Uso de la marihuana para aliviar la espasticidad de la EM

Si bien no existe cura para la esclerosis múltiple (EM), existen medicamentos que pueden ayudar a retardar la enfermedad: estos medicamentos se denominan tratamientos modificadores de la enfermedad. Además, existen terapias que pueden aliviar los síntomas y mejorar verdaderamente la calidad de vida y el funcionamiento diario de una persona.

Una de las terapias para aliviar los síntomas de la EM de la que probablemente haya oído hablar es el cannabis, también conocido como marihuana. Echemos un vistazo más de cerca al papel emergente de la marihuana en la EM, así como a la controversia que abarca esta droga cada vez más popular.

El papel de la marihuana para aliviar la espasticidad en la EM

La marihuana se ha usado clásicamente en la EM para aliviar la espasticidad, que es un síntoma debilitante ya menudo doloroso que afecta a cerca de dos tercios de las personas con EM.

La espasticidad se refiere al aumento del tono muscular, lo que significa que ciertos músculos (especialmente los de las piernas) tienen dificultades para relajarse. La espasticidad puede ser grave, causar espasmos musculares dolorosos y rigidez, alterar la marcha u otros movimientos, y provocar caídas.

Desafortunadamente, los medicamentos tradicionales utilizados para tratar la espasticidad en la EM (por ejemplo, relajantes musculares, benzodiacepinas o anticonvulsivos) a menudo no funcionan bien y tienen efectos secundarios como somnolencia, que pueden empeorar la fatiga relacionada con la EM, un doble golpe. Además, como estos medicamentos, las terapias no farmacológicas para el tratamiento de la espasticidad en la EM (por ejemplo, la terapia física y la terapia electromagnética) también han demostrado ser mínimamente útiles.

Esta es la razón por la que los doctores de EM han recurrido a terapias como la marihuana para brindarles a sus pacientes el alivio que merecen.

Un estudio sobre la marihuana para la espasticidad en la EM.

Un estudio en el Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría Se examinaron cerca de 300 participantes con EM. Los participantes tuvieron una enfermedad estable durante los seis meses anteriores y reportaron rigidez muscular persistente y molesta durante al menos tres meses antes de inscribirse en el estudio.

La mitad de los participantes recibió extracto oral de cannabis (marihuana) y la otra mitad recibió un placebo. Los participantes y los investigadores estaban ciegos respecto a quién recibió la marihuana frente a quién recibió el placebo, ya que ambas sustancias se administraron a través de una cápsula de gelatina blanda.

Los participantes informaron diversos síntomas, como espasmos musculares, así como su nivel de mejoría antes del tratamiento y luego doce semanas después de comenzar el tratamiento (o placebo).

El alivio de la rigidez muscular después de doce semanas mejoró en casi el doble en el grupo de marihuana en comparación con el grupo de placebo. También hubo mejoras significativas en los espasmos musculares y trastornos del sueño en aquellos que recibieron marihuana en comparación con aquellos que recibieron placebo.

Efectos adversos

En términos de seguridad, los efectos adversos fueron mayores en el grupo de extracto de cannabis que en el grupo de placebo, y la tasa más alta de efectos adversos notificados se produjo al final de la fase de aumento de la dosis de cannabis (que fue un poco rápido). Esto llevó a una tasa bastante alta de retiros del estudio.

Algunos de los efectos adversos observados a una tasa más alta en el grupo de marihuana versus placebo incluyeron:

• Mareo
• Fatiga
• Boca seca
• Debilidad

Dicho esto, la mayoría de los efectos adversos fueron leves o moderados y disminuyeron al final del estudio.

Segundo estudio sobre el uso de marihuana para la espasticidad en la EM

En otro estudio, las personas con EM más avanzada cuya espasticidad no mejoró con los medicamentos tradicionales fueron tratadas con Sativex (nabiximol), un spray bucal que contiene tanto tetrahidrocannabinol (THC) como cannabidiol (CBD), con cada dosis de Sativex que administra THC y CDB en una proporción cercana a 1: 1.

Como un aparte, la marihuana proviene de la planta del cáñamo. Cannabis sativa, que contiene sesenta o más cannabinoides. De esos cannabinoides, los dos más abundantes son el THC y el CBD, los cuales pueden ayudar a aliviar la espasticidad al aliviar el dolor y relajar los músculos.

Los participantes primero se sometieron a una prueba del aerosol durante 4 semanas, y si lograron una mejora del 20 por ciento o más en su espasticidad, pasaron a una prueba de 12 semanas. En este segundo ensayo, los participantes fueron asignados al azar para recibir nabiximol o un placebo.

Los resultados del estudio revelaron que aquellos que recibieron nabiximol tuvieron una mejoría significativamente mayor en la espasticidad (definida como una mejora de al menos un 30 por ciento con respecto a la línea de base) que el grupo de placebo. También hubo mejoras en la frecuencia del espasmo y las interrupciones del sueño en el grupo de tratamiento versus placebo.

Efectos adversos

Es digno de notar que de los 124 participantes que pasaron al ensayo de 12 semanas y se les asignó nabiximol, solo 15 se retiraron del estudio (un porcentaje mucho más bajo que el estudio anterior). Esto podría deberse a que el régimen de titulación de la dosis (es decir, la rapidez con que se aumentó la dosis de marihuana) fue lento y cauteloso.

Del mismo modo, también se observó una baja tasa de efectos adversos en este estudio, otra ventaja. De los que tomaron nabiximol, los efectos adversos más comunes fueron:

• Vértigo
• Fatiga
• Espasmos musculares
• Infección del tracto urinario

El mensaje final de este estudio es que la marihuana (para la persona correcta, por lo tanto, el "período de prueba de 4 semanas") parece ser beneficiosa, segura y bien tolerada a corto plazo para el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple.

Lo que dicen las sociedades profesionales

La National MS Society apoya los derechos de las personas a trabajar con su médico de EM para obtener marihuana con fines medicinales, "de acuerdo con las regulaciones legales en los estados donde se ha aprobado dicho uso". Además, la National MS Society apoya la investigación que examina los posibles beneficios y riesgos del uso de la marihuana como tratamiento para la EM.

Dicho esto, desafortunadamente, la investigación sobre el uso de la marihuana en la EM a menudo se ve obstaculizada debido a las regulaciones gubernamentales, ya que la marihuana sigue siendo ilegal a nivel federal.

Según la National MS Society, la base de su posición sobre la marihuana se deriva de una declaración de 2014 publicada por la Academia Americana de Neurología (AAN). La declaración de AAN ofrece sugerencias sobre el uso de varias terapias médicas complementarias y alternativas en la EM basadas en un examen de estudios de investigación.

Con respecto a la marihuana, la AAN sugiere que el extracto de cannabis oral y el tetrahidrocannabinol sintético (THC) probablemente sean eficaces para reducir la espasticidad y el dolor.

La declaración también señala que el spray oral Sativex (naxibimol) es probablemente efectivo para mejorar la espasticidad, el dolor y la frecuencia urinaria; aunque Sativex no está disponible actualmente en los Estados Unidos.

Por otro lado, según la AAN, no hay evidencia científica suficiente para apoyar el beneficio o la seguridad del cannabis ahumado para tratar los síntomas de la EM.

Por último, los riesgos a largo plazo del uso de la marihuana para tratar diversos síntomas en la EM son simplemente desconocidos en este momento debido a la pequeña cantidad de estudios. De hecho, una de las mayores preocupaciones sobre el uso a largo plazo de la marihuana es el deterioro de las funciones cognitivas, como la memoria y el funcionamiento ejecutivo.

Una palabra de DipHealth

Con la legalización del uso de la marihuana para diversas afecciones médicas en veintinueve estados y el Distrito de Columbia (y probablemente más en su camino), la cantidad de personas con EM que consumen marihuana para aliviar sus síntomas de EM probablemente aumentará.

Sin embargo, para determinar verdaderamente la seguridad y el beneficio a corto y largo plazo de la marihuana, y para resolver problemas, como qué síntomas se tratan mejor con cannabis o qué dosis o vía de administración son ideales, necesitamos más evidencia científica.

Hasta entonces, si está considerando la marihuana para su espasticidad, asegúrese de usarla bajo la guía de su médico de EM. De esta manera, puede optimizar su beneficio y minimizar su efecto adverso. A menudo, esto conlleva un plan cuidadoso y reflexivo de dosificación y titulación de la marihuana.

• Compartir
• Dar la vuelta
• Email
• Texto

¿Fue útil esta página Gracias por sus comentarios! ¿Cuáles son tus preocupaciones? Fuentes de artículos

• Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Intervenciones no farmacológicas para la espasticidad en la esclerosis múltiple. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 28 de febrero de 2013; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
• Sociedad Nacional de EM. Preguntas frecuentes sobre marihuana medicinal (cannabis).
• Novotna A et al. Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos, de diseño enriquecido de nabiximoles (Sativex (®)), como terapia complementaria, en sujetos con espasticidad refractaria causada por esclerosis múltiple. Eur J Neurol. 2011 Sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
• Rudroff T, Honce JM. Cannabis y esclerosis múltiple: el camino a seguir. Neurol delantero. 2017;8:299.
• Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, Grupo de Investigación MUSEC. Esclerosis múltiple y extracto de cannabis: resultados del ensayo MUSEC. J Neurol Neurocirugía Psiquiatría. Nov de 2012; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.