Cómo se trata la enfermedad de la arteria coronaria

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es una afección grave que puede tener complicaciones que alteran la vida si no se trata. Los cambios en el estilo de vida, como el ejercicio y el abandono del hábito de fumar, que pueden retrasar la progresión o revertir la enfermedad, generalmente se recomiendan. Prescripciones, como las estatinas y bloqueadores beta; procedimientos especializados, como la angioplastia; o cirugías, como la derivación de la arteria coronaria, también pueden ser necesarias, dependiendo de la gravedad de su enfermedad.

Estilo de vida

La enfermedad de las arterias coronarias se desarrolla con el tiempo y puede adaptar algunos de sus hábitos para disminuir la progresión de la aterosclerosis y la acumulación de colesterol. Incluso se ha demostrado que estos cambios en el estilo de vida ayudan a disminuir el grado de enfermedad a lo largo del tiempo. Además, es poco probable que otros tratamientos para la CAD sean útiles a largo plazo, a menos que también siga estos pasos:

• Dejar de fumar: Fumar daña el revestimiento interno de las arterias coronarias. Detenerse evitará daños mayores y le dará a su cuerpo la oportunidad de remodelar células y tejidos, incluidos los que se encuentran en el revestimiento interno de las arterias. Con el tiempo, su CAD puede mejorar como resultado.
• Control de la diabetes: Si tiene diabetes, es importante que mantenga su nivel de azúcar en la sangre en niveles óptimos. La diabetes no controlada puede provocar un empeoramiento de la enfermedad cardíaca, así como otras complicaciones. El manejo de la diabetes implica una combinación de estrategias dietéticas y medicamentos.
• Dieta saludable para el corazón: Comer una dieta baja en grasas saturadas y grasas trans previene el empeoramiento de CAD. A medida que trabaja para lograr este cambio, elija fuentes magras de proteínas, como mariscos, nueces y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa. Las frutas, los vegetales y los granos integrales, todos los cuales son ricos en antioxidantes, tienen el beneficio adicional de ayudar también a: marcha atrás la enfermedad.
• Ejercicio: El ejercicio ayuda a mantener los niveles de colesterol objetivo. En general, trate de obtener de 30 a 60 minutos de actividad casi todos los días. Si tiene una arritmia cardíaca o un defecto cardíaco congénito, hable con su médico acerca de las restricciones de ejercicio necesarias antes de comenzar un programa.

• Manejo del estrés: El estrés puede exacerbar el CAD al liberar hormonas que elevan la presión arterial y dañan el revestimiento de los vasos sanguíneos. Controlar el estrés no es una tarea fácil. Las estrategias en el hogar incluyen la relajación, la administración del tiempo, el enfoque en sus prioridades, la construcción de relaciones saludables y la evitación de personas y situaciones emocionalmente tóxicas. Sin embargo, muchas personas no pueden manejar el estrés sin ayuda profesional. Si siente que el estrés es una parte importante de su vida, hable con su médico.

Prescripciones

Si tiene CAD, existe una gran posibilidad de que deba tomar uno o más medicamentos recetados. Algunos de estos medicamentos tratan la CAD en sí misma, evitando que la enfermedad empeore dentro de los vasos sanguíneos.

Otros medicamentos, si bien no tratan directamente la EAC, son necesarios para reducir las posibilidades de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral, o para ayudar a lidiar con las consecuencias y complicaciones de la afección. Por ejemplo, los medicamentos pueden ayudar a prevenir la constricción (estrechamiento) de los vasos sanguíneos si tiene presión arterial alta o puede ayudar a su función cardíaca si tiene un músculo cardíaco dañado por un ataque cardíaco.

Reduciendo la Progresión CAD

Su médico puede optar por uno o más de los siguientes:

• Estatinas: Las estatinas se utilizan para bajar el colesterol. Por lo general, se recetan para prevenir la acumulación de colesterol en los vasos sanguíneos, que es uno de los principales contribuyentes al CAD. Lipitor (atorvastatina), Lescol (fluvastatina), Altoprev (lovastatina) y Zocor (simvastatina) son algunos ejemplos. El efecto secundario más común es el dolor muscular. Los efectos secundarios menos comunes incluyen daño hepático, aumento de los niveles de azúcar en la sangre y efectos neurológicos como confusión o pérdida de memoria.
• Repatha (evolocumab): Se ha demostrado que el evolocumab disminuye rápidamente los niveles de LDL-C (un tipo de colesterol nocivo) en las personas con un trastorno genético llamado hipercolesterolemia familiar. Es un anticuerpo completamente humano que interactúa con las proteínas y con el hígado para reducir las LDL, una grasa no saludable que contribuye a la CAD.
• Antibióticos Los antibióticos se usan para tratar infecciones cardíacas como la endocarditis y la pericarditis bacteriana, que pueden exacerbar la EAC.Si tiene una infección cardíaca, su médico le realizará un análisis de sangre para determinar la causa de su infección y le recetará un antibiótico o una combinación de ellos según los resultados. Es probable que necesite recibir estos medicamentos por vía intravenosa (por vía intravenosa), que probablemente requieran hospitalización durante al menos una semana. Una vez que su médico pueda ver que la infección está desapareciendo, es posible que pueda ir a una clínica para recibir tratamientos por vía intravenosa o incluso tenerlos en casa.

Prevención de coágulos de sangre

Los coágulos de sangre pueden causar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares si usted tiene una enfermedad aterosclerótica. Las recetas que pueden ayudar a prevenir los coágulos de sangre incluyen:

• Medicamentos antiplaquetarios: Estos medicamentos se usan para detener la formación de coágulos de sangre al evitar que las plaquetas en su sangre se peguen entre sí. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) y Brilinta (ticagrelor) son ejemplos. Los posibles efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, mareos, náuseas, estreñimiento, diarrea, indigestión, dolor abdominal, hemorragias nasales y moretones con facilidad.
• Anticoagulantes: Los anticoagulantes evitan que se formen coágulos sanguíneos y previenen que los coágulos sanguíneos que usted tiene crezcan con un mecanismo diferente al de los antiplaquetarios. También previenen la formación de coágulos de sangre en los vasos enfermos para reducir el riesgo de un derrame cerebral o un ataque al corazón. Los ejemplos de anticoagulantes incluyen Coumadin (warfarina), heparina, Pradaxa (dabigatran) y Eliquis (apixaban). Los efectos secundarios pueden incluir sangrado excesivo, mareos, debilidad, pérdida de cabello y erupciones cutáneas.

Mejora de la función del corazón

Este objetivo se centra en ayudar a prevenir complicaciones relacionadas con la EAC. Las opciones de prescripción incluyen:

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): Los inhibidores de la ECA funcionan relajando los vasos sanguíneos y ayudando a su corazón a funcionar de manera más eficiente. Se usan en CAD para evitar que sus vasos sanguíneos coronarios tengan una luz (abertura) demasiado estrecha, que es más probable que se obstruya con un coágulo de sangre. Ejemplos de inhibidores de la ECA son Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) y Monopril (fosinopril). Los posibles efectos secundarios incluyen tos seca, niveles altos de potasio en la sangre, mareos, fatiga, dolores de cabeza y pérdida del sentido del gusto.
• Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II: Estos medicamentos funcionan ayudando a que los vasos sanguíneos se dilaten, de modo que es menos probable que experimente un bloqueo de los vasos coronarios. Los ejemplos de bloqueadores del receptor de angiotensina II incluyen Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) y Cozaar (losartan). Los efectos secundarios pueden incluir mareos, niveles altos de potasio en la sangre e hinchazón del cuerpo.
• Inhibidores de la neprilisina del receptor de angiotensina (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) contiene una combinación de bloqueadores de los receptores de angiotensina II e inhibidores de la neprilisina que ayudan a dilatar los vasos sanguíneos, mejoran el flujo sanguíneo y disminuyen la tensión en su corazón y reducen la cantidad de sal que retiene su cuerpo. Los posibles efectos secundarios son mareos, aturdimiento o tos.
• Bloqueadores beta: Estos medicamentos ayudan a reducir su presión arterial al bloquear la epinefrina para ayudar a su corazón a latir lentamente y con menos fuerza y ​​para dilatar sus vasos sanguíneos. Los bloqueadores beta comúnmente prescritos incluyen Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) y Zebeta (bisoprolol). Los efectos secundarios pueden incluir manos y pies fríos, fatiga y aumento de peso.
• Bloqueadores de los canales de calcio: Los bloqueadores de los canales de calcio bloquean parcialmente el efecto del calcio en las células del músculo cardíaco y los vasos sanguíneos para reducir la presión arterial y disminuir la frecuencia cardíaca. Los bloqueadores de los canales de calcio incluyen Norvasc (amlodipina), Cardizem y Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipina) y Sular (nisoldipina). Los efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, dolor de cabeza, transpiración, somnolencia, erupción cutánea, mareos, palpitaciones, náuseas e hinchazón en los pies o piernas.
• Diuréticos: Los diuréticos evitan que el líquido y el sodio se acumulen en su cuerpo para disminuir su presión arterial. Los ejemplos de diuréticos incluyen Midamor (amilorida), Bumex (bumetanida), Diuril (clorotiazida) e Hygroton (clortalidona). Si bien en general son bastante seguros, probablemente notará un aumento en la micción. Otros posibles efectos secundarios incluyen niveles bajos de sodio en la sangre, mareos, deshidratación, dolores de cabeza, calambres musculares, problemas en las articulaciones y disfunción eréctil.
• Vasodilatadores: También conocidos como nitratos, los vasodilatadores disminuyen la carga de trabajo de su corazón al permitir que los vasos sanguíneos se relajen y dilaten, aumentando la sangre y el oxígeno hacia su corazón. Debido a que pueden tener muchos efectos secundarios, los vasodilatadores generalmente solo se recetan si otros métodos no funcionan para controlar su presión arterial. Los vasodilatadores comúnmente recetados incluyen Isordil (dinitrato de isosorbida), Natrecor (nesiritide), tabletas de nitroglicerina y Apresolina (hidralazina). Los efectos secundarios pueden incluir latidos cardíacos rápidos, palpitaciones, retención de líquidos, náuseas, vómitos, enrojecimiento de la piel, dolores de cabeza, crecimiento inusual del vello y dolor en las articulaciones o el pecho.

Para el ataque cardíaco o arritmia debido a CAD

• Antagonistas de la aldosterona: Estos diuréticos ahorradores de potasio se usan para la insuficiencia cardíaca y pueden ayudarlo a vivir más tiempo y mejorar sus síntomas si ha sufrido un ataque cardíaco debido a la EAC. Aldactone (spironolactone) e Inspra (eplerenone) son opciones disponibles. Un efecto secundario potencial es que los niveles de potasio en la sangre son peligrosamente altos, por lo que es necesario que su médico realice una estrecha vigilancia.
• Medicamentos antiarrítmicos: Los medicamentos antiarrítmicos ayudan a regular los latidos de su corazón y se usan para tratar las arritmias que pueden ocurrir si la EAC causa un ataque cardíaco que afecta al marcapasos del corazón.Los antiarrítmicos comúnmente prescritos incluyen Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone), y quinidine. Los efectos secundarios pueden incluir cambios en el gusto, pérdida de apetito, sensibilidad a la luz solar, diarrea y estreñimiento.
• Digital: También conocido como Lanoxin (digoxina), este medicamento se usa para la insuficiencia cardíaca y ciertas arritmias cardíacas. Los posibles efectos secundarios comunes son mareos, desmayos y latidos cardíacos lentos o rápidos.

Terapias de venta libre

La aspirina (ácido acetilsalicílico), un medicamento antiplaquetario de venta libre, ha sido recomendada durante mucho tiempo para la prevención de coágulos de sangre en personas con riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Puede ser recomendado para usted si tiene CAD.

Si bien puede obtenerlo sin receta, debe consultar con su médico antes de tomarlo. No empiece a tomar aspirina basándose en el consejo de un amigo o algo que haya leído. Si está tomando otros anticoagulantes, no debe tomar aspirina, ya que los efectos de más de un anticoagulante se acumulan para producir un riesgo peligroso de sangrado.

Procedimientos dirigidos por especialistas

Si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no son un tratamiento eficaz para su CAD, su médico puede recomendar cirugía o procedimientos especializados.

Los procedimientos son especialmente útiles cuando tiene un área de EAC grave en sus arterias. Si no ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral, el tratamiento quirúrgico puede impedirle tener uno. Sin embargo, incluso si ha sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral, a menudo es necesario un tratamiento de intervención para evitar eventos adicionales que resulten de su CAD.

Las opciones que se considerarán incluyen:

• Intervenciones coronarias percutáneas (ICP): También conocida como angioplastia, la PCI consiste en enhebrar un tubo con un globo desinflado adherido a él a través de una de sus venas a su arteria coronaria. Una vez que se coloca en la ubicación de destino de CAD dentro de una arteria, el globo se infla para ampliar las regiones estrechas o bloqueadas en su arteria coronaria. Esta expansión permite que la sangre fluya a través de la arteria coronaria de manera mucho más libre.
• Endarterectomía: Para algunas personas con la enfermedad aterosclerótica, la eliminación quirúrgica de la acumulación de grasa de las paredes arteriales puede "limpiar" el interior de la arteria para abrir un área de bloqueo parcial o completo.
• Injerto de bypass de arteria coronaria (CABG): Una CABG es un procedimiento quirúrgico importante que se utiliza cuando se bloquea la arteria coronaria. Su cirujano usará una arteria o vena de su pierna, brazo o tórax para reemplazar un vaso coronario gravemente enfermo. Este procedimiento redirige la sangre alrededor de la obstrucción en su vaso coronario, permitiendo que la sangre y el oxígeno fluyan con mayor libertad. Es posible que le hagan uno o varios injertos, dependiendo de cuántas áreas de bloqueo tenga.
• Colocación del stent: Un stent es un tubo de malla de alambre que se coloca dentro de una arteria, ya sea quirúrgicamente o por vía percutánea (a través de una punción de la aguja de la piel), que permanece en la arteria para ayudar a mantenerla abierta.

Medicina Complementaria (CAM)

Hay alimentos funcionales y suplementos que pueden ayudar en el tratamiento de la EAC. La evidencia muestra que estos suplementos pueden reducir la CAD, pero no debe usarlos como reemplazo de medicamentos o cirugía si tiene una enfermedad grave. Es una buena idea hablar con su médico antes de aumentar o agregar estos a su dieta.

• Semilla de lino: Varios estudios han demostrado que complementar su dieta con linaza puede reducir el colesterol malo si su colesterol ya es alto. Puedes mezclar la linaza con alimentos y bebidas. Hable con su médico acerca de cuánto debe consumir, ya que ingerir demasiado puede causar problemas como estreñimiento o incluso obstrucción intestinal. La linaza también podría no ser buena para las personas con ciertas otras condiciones de salud.
• Ácidos grasos omega-3: Los ácidos grasos omega-3 en el pescado pueden ayudar a disminuir los triglicéridos, reducir su colesterol y reducir la inflamación. De hecho, si tiene una enfermedad aterosclerótica o recientemente ha tenido un ataque al corazón, la American Heart Association recomienda que tome suplementos de aceite de pescado omega-3 todos los días para ayudar a tratar su enfermedad. Puede obtener los mismos beneficios de comer pescado que sea rico en ácidos grasos omega-3 al menos dos veces por semana. El atún, el salmón, la caballa, la trucha de lago, el arenque y las sardinas tienen las cantidades más altas, pero la mayoría de los otros peces también son beneficiosos.
• Ajo: En una revisión de estudios, se encontró que los suplementos de ajo tienen el potencial de ayudar a prevenir enfermedades del corazón, así como de tratarla. Los estudios incluidos en la revisión utilizaron diferentes tipos de preparaciones de ajo como el polvo de ajo, el extracto de ajo envejecido o el aceite de ajo. En general, el extracto de ajo envejecido tuvo el efecto más consistente. Los estudios mostraron que la suplementación con ajo tenía un efecto positivo en los factores de riesgo para la enfermedad aterosclerótica, como la acumulación de calcio en las arterias coronarias, la rigidez de las arterias y un biomarcador de inflamación llamado proteína C reactiva. El ajo es muy seguro y los efectos secundarios más comunes son el olor corporal y el mal aliento, que se pueden minimizar si toma el ajo en forma de cápsula en lugar de comerlo crudo. Sin embargo, el ajo puede causar algunos problemas digestivos como dolor abdominal, distensión abdominal, gases y, rara vez, reacciones alérgicas.

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