Tratamiento de complejos ventriculares prematuros

Los complejos ventriculares prematuros, o PVC, se encuentran entre las arritmias cardíacas más comunes. Desafortunadamente, su importancia médica, y por lo tanto su tratamiento, a menudo confunde a muchos médicos y pacientes.

Si tiene PVC, su tratamiento debe depender de la respuesta a dos preguntas:

Primero, ¿tienes una enfermedad cardíaca subyacente?

Y segundo, ¿qué tan graves son los síntomas producidos por los PVC?

Los PVC en sí mismos rara vez son peligrosos. Si bien los PVC estadísticamente se asocian con un mayor riesgo de morir, ese mayor riesgo se debe principalmente a la presencia de una enfermedad cardíaca subyacente y a los factores de riesgo de una enfermedad cardíaca. Los PVC en sí mismos, en general, se consideran en gran medida benignos.

El primer objetivo del tratamiento: reducir el riesgo cardíaco

Debido a que los PVC a menudo se asocian con una enfermedad cardíaca subyacente, su médico debe realizar una evaluación cardíaca cuando los descubre por primera vez.

Si resulta que usted tiene una enfermedad cardíaca, el tratamiento adecuado de su enfermedad cardíaca a menudo eliminará o reducirá la frecuencia de los PVC. Esto es especialmente cierto si tiene enfermedad de las arterias coronarias (CAD) o insuficiencia cardíaca.

En algunos individuos raros, se piensa que los PVC extremadamente frecuentes son los responsables de producir cardiomiopatía (músculo cardíaco débil).

Por lo tanto, si se encuentra una miocardiopatía no explicada en presencia de PVC muy frecuentes, puede ser útil tratar los PVC para ver si la cardiomiopatía mejora.

Si su médico encuentra que su corazón está sano, eso es algo muy bueno. Sin embargo, los PVC también están asociados con varios factores de riesgo para la EAC, especialmente la hipertensión.

Por lo tanto, usted y su médico deben realizar una evaluación exhaustiva de todos sus factores de riesgo cardíaco y emprender un programa agresivo para controlarlos. Además de reducir su riesgo de CAD, este esfuerzo también puede reducir sus PVC.

El segundo objetivo del tratamiento: reducir los síntomas

Afortunadamente, la mayoría de las personas que tienen PVC no los "sienten" en absoluto. Sin embargo, algunos perciben sus PVC como palpitaciones, que generalmente describen como "saltos" o "golpes" que pueden variar desde un poco molestos hasta extremadamente perturbadores.

Entonces, además de realizar una evaluación de la enfermedad cardíaca, a veces es necesario considerar hacer algo acerca de los PVC en sí mismos para reducir los síntomas.

El tratamiento de los PVC sería fácil si tuviéramos medicamentos antiarrítmicos (medicamentos para tratar las arritmias cardíacas) que fueran seguros y efectivos para eliminar los PVC. Por desgracia, este no es el caso.Por lo tanto, decidir si tratar los PVC y cómo tratarlos es a menudo más difícil de lo que piensas.

Si sus PVC no causan síntomas, o si las palpitaciones que experimenta no le causan problemas, lo mejor que puede hacer es dejarlos solos. Sin embargo, si sus PVC están causando palpitaciones suficientes para interrumpir su vida, entonces usted y su médico deben discutir las opciones para tratar el PVC.

Primero, debes intentar eliminar la cafeína de tu dieta. En las personas que son sensibles a ella, la cafeína puede aumentar la frecuencia de los PVC. Lo mismo ocurre con los productos de tabaco y el alcohol: elimínelos también de su dieta.

También hay evidencia de que el ejercicio regular puede reducir las palpitaciones. Entonces, si ha sido relativamente sedentario, hable con su médico acerca de comenzar un programa de ejercicios.

Si ha realizado este tipo de cambios en su estilo de vida y todavía está preocupado por los síntomas de los PVC, usted y su médico tal vez quieran considerar un ensayo de farmacoterapia.

Si opta por la terapia con medicamentos, generalmente es una buena idea comenzar con una prueba de bloqueadores beta, medicamentos que mitigan el efecto de la adrenalina. Los bloqueadores beta no son tan efectivos como los medicamentos antiarrítmicos "verdaderos" para eliminar los PVC, pero en general son seguros y generalmente bien tolerados. Si bien pueden reducir los PVC en sí mismos, los bloqueadores beta funcionan mejor para reducir los síntomas que causan los PVC.

Los fármacos antiarrítmicos más potentes a menudo son razonablemente efectivos para suprimir los PVC. Sin embargo, estos medicamentos son propensos a causar problemas significativos. La principal de ellas es la tendencia a causar "proarritmia", es decir, que en realidad desencadena arritmias que pueden ser mucho más peligrosas que las PVC. La proarritmia es particularmente probable en las personas que tienen una enfermedad cardíaca subyacente, pero le puede suceder a cualquiera. Además, cada medicamento antiarrítmico tiene su propio perfil de toxicidad único que hace que esta clase de medicamentos sea uno de los más tóxicos utilizados en la medicina.

Finalmente, en los pacientes cuyos PVC son extremadamente perturbadores y no se pueden tratar de manera segura con cambios en el estilo de vida o con medicamentos, es posible que un electrofisiólogo los trate con terapia de ablación; catéter cardiaco.

Una palabra de DipHealth

Debido a que los PVC en sí no suelen ser peligrosos, la agresividad aplicada a su terapia debe basarse casi por completo en la cantidad de PVC que está interrumpiendo su vida. Si bien es afortunado que los PVC usualmente causen solo síntomas mínimos, este hecho no ayuda mucho si usted es uno de los pocos desafortunados cuyos PVC son muy molestos. En este caso, tendrá que encontrar un médico entendido y comprensivo que pueda ayudarlo a analizar todas las opciones de tratamiento y diseñar una estrategia adecuada para usted.