Tratamiento del VIH con Evotaz (atazanavir / cobicistat)

Evotaz (atazanavir + cobicistat) es un medicamento antirretroviral de combinación de dosis fija que se usa en el tratamiento del VIH. Los dos componentes de la droga se comercializan individualmente como Reyataz (atazanavir) y Tybost (cobicistat).

La coformulación de una sola pastilla permite una fácil dosificación una vez al día, y el componente cobicistat aumenta de manera efectiva las concentraciones de atazanavir en la sangre. Si lo hace, aumenta la capacidad del fármaco para suprimir el virus durante un período de tiempo más largo y reduce el riesgo de resistencia al fármaco.

Evotaz fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) en enero de 2015 para adultos con VIH nuevos y con experiencia en el tratamiento.

Formulación

Evotaz viene en una tableta oblonga recubierta con película, cada una de las cuales contiene 300 miligramos (mg) de atazanavir y 150 mg de cobicistat. La tableta es de color rosa y en relieve con los números "3641" en un lado.

Dosificación

Una tableta se toma diariamente con la comida. Evotaz no se puede usar solo, pero se debe tomar en combinación con uno o más medicamentos antirretrovirales.

Instrucciones

Antes de comenzar, los pacientes deben someterse a una prueba para evaluar el aclaramiento de creatinina estimado, ya que Evotaz puede afectar potencialmente la función renal (riñón), con mayor frecuencia en pacientes con disfunción renal conocida o no diagnosticada. Cuando se administra conjuntamente con Viread (tenofovir), un medicamento que puede causar insuficiencia renal en algunos, se recomienda que los pacientes se sometan a pruebas para determinar el aclaramiento de creatinina estimado, la glucosa en la orina y la proteína en la orina.

También se recomienda que a los pacientes con experiencia en el tratamiento, en particular los expuestos a los inhibidores de la proteasa del VIH, se les realicen pruebas de resistencia genética antes de prescribir Evotaz. Si no se dispone de pruebas genotípicas, Evotaz debe evitarse para cualquier persona previamente expuesta a inhibidores de la proteasa del VIH.

Efectos secundarios comunes

Evotaz tiene relativamente pocos efectos secundarios importantes si se toma según lo prescrito. Los más comunes, informados en el 2 por ciento o menos de los pacientes recién tratados, fueron:

• Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
• Erupción
• Náusea

Los efectos secundarios menos comunes incluyen fatiga, dolor de cabeza, insomnio, vómitos y dolor abdominal superior. También se observaron cálculos renales en algunos pacientes cuando Evotaz se administró conjuntamente con Viread (tenofovir), aunque los casos se consideraron leves y no dieron como resultado la interrupción del tratamiento.

Contraindicaciones

Evotaz no debe tomarse con los siguientes medicamentos o suplementos herbales:

• Medicamento anti-angina: Ranexa (ranolazina)
• Medicamentos antiarrítmicos: Multaq (dronedarona)
• Medicamentos contra el colesterol: Mevacor (lovastatina), Zocor (simvastatina)
• Medicamentos anti-gota: Uroxatral (alfuzosina)
• Medicamentos antihipertensivos: Revatio (sildenafil)
• Medicamentos antipsicóticos: Latuda (lurasidona), Orap (pimozida)
• Medicamentos para el cáncer: Camptosar, (irinotecan)
• Derivados anti-migraña que contienen ergot: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
• Medicamentos antituberculosos a base de rifampicina: micobutina, rifater, rifamato, rimactano, rifadina, priftina
• Sedantes: Dormicum (midazolam), Halcion (triazolam)
• Hierba de San Juan

Interacciones con la drogas

Los antiácidos con hidróxido de aluminio o magnesio pueden evitar que Evotaz se absorba adecuadamente. Si está usando un antiácido de venta libre, como Rolaids, Tums o Milk of Magnesia, se sugiere que se tome dos horas antes o después de una dosis de Evotaz.

Los inhibidores de la bomba de protones, como Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet, pueden bloquear la absorción de Evotaz de manera similar. Se sugiere que se tomen 12 horas antes o después de una dosis de Evotaz.

Los medicamentos para la disfunción eréctil Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil), Cialis (tadalafil) deben usarse con precaución, ya que Evotaz puede aumentar el nivel de efectos secundarios, como trastornos visuales, hipotensión y priapismo (erecciones dolorosas y prolongadas). Se recomienda que las dosis se ajusten de la siguiente manera:

• Disminuya el Viagra a no más de 25 mg en 48 horas.
• Disminuyó Levitra a no más de 2.5 mg en 72 horas.
• Disminuya el Ciais a no más de 10 mg en 72 horas.

Interacciones de medicamentos para el VIH

El uso de Tybost con los siguientes medicamentos antirretrovirales puede resultar en la pérdida del efecto terapéutico o en un aumento de los efectos secundarios:

• Crixivan (indinavir) no debe administrarse junto con Evotaz.
• Intelence (etravirina) no debe administrarse junto con Evotaz.
• Sustiva (efavirenz) no debe administrarse junto con Evotaz.
• Viramune (nevirapina) no debe administrarse junto con Evotaz.
• La dosis de Selzentry (maraviroc) debe ajustarse a 150 mg dos veces al día si se administra conjuntamente con Evotaz.

Otras Consideraciones

Informe a su médico de cualquier afección renal (riñón) o hepática (hígado) que pueda tener antes de comenzar a tomar Evotaz. Esto incluye infecciones virales como la hepatitis A, hepatitis B o hepatitis C.