Terapia holística y tratamiento de su dolor de espalda baja

Para muchas personas, la medicina convencional no puede aliviar satisfactoriamente el dolor. Esta puede ser una de las razones por las cuales el uso de la medicina alternativa y las terapias holísticas continúan aumentando en los Estados Unidos.

Los estadounidenses tienen mucho dolor de espalda baja. De hecho, es una de las principales razones para las visitas al consultorio del médico y los días de trabajo perdidos, así como la La causa más común de discapacidad relacionada con el trabajo, según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.

Además, el Centro Nacional para la Salud Complementaria e Integrativa, una agencia dentro de los Institutos Nacionales de la Salud, que es parte del gobierno federal, cita el dolor musculoesquelético y de espalda como quizás los impulsores más fuertes del uso de la medicina alternativa.

Medicina de la columna vertebral en los Estados Unidos

En su mayor parte, sin embargo, el establecimiento médico está arraigado en más tratamientos de tipo alopático, como los medicamentos.

La lista de tratamientos convencionales que los médicos suelen administrar a sus pacientes con dolor incluye, entre otras cosas, los narcóticos. También conocidos como opioides, estos medicamentos pueden conducir a una adicción si usted, su médico y su farmacéutico no tienen cuidado.

La buena noticia es que la mayoría de los dolores de espalda desaparecen por sí solos o siguiendo fielmente un programa de ejercicios de buena calidad.La mala noticia (potencialmente) es que lo primero que puede hacer su médico convencional es ofrecerle un opioide para su dolor, incluso si la intensidad es leve o moderada.

Pero el CDC dice que los médicos deben considerar cuidadosamente los beneficios de cualquier tratamiento en relación con los posibles problemas de salud que puedan surgir. En el caso de los analgésicos narcóticos, si su médico espera que el medicamento sea bueno para usted, en términos de alivio del dolor y funcionamiento físico diario, será mayor que el riesgo de adicción, estreñimiento y otros efectos secundarios asociados, y luego opioides. Puede valer la pena considerarlo. Sin embargo, tenga en cuenta que los opioides en realidad solo han demostrado ser efectivos para el dolor severo a corto plazo. Para el dolor a largo plazo o leve a moderado, hay otras opciones que pueden producir mejores resultados.

Si está tomando opioides para el dolor, debe saber que su médico debe controlar su progreso a lo largo del tratamiento. Su fuerza y ​​su capacidad para la actividad física en la vida diaria deberían mejorar, y sus niveles de dolor deberían disminuir. De lo contrario, podría ser mejor suspender la terapia con opioides, dicen los CDC.

Y, finalmente, el CDC recomienda a los médicos que antes y durante el tratamiento hablen con usted sobre los riesgos y beneficios de tomar opioides.

Otros tratamientos alopáticos comúnmente recomendados para los pacientes que se quejan de dolor de espalda incluyen cirugía, sistemas de alivio de dolor implantados y, en menor medida, terapia física.

Para ser justos, los estimuladores de la médula espinal implantados tienden a obtener buenas críticas de los pacientes con dolor de espalda crónico e intratable que tienen estos dispositivos. Y para el dolor menos grave, un curso de terapia física a menudo resulta útil, para aquellos que hacen su tarea es.

¿Sabe su médico qué recomendar en el tratamiento?

En general, los proveedores médicos ganan mucho dinero con estos tratamientos, pero las estadísticas muestran que los pacientes de columna no siempre mejoran. El factor del dinero puede ser lo que está detrás del ritmo del caracol en el que los establecimientos médicos y de salud pública poderosos están progresando en la carrera hacia tratamientos seguros, eficaces y no invasivos que satisfagan a los pacientes con dolor en sus propios términos.

Entonces, ¿cómo deciden los médicos qué tratamientos recomendar para usted? Un factor determinante puede ser la especialización particular del proveedor. Si acude a un neurocirujano para una consulta, por ejemplo, es posible que se le sugiera una neurocirugía como la cosa que disminuirá sus síntomas. Pero pueden existir otras opciones entre las que puede elegir.

Además, esta es la edad del nicho. Su cirujano puede poseer una habilidad extraordinaria en un tipo de procedimiento de columna vertebral, pero solo una habilidad promedio o ligeramente superior al promedio en otros que están relacionados. (Esto es probable porque el cirujano realiza ese procedimiento una y otra vez). Dicho esto, la técnica particular (o la filosofía de la cirugía) en la que sobresale el médico puede no ser la mejor opción para usted debido a su edad, condición, preferencias personales., y el tipo de problema de espalda que tiene.

Tomemos como ejemplo la cirugía de disco. Algunos cirujanos han gastado mucho dinero para aprender a realizar el reemplazo del disco, que es un tipo de procedimiento relativamente nuevo. Otros, quizás aquellos que han estado en la industria un poco más, se apegan a la fusión espinal probada y verdadera. Ni la fusión de la columna ni el reemplazo del disco son perfectos en términos de seguridad y eficacia, por lo que, en lugar de aceptar solo la opinión de un proveedor acerca de cuál debería ser su tratamiento, puede que le interese investigar sus opciones más a fondo antes de comprometerse.

Y, finalmente, las principales instituciones médicas tienen la costumbre de producir pautas para que los médicos las sigan (opcionalmente). Usted, como paciente, puede (o no) beneficiarse de estas recomendaciones en una forma de goteo. Las pautas para problemas de espalda y cuello son publicadas por organizaciones como la Asociación Estadounidense de Terapia Física, la Sociedad Americana de Médicos para el Dolor Intervencionista, el Colegio Americano de Médicos y otras. Dependiendo del problema exacto de la columna vertebral y de quién es el editor, las pautas sugieren principalmente medicamentos, cirugía, terapia de inyección y / o terapia física como tratamiento. Tradicionalmente, han dado poca credibilidad a las terapias holísticas.

Una inclinación holística al tratamiento del dolor podría estar en el horizonte

A partir de principios de 2017, el cambio puede estar llegando.

En febrero y marzo de 2017 se generaron muchos rumores en Internet y en los programas de televisión cuando el American College of Physicians publicó una guía que, entre otras cosas, recomendaba varias terapias holísticas como tratamientos para el dolor de espalda. Estos incluyen masaje, acupuntura, manipulación espinal, tai chi, yoga y calor. La guía está basada en la evidencia, lo que significa que las recomendaciones se sintetizaron a partir de una revisión sistemática de los resultados de estudios de alta calidad (aleatorios, controlados) que evaluaron los tratamientos. Los investigadores querían saber qué tratamientos producían los mejores resultados para cosas como deshacerse del dolor de espalda, poder funcionar físicamente, mejorar la calidad de vida, reducir la discapacidad y regresar al trabajo, y más.

Los investigadores también estaban buscando información sobre los efectos secundarios y las tasas de complicaciones, así como la satisfacción de los pacientes con cada tratamiento.

Estas pautas cubren todo tipo de tratamientos, no solo terapias holísticas, para el dolor lumbar agudo, subagudo y crónico. Sus recomendaciones de tratamientos holísticos específicos difieren según el tipo de dolor. Los autores de la guía dijeron que no tenían pruebas suficientes para hablar sobre el dolor referido desde la columna vertebral, que se denomina dolor radicular y que a menudo es causado por una hernia discal.

Ahora, antes de animar salvajemente (si, de hecho, usted es una persona que preferiría la atención integral al enfoque alopático), recuerde que esta es solo una recomendación de la sociedad médica. En otras palabras, la terapia holística como una opción de tratamiento convencional para el dolor que su médico puede recetarle no es un hecho.

El potencial de las directrices generalizadas que incluyen la salud holística

En el pasado, otras organizaciones, como la American Medical Association y la Joint Commission (una agencia de acreditación que establece estándares de tratamiento para hospitales) también han emitido declaraciones.

La cobertura de la medicina natural en estos y otros informes similares puede ser impredecible. A veces, las terapias con las que puede estar familiarizado (quiropráctica, masajes, acupuntura, atención plena, yoga, por ejemplo) se mencionan específicamente, pero el informe no llega a exigir o recomendar encarecidamente que sean tratamientos de primera línea viables. Otras veces, la lista de tipos de tratamiento holístico es mucho más pequeña, pero se recomienda su uso más fuertemente.

"El lenguaje a menudo cambia a medida que se producen estos documentos de recomendación, y donde la lista de terapias holísticas es rica en opciones, cuando sale la última, se mencionan menos", dice John Weeks, editor de The Integrador Blog Noticias e Informe.

Por ejemplo, en noviembre de 2014, la Comisión Conjunta emitió la “Aclaración de la Norma de Manejo del Dolor” que, en palabras de Weeks, “elevó la importancia de los enfoques no farmacológicos. "La terapia de acupuntura, la terapia de masaje, la terapia quiropráctica, la terapia cognitivo-conductual y la osteopatía fueron algunos de los métodos explícitamente mencionados", dice.

Luego, en 2017, la Comisión Conjunta produjo el próximo borrador de su Estándar de Dolor. Podría pensar que sería una continuación del documento de Aclaración de tres años antes, uno que incluye, e incluso fortalece la lista de tratamientos holísticos de 2014. En cambio, aunque se recomendó un mayor acceso a tales tratamientos, el número de terapias holísticas citadas es en realidad más pequeño.

Por esta razón, comenta Weeks, el último borrador es desconcertante. "Ni la acupuntura ni el masaje, por ejemplo, se mencionan específicamente", señala. Weeks agrega que cuando no se menciona específicamente una terapia, pocos médicos se inclinarán a adoptarla en su práctica o la recomendarán a sus pacientes.

Otro ejemplo de este fenómeno del cambio en el lenguaje, según Weeks, es el borrador de la guía 2016 de los CDC para la prescripción de medicamentos opioides para el dolor. (La final ya ha sido publicada). Dice que "la Guía incluye este lenguaje maravillosamente transformador:" La terapia no farmacológica y la terapia farmacológica no opioide se prefieren para el dolor crónico ".

Pero, como menciona Weeks en el borrador, las terapias complementarias y alternativas (por ejemplo, manipulación espinal, masaje y acupuntura) fueron nombradas como terapias no farmacológicas deseables que podrían probarse para el dolor en lugar de los opioides narcóticos. "El uso de la palabra" preferencia "sugiere la priorización", comenta, "Esto solo sugiere una transformación radical de la práctica actual".

Pero cuando los CDC publicaron la versión final unos meses después, las menciones específicas de terapias complementarias y alternativas desaparecieron. La lista ahora dice: "Terapia de ejercicio, acuática, aeróbica, psicológica, cognitiva conductual e intervenciones bio-psico-sociales".

Con más estadounidenses que viven con dolor que con diabetes, enfermedad cardíaca y cáncer combinados (de acuerdo con la Academia Americana de Medicina del Dolor), el control del dolor de una manera rentable y amigable para el consumidor es fundamental. Y esto solo se hace. Más relevante por el hecho de que muchas personas no obtienen el alivio que buscan de sus médicos alopáticos convencionales.