Pleurodesis - Definición, Procedimiento e Indicaciones

La pleurodesis es un procedimiento que se realiza a veces en personas con derrames pleurales (la acumulación de líquido entre las membranas que rodean los pulmones) que se repiten como resultado del cáncer de pulmón y otras afecciones. En el procedimiento, se coloca una sustancia química entre las dos membranas que recubren los pulmones haciendo que se cicatricen entre sí. Esta cicatrización destruye el espacio pleural por lo que el líquido ya no puede acumularse en el espacio. Se realiza en el quirófano con anestesia general. El procedimiento es muy efectivo en general, pero puede ser menos efectivo si hay varias áreas de derrame presentes (derrames loculados).

En este caso, se pueden necesitar otros procedimientos, como extirpar la pleura. Con el cáncer de pulmón, una alternativa a la pleurectomía en etapas avanzadas es colocar un stent entre la cavidad pleural y la parte externa del cuerpo, lo que permite a las personas eliminar el líquido que se acumula en el hogar. ¿Qué más debes saber sobre este procedimiento?

Pleurodesis - La Definición

La pleurodesis es un procedimiento que está diseñado para que las dos capas del revestimiento del pulmón (la pleura) se peguen entre sí. Esto funciona para borrar el espacio entre las capas (la cavidad pleural) para que el líquido (agua, sangre o pus) ya no pueda acumularse entre las capas. Generalmente, hay tres o cuatro cucharaditas de líquido entre las membranas pleurales externas (parietales) y internas (viscerales). Cuando se produce un derrame pleural, debido a causas benignas y malignas, esta cantidad de líquido se acumula y el espacio pleural a veces puede contener unos pocos litros adicionales de líquido.

Antes de que se recomiende una pleurodesis, los médicos quieren ver primero que en el futuro se repetirá un derrame pleural (o neumotórax). Si es un evento que se realiza una sola vez, lo único que se necesita es realizar una toracentesis para extraer el líquido. Desafortunadamente, el derrame pleural benigno (y neumotoráceas) y especialmente el derrame pleural maligno a menudo se repiten.

Procedimiento de pleurodesis

En una pleurodesis, se inyecta una sustancia química entre las dos capas pleurales a través de un tubo torácico. Estos químicos luego causan inflamación que a su vez causa cicatrices. Esta cicatrización tira de las dos membranas y las mantiene juntas para que el líquido o el aire ya no puedan acumularse y acumularse en el espacio. El revestimiento pleural interno se llama pleura visceral, y la membrana pleural externa se llama pleura parietal. Dependiendo de la afección subyacente, el procedimiento se puede realizar a través de una pequeña incisión (toracoscopia asistida por video o VATS) o una toracotomía (cirugía abierta de pulmón).

Hay dos tipos de pleurodesis, que a menudo se usan juntos:

• Pleurodesis mecanica causa inflamación y cicatrización al frotar mecánicamente la pleura parietal (exterior) con una gasa.
• Pleurodesis quimica consiste en inyectar una sustancia química (con mayor frecuencia talco) entre las membranas pleurales para crear inflamación y cicatrización (fibrosis).

Razones por las que se puede realizar una pleurodesis

Existen varias afecciones para las cuales se puede realizar una pleurodesis, que a su vez resultan de afecciones médicas como el cáncer de pulmón, el mesotelioma, la fibrosis quística y otras enfermedades.

• Derrame pleural maligno - Las personas con cáncer de pulmón, cáncer de mama o metástasis al pulmón de otros cánceres pueden desarrollar un derrame pleural maligno, un derrame pleural que contiene células cancerosas. Cuando este es el caso hay 2 opciones. Uno es hacer una toracentesis y colocar un stent que drene continuamente el líquido en el derrame hacia otra parte del cuerpo (un catéter pleural permanente o un catéter pleural tunelizado). El otro es la pleurodesis.
• Derrame pleural recurrente
• Neumotórax persistente - Un neumotórax es un término usado para describir un pulmón colapsado. Si se produce un neumotórax y se coloca un tubo torácico, el neumotórax a menudo se resuelve. Si el neumotórax persiste (una pérdida de aire persistente) o desaparece y luego vuelve a aparecer, se necesita un tratamiento adicional para resolver el neumotórax o prevenir una recurrencia.

• Neumotórax recurrente

Antes de una pleurodesis - Preparación

Antes de realizar una pleurodesis, los médicos consideran varias cosas.

Lo más importante, es importante que la eliminación del líquido pleural resulte en una mejoría de los síntomas (disminución de la dificultad para respirar) en las personas con cáncer. Por lo general, se deja solo un derrame pleural que no causa síntomas como dolor en el pecho o dificultad para respirar en este contexto. Además de esto, algunos médicos recomiendan el procedimiento solo si la esperanza de vida es superior a un mes.

Por otro lado, los neumotoraces espontáneos pueden ocurrir en personas jóvenes y sanas. En este caso, se puede realizar el procedimiento para evitar que ocurra otro neumotórax en el futuro.

Complicaciones

En general, un procedimiento de pleurodesis es bien tolerado. Para un cierto porcentaje de personas, el procedimiento será ineficaz y será necesario un tratamiento adicional con un catéter permanente para drenar el líquido, o se necesitará una pleurectomía (extirpación de la pleura). Otra preocupación, para las personas que pueden recibir un trasplante de pulmón en el futuro, es que una pleurodesis previa puede dificultar este procedimiento.

Para aquellos que tienen derrame pleural debido a condiciones menores, o tienen neumotoráceas recurrentes (a menudo relacionadas con un factor hereditario), la pleurodesis puede asegurar que no habrá otro derrame o neumotórax cuando no haya ayuda médica inmediata.

Ejemplo: El cáncer de pulmón de Frank estaba causando derrames pleurales recurrentes, por lo que su médico le recomendó que se sometiera a un procedimiento llamado pleurodesis.

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