Congelación de óvulos para la preservación de la fertilidad: cómo se hace

La fertilidad femenina viene con una fecha de vencimiento. Desafortunadamente, nuestros huevos no siempre pueden esperar hasta que estemos listos para tener hijos. Las mujeres mayores de 35 años tienen más probabilidades de enfrentar la infertilidad relacionada con la edad. El riesgo de infertilidad a partir de los 40 años es aún mayor.

Realmente no hay manera de detener el proceso de envejecimiento. Mientras que una vida poco saludable puede acelerar el declive de la fertilidad (fumar, por ejemplo, envejece los ovarios prematuramente), una vida saludable no ralentiza las cosas. Dicho esto, hay una forma de detener el proceso de envejecimiento de los huevos individuales: la crioconservación o la congelación electiva de huevos. Los huevos congelados en sus 20 o principios de los 30 mantendrán su estado "joven" incluso si se descongelan y se usan 10 años después.

Para que quede claro, no le dará las mismas probabilidades de quedar embarazada si lo intentó de forma natural a la edad de congelación. (Las mejores probabilidades de quedar embarazada son a través de las relaciones sexuales entre los 20 y los 30 años). Pero esos huevos congelados tendrán una calidad mucho más alta que los ovocitos recuperados años después.

Aquí se explica cómo congelar sus óvulos, desde elegir una clínica hasta (con suerte) tener un bebé.

En primer lugar, investigar a fondo la congelación electiva de huevos

Decidir congelar tus huevos puede ser una experiencia enriquecedora, pero solo si entras en ella con todos los hechos. ¿Entiendes los riesgos? ¿Comprender plenamente los costos? ¿Sabe cuáles son las tasas de éxito, en general, y, específicamente, para su edad actual? Por ejemplo, una mujer que se congela a los 30 años tiene más probabilidades de tener éxito que una mujer que se congela a los 38 años.

Una de las cosas más importantes que debe saber es que la congelación de huevos no tiene garantías. A veces, la congelación de óvulos se conoce como “seguro de fertilidad”. Eso es inexacto. El seguro paga cuando usted hace un reclamo. Sus huevos congelados pueden o no darle un bebé.

Antes de comenzar a buscar un médico, investigue las realidades de la congelación social de óvulos. Lea de fuentes que son pro y contra la congelación de huevos. Es un tema controvertido, sin respuestas claras.

Además, tenga en cuenta que si bien las sesiones informativas de congelación de óvulos organizadas por clínicas de fertilidad pueden ofrecerle alguna información, son principalmente eventos de marketing. Están destinados a venderle el servicio de preservación de la fertilidad. Toma su información, pero no la uses como tu única fuente.

Elegir un médico y una clínica de fertilidad

Para congelar sus óvulos, tendrá que encontrar una clínica de fertilidad.

Más específicamente, desea encontrar una clínica de fertilidad con un excelente laboratorio y desea un médico con experiencia en el trabajo con congeladores electivos de huevos o donantes de óvulos. ¿Por qué específicamente los congeladores de huevos o los donantes de huevos electivos? Debido a que estas son mujeres con buena fertilidad, y necesitan un tipo diferente de atención y atención durante la estimulación ovárica que las pacientes infértiles.

También es importante: querrá elegir un laboratorio que tenga la experiencia y las habilidades para no solo congelar sus huevos, sino también para descongelarlos y fertilizarlos más tarde. Sólo tener experiencia con la congelación no es suficiente.

"Creo firmemente que un lugar que va a tomar tu dinero para congelar tus óvulos debería tener experiencia para decir que sabemos qué hacer con ellos cuando los quieres descongelar y que los resultados del embarazo estén listos", explica La Dra. Diana Chavkin, especialista en fertilidad certificada por la junta, ha utilizado su experiencia para ayudar a desarrollar programas de preservación de la fertilidad en todo el país.

Encontrar una clínica con experiencia es clave. "Algunas clínicas ofrecen preservación de la fertilidad (social y de otro tipo) sin haber realizado un gran número de congelaciones / descongelaciones para asegurarse de que sean competentes en el procedimiento", dice el Dr. Kevin Doody, endocrinólogo reproductivo en Dallas, Texas. "Pasarán años en algunos casos antes de que algunos pacientes sepan si sus óvulos sobrevivieron".

Tenga en cuenta que no todas las clínicas de fertilidad enumerarán en su sitio web que ofrecen congelación de óvulos electiva. La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM, por sus siglas en inglés) ha desaconsejado la comercialización directa a mujeres para la crioconservación electiva. Es por esto que puede no ser obvio que ofrecen el servicio, incluso si lo hacen y pueden haberlo estado ofreciendo durante años.

Recuerde también que la experiencia de congelación de huevos de un laboratorio va más allá de la congelación electiva de huevos. La congelación de óvulos, junto con el proceso de deshielo y fertilización, puede ser parte del tratamiento convencional de FIV, un ciclo de FIV de donante de óvulos, así como parte de la preservación de la fertilidad necesaria por razones médicas.

El consejo dado a los pacientes infértiles sobre cómo elegir una clínica de fertilidad es similar a aquellos que buscan la congelación electiva de óvulos. Dicho esto, aquí hay más preguntas que debes hacer:

• ¿Durante cuántos años ha ofrecido su laboratorio congelación electiva de huevos? (Desde 2013 es una buena respuesta.)
• ¿Ha tenido algún embarazo como resultado de huevos crioconservados en su laboratorio?
• Este año, ¿cuántos ciclos de congelación-descongelación de óvulos ha realizado, y de ese total, cuántos embarazos clínicos se produjeron?
• ¿Cuánto cuesta un ciclo de congelación de huevo? (Más sobre esto a continuación.)
• En promedio, ¿cuántos ciclos necesitan tus congeladores de huevo?

Consulta con el endocrinólogo reproductivo.

Después de encontrar una clínica (o dos) con la que está interesado en trabajar, su próximo paso es tener una cita de consulta con un endocrinólogo reproductivo (o especialista en fertilidad). Esta cita puede ser gratuita o puede tener un costo.

El propósito principal de esta cita es que usted hable con el médico sobre lo que está buscando y proporcione parte de su historial de salud, y para que el médico describa el proceso de congelación de óvulos, responda a cualquier pregunta que tenga, aproximar) las probabilidades de éxito, y discutir los posibles riesgos del procedimiento. La cita de consulta está ahí para ayudarlo a tomar una decisión informada sobre si congelar o no.

No tenga miedo de hacer tantas preguntas como necesite. Sobre todo, asegúrese de preguntar qué piensa el médico acerca de sus expectativas realistas de éxito, según su edad actual. Podrán dar una mejor idea después de algunas pruebas de fertilidad.

Discutiendo los costos de la congelación de huevos

Antes de comenzar cualquier prueba o tratamiento, asegúrese de estar al tanto de los costos completos antes de iniciar sesión. La mayoría de las clínicas no podrán darle una buena idea del completo precio hasta después de una cita de consulta y posiblemente algunas pruebas iniciales de fertilidad. Esto se debe a que la cantidad de ciclos que puede necesitar depende parcialmente de su edad y de las reservas ováricas actuales. Algo de esto no se sabrá hasta que haya pasado por al menos un ciclo.

Dicho esto, las estimaciones y los promedios deben estar disponibles antes de que incluso se siente para hablar con el médico. Cuando pregunte por el precio, asegúrese de obtener una cotización completa que incluya:

• Citas de consulta
• Pruebas de fertilidad (algunas pueden estar cubiertas en mi seguro de salud)
• Costos de medicamentos para la fertilidad
• Seguimiento del ciclo de congelación del huevo.
• La recuperación y crioconservación reales de huevos.
• Almacenamiento anual de los huevos.

Averigüe si el precio de congelación incluye el primer año o 6 meses de almacenamiento, o si esa tarifa es adicional al precio cotizado. Si no tiene la información del costo total, no puede comparar eso con lo que otras clínicas pueden ofrecer. No tenga miedo de hablar con más de una clínica, pero tampoco tome su decisión sobre el precio. Su dinero se desperdiciará si la clínica no tiene la experiencia para manejar sus óvulos.

En promedio, un ciclo de congelación de huevos está entre $ 7,000 y 15,000. Las tarifas de almacenamiento varían de $ 500 a $ 1,000 por año. Es posible que necesite más de un ciclo para acumular suficientes huevos y que se necesiten más ciclos si tiene 35 años o más.

Algunas clínicas también ofrecerán un precio fijo por adelantado para el proceso de transferencia de embriones por fertilización y descongelación (esta es la parte del procedimiento que ocurriría si decide usar sus huevos, muchos años en el futuro). Considerando la inflación y los costos crecientes del tratamiento médico, vale la pena considerar esto al elegir una clínica.

Es posible que nunca necesite usar esa parte del servicio. Con suerte, quedará embarazada por su cuenta cuando esté listo para comenzar a concebir. Sin embargo, tener un precio acordado por adelantado puede ayudarlo a planificar y reducir sus costos más adelante, si necesita usar sus huevos.

Etapa de prueba inicial

El objetivo principal de las pruebas antes de la congelación de óvulos es evaluar su estado actual de fertilidad y confirmar que no tiene enfermedades de transmisión sexual (ETS / ITS) activas. Si tiene una enfermedad de transmisión sexual, todavía puede congelar sus huevos. Solo necesitarás que la infección sea tratada primero. Una infección activa podría aumentar el riesgo de infección general durante el procedimiento, lo que puede poner en riesgo su fertilidad (e incluso su vida).

Otra cosa que su médico probará es sus reservas ováricas. Esto se hace con un análisis de sangre, analizando los niveles hormonales de AMH y FSH. También puede tener un recuento de folículos antrales, que es una prueba de ultrasonido especializada.

Las pruebas de reserva ovárica le dan a su médico una idea de cuántos huevos tiene en sus ovarios. No es un recuento exacto, no tenemos la tecnología para proporcionar esa respuesta. Tampoco puede decir cuáles son sus probabilidades de quedar embarazada por su cuenta, sin un tratamiento de fertilidad, ni puede decirle “cuántos años” le quedan de fertilidad natural.

Lo que nosotros saber es que si las reservas ováricas de una mujer son bajas, es menos probable que responda favorablemente a los medicamentos para la fertilidad. Esto significa que es menos probable que el tratamiento con FIV tenga éxito y, en términos de congelación de huevos, significa que es menos probable que se obtenga una buena cantidad de huevos.

¿Qué pasa si se encuentran bajas tus reservas ováricas? Esto es algo para discutir con su médico. Esto es más probable si tiene alrededor de 30 o principios de los 40. "Las mujeres mayores no son buenas candidatas para la preservación de la fertilidad", dice el Dr. Doody. "Su posibilidad de embarazo es baja con huevos frescos y más baja con congelados".

Planificación del ciclo de congelación de huevos

Una vez que haya acordado las finanzas, complete todas las pruebas de fertilidad antes de la congelación y haga sus preguntas sobre el procedimiento, será el momento de programar su ciclo de congelación de óvulos. La fecha será elegida en base a sus ciclos menstruales. Deberá pedir todos los medicamentos de fertilidad para el ciclo antes de que comience algo. Estas serán principalmente hormonas inyectables.

Alguien en la clínica de fertilidad le explicará cómo manejar y usar los medicamentos para la fertilidad. Se administrará las inyecciones (o puede pedirle a un amigo que lo haga por usted, si es demasiado aprensivo para hacerlo usted mismo). Lo más probable es que las inyecciones sean en el tejido adiposo de su abdomen. Comenzarás a tomar algunos medicamentos antes de que comience el próximo período.

Medicamentos inyectables utilizados durante la congelación de huevos

Dependiendo del protocolo de su médico, es posible que se administre entre una y tres inyecciones al día. Esto puede variar dependiendo de dónde se encuentre en su ciclo.

Estos medicamentos para la fertilidad tienen dos propósitos principales: estimular los óvulos en los ovarios y mantener el control sobre el proceso de ovulación para que los óvulos no ovulen antes de poder recuperarlos.

Los medicamentos para la fertilidad que puede estar tomando incluyen:

• Gonadotropinas, que son hormonas bioidénticas a las que produce su cuerpo durante un ciclo menstrual normal
• Antagonistas de GnRH o agonistas de GnRH, que ayudan a su médico a mantener el control sobre el proceso de ovulación.

Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos incluyen dolores de cabeza, sofocos, distensión abdominal, cambios de humor, náuseas y mareos. Sus sitios de inyección pueden estar ligeramente doloridos o enrojecidos. Por supuesto, cada persona reacciona de manera ligeramente diferente a las hormonas. Si está preocupado por algún efecto secundario que esté experimentando, hable con su médico.

Un grave riesgo de uso de drogas para la fertilidad es el síndrome de hiperestimulación ovárica o SHO. Hasta el 10 por ciento de las mujeres que se someten a FIV o a la congelación de óvulos pueden experimentar SHO leve. El SHO leve puede causar molestias, como hinchazón, aumento de peso leve, náuseas y diarrea.

En casos severos, el SHO puede llevar a la pérdida de fertilidad e incluso a la muerte. Los síntomas graves de SHO incluyen aumento rápido de peso, dolor abdominal intenso, hinchazón severa, vómitos intensos, dificultad para orinar, mareos, falta de aliento o ritmo cardíaco acelerado. Informe a su médico si tiene síntomas de OHSS.

Monitoreo del Ciclo

Otra parte importante del proceso es controlar el crecimiento de los óvulos (o folículos) en sus ovarios. Su médico desea encontrar el punto dulce de estimular a los ovarios para que maduren suficientes huevos para que se acumulen, pero sin estimularlos en exceso y desencadenar el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).

Espere realizarse análisis de sangre y ecografías transvaginales cada pocos días, y posiblemente todos los días, a medida que se acerque al procedimiento de recuperación de óvulos.

Recuperación de huevos y congelación de huevos

Las inyecciones y el control de sus ovarios tomarán de 2 a 3 semanas. Una vez que los folículos alcanzan un cierto tamaño y etapa de madurez, su médico programará la recuperación del óvulo. Estarás bajo sedación para la recuperación del huevo. Durante este procedimiento, su médico utilizará una aguja guiada por ultrasonido para atravesar la pared vaginal y hasta los ovarios. Allí, su médico "succionará" cuidadosamente cada folículo con la aguja. Dentro de cada folículo hay un huevo.

Luego, los huevos se llevarán al laboratorio, donde un embriólogo utilizará la vitrificación para crioconservarlos. El recipiente con sus huevos se etiquetará cuidadosamente y se guardará en un lugar de almacenamiento para mantenerlos congelados y seguros hasta que esté listo para usarlos en el futuro.

Puede experimentar algunos calambres y manchas después de la recuperación del huevo. Existe un riesgo raro de infección. Si tiene fiebre o dolor en aumento, informe a su médico de inmediato. También existen riesgos para la sedación, que su médico debe explicarle.

Cuando estés listo para intentar tener un bebé

Sus huevos pueden permanecer en hielo por tiempo indefinido (siempre y cuando siga pagando por su almacenamiento). Una vez que decida que quiere intentar tener un bebé, primero lo intentará sin los huevos crioconservados. Eso puede ser a través de relaciones sexuales con su pareja, o con un donante de esperma e inseminación. Dependiendo de su edad, puede intentarlo durante 6 meses o un año.

Si no logra quedar embarazada de esta manera, solo entonces debería considerar usar sus huevos en el hielo. Su médico hará una nueva evaluación de fertilidad en ese momento. Si tienes un compañero masculino, él necesitará un análisis de semen. Recuerda que tu fertilidad es solo la mitad de la ecuación. Luego, junto con su médico, determinará un plan de acción. Esto puede incluir probar primero algunos tratamientos de fertilidad de menor tecnología, o puede ir directamente a usar sus huevos crioconservados.

Para ese ciclo de tratamiento, tomará hormonas para controlar el ciclo y preparar el revestimiento endometrial. Algunos de sus huevos crioconservados se descongelarán en el laboratorio. Aquellos que sobrevivan al deshielo serán fertilizados con el esperma de su pareja o del donante. Los óvulos deberán ser fertilizados mediante ICSI o inyección intracitoplásmica de esperma.

Con suerte, obtendrás unos cuantos embriones sanos. Uno o dos de esos embriones serán transferidos a su útero. Después de la transferencia de embriones, es posible que deba tomar suplementos de progesterona mediante inyección o supositorio de vagina. Luego, espera y espera una prueba de embarazo positiva 2 semanas después.

¿Qué sucede si no quedo embarazada con mis huevos congelados?

Es una posibilidad que pocas mujeres consideran, pero es posible que no puedas concebir con tus huevos crioconservados. Esto puede ocurrir por varias razones, incluidos los huevos que no sobreviven a la descongelación, los huevos que no se fertilizan, que no reciben ningún embrión sano, o simplemente que el embarazo no se "pegue".

Una vez que todos sus huevos crioconservados se agotan, sus opciones dependen de su situación de fertilidad actual. Es posible que pueda seguir intentando quedar embarazada con el tratamiento de FIV, utilizando los óvulos en sus ovarios en este momento. Sin embargo, si sus reservas de ovario son bajas o si sus ovarios no han respondido a los medicamentos para la fertilidad, es posible que deba considerar el uso de un donante de óvulos. FIV donante de embriones es otra posibilidad.

Las opciones alternativas (fuera del tratamiento de fertilidad) incluyen permanecer sin hijos, crianza temporal o adopción.

¿Qué pasa si nunca uso mis huevos congelados?

La mayoría de las mujeres no usarán sus huevos congelados. "Creo que muchas mujeres no usarán los óvulos que están crioconservados", dice el Dr. Doody. "Ellos concebirán espontáneamente y no los necesitarán, o desearán permanecer sin hijos".

Entonces, ¿qué pasa con sus huevos crioconservados sin usar?

• Podrías mantenerlos en hielo y seguir pagando. De manera más realista, puedes tener los huevos descartados. Desechar los huevos no es diferente de la pérdida de un ciclo menstrual regular. No está tirando embriones, a los que algunos tienen objeciones morales o religiosas.
• Puede haber una oportunidad para donarlos a la investigación científica.
• Otra opción posible es donarlos a una pareja infértil y convertirse en un donante de óvulos. Esta no es una decisión que debe tomarse a la ligera, y debe hablar con un consejero y un abogado de reproducción antes de tomar esta decisión.

Si desea donar sus óvulos, es posible que deba haber pasado por pruebas adicionales y recopilación de información al momento de congelar los óvulos. Si cree que podría considerar donar sus óvulos en el futuro, hable con su médico de fertilidad. antes de Comienzas el proceso de congelación del huevo.