mantener la tasa de embarazo múltiple en un 2,6%.

Estudios más antiguos han encontrado tasas de embarazo más altas con gonadotropinas que esta.

Sin embargo, es posible que la mayor tasa de éxito se haya producido a expensas de un mayor riesgo de SHO y embarazo múltiple.

Costo del tratamiento

El tratamiento con gonadotropina que no es un ciclo de IIU o FIV puede costar entre $ 500 y $ 5,000.

El precio más alto tiene en cuenta el análisis de sangre y ultrasonido. Además, el precio varía porque las diferentes mujeres necesitarán diferentes cantidades de medicamentos.

Su compañía de seguros puede pagar parte del tratamiento. O bien, pueden pagar por todo … o nada de eso.

Es posible que deba pagar su clínica de fertilidad en su totalidad primero. Entonces, es posible que deba solicitar un reembolso de su seguro, o la clínica puede manejar las reclamaciones de seguro por usted.

Asegúrese de aclarar todo esto con su clínica de fertilidad antes de empiezas el tratamiento

No quieres ser sorprendido por una factura alta al final.

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