¿Qué es el margen quirúrgico en el cáncer de piel?

La escisión quirúrgica simple (extirpación) es el método más común utilizado para tratar tumores de cáncer de piel primarios y recurrentes. El procedimiento consiste en extirpar quirúrgicamente el tumor y una cierta cantidad de piel de aspecto normal que lo rodea. Esta región circundante se denomina "margen" o "margen quirúrgico".

La eliminación del margen maximiza la posibilidad de que se eliminen todas las células cancerosas. Después de extirpar la lesión, se envía a un patólogo que comprueba los márgenes de la escisión para asegurarse de que estén claros.

Márgenes para carcinomas de células basales y de células escamosas

Las escisiones se utilizan para tratar tumores primarios y recurrentes. Para el carcinoma de células basales (BCC) y el carcinoma de células escamosas (SCC), los márgenes suelen ser de 2 a 4 mm. Esto da como resultado una tasa de curación del 95% y el 92% para BCC y SCC primarios, respectivamente. Estas tasas de curación dependen del sitio, el tamaño y el patrón del tumor. La escisión se puede realizar en el ámbito ambulatorio o ambulatorio, dependiendo de la extensión del cáncer.

BCC y SCC se conocen como cánceres de piel no melanoma y son las formas más comunes de cáncer de piel, siendo BCC más común que SCC; tanto como el 75 por ciento de los cánceres de piel no melanoma son BCC. A pesar de ser los cánceres de piel más comunes, los cánceres de piel no melanoma solo representan el 0,1 por ciento de las muertes por cáncer.

Márgenes para las lesiones de melanoma

Para las lesiones de melanoma, el tamaño del margen es mucho mayor y depende de la etapa de la enfermedad:

• Etapa 0: Margen de 0,5 cm.
• Etapa I: 1 a 2 cm, dependiendo del grosor del melanoma (llamado grosor de Breslow).
• Etapa II: Si el melanoma tiene un grosor de 1 a 2 mm, también se eliminará un margen de 1 a 2 cm de piel normal. Si el tumor tiene un grosor de 2 a 4 mm, al menos 2 cm de piel normal se eliminarán de todo el sitio del tumor. Si el tumor tiene más de 4 mm de grosor, se recomienda un margen de 3 cm cuando sea anatómicamente posible.
• Etapa III: 1 a 3 cm dependiendo del grosor del tumor, seguido de quimioterapia, inmunoterapia u otros tratamientos adyuvantes.

Carcinomas de células basales

Los carcinomas de células basales, o BCC, son crecimientos o lesiones anormales en las células basales de la piel, que aparecen en la capa más profunda de la capa externa de la piel. Los BCC suelen aparecer como manchas rojas, protuberancias, crecimientos o llagas abiertas en la piel. También pueden aparecer como cicatrices. El BCC puede ser desfigurante, pero rara vez hace metástasis más allá del tumor, aunque puede ocurrir. Los BCC sospechosos deben examinarse y tratarse, y no deben ignorarse.

Carcinomas de células escamosas

Los carcinomas de células escamosas, o SCC, son crecimientos anormales en las células de la piel de las capas superiores de la piel. Los SCC suelen aparecer como llagas abiertas, parches rojos escamosos, verrugas o crecimientos que tienen una depresión en el centro. Estos pueden sangrar o desarrollar costras, y pueden ser desfigurantes. Aunque se encuentran entre los cánceres de piel más comunes y representan un porcentaje relativamente bajo de muertes por cáncer, pueden hacer metástasis y no deben ignorarse.