Riesgos de cáncer de fumar narguile y problemas de salud

El narguile, o fumar en pipa de agua, es una antigua práctica india que se ha popularizado como una moda social en los Estados Unidos.

Mientras que 1 de cada 6 estudiantes del último año de secundaria han probado el narguile, hasta el 40 por ciento de los estudiantes universitarios han experimentado esta nueva tendencia; una tendencia que ha observado a las salas de hookah aparecer cerca de colegios y universidades de costa a costa.

La combinación de investigaciones sobre el hábito de fumar cigarrillos y el hecho de que la hookah ha sido catalogada como una epidemia mundial de tabaco plantea la pregunta: "¿Puede el fumar narguile causar cáncer?"

¿Qué es el narguile?

La cachimba es una mezcla de tabaco, a menudo con sabor a fruta, que se inhala a través de una pipa de agua. Un narguile típico tiene una cabeza en la parte superior y un cuenco de agua en la parte inferior, conectado por un cuerpo de metal. El carbón vegetal se usa para calentar el tabaco, que luego pasa a través del agua antes de ingresar a la boquilla para ser inhalado.

Hay muchos sinónimos para fumar narguile o pipa de agua, incluyendo:

• Shisha
• Goza
• Narguile / narguile
• Burbuja de Hubble / hubbly burbujeante

Por qué fumar narguile es una preocupación

A medida que el narguile se ha vuelto más popular en los Estados Unidos (así como en el Reino Unido, Francia y el Medio Oriente), la comprensión de los posibles peligros se ha quedado atrás. Entre los adultos jóvenes, los estudios han encontrado que hasta un 60 por ciento no considera que fumar con narguile tenga los peligros asociados con fumar cigarrillos, y algunos ni siquiera lo consideran "fumar". Entonces, ¿qué nos dice la investigación?

Toxinas y Carcinógenos

Según los CDC, el humo del narguile es al menos tan tóxico como el humo del cigarrillo. El agua en la tubería no filtra las toxinas en el tabaco. Al igual que hay muchos productos químicos tóxicos y que causan cáncer en el humo del cigarrillo, hay muchas sustancias peligrosas en el humo de la cachimba.

Una revisión de los estudios realizados entre 1991 y 2014 encontró que el humo de narguile contiene 27 carcinógenos conocidos o sospechosos. Algunos de estos incluyen arsénico, cobalto, cromo y plomo.

Lo que es menos conocido es que las concentraciones de toxinas en el humo de narguile y humo de cigarrillo pueden diferir; algunos carcinógenos aparecen en concentraciones más altas y otros en concentraciones más bajas en el humo de la cachimba. Los ejemplos incluyen monóxido de carbono (que está presente en niveles más altos en el humo de la pipa que el humo del cigarrillo y puede contribuir a la enfermedad cardíaca) y benceno e hidrocarburos aromáticos policíclicos de alto peso molecular (HAP) para los cuales los niveles son más altos en el humo de la cachimba que el humo del cigarrillo. En contraste, los niveles de nitrosaminas específicas del tabaco y HAP de bajo peso molecular pueden ser más altos en el humo del cigarrillo que en el humo de la cachimba.

Las razones por las cuales el narguile puede ser más tóxico que los cigarrillos

Una de las razones por las que el humo de la pipa de agua puede ser más tóxico que el humo del cigarrillo es simplemente la cantidad de humo que se inhala. En una "sesión" típica de fumar en pipa de agua (aproximadamente una hora), se inhalan 200 inhalaciones, en comparación con las 20 inhaladas que normalmente se inhalan al fumar un solo cigarrillo. Esto se traduce en una sesión típica de narguile que produce la inhalación de 90,000 ml de humo, en comparación con los 500 a 600 ml de humo inhalado con un cigarrillo.

Hookah también tiene una fuente de toxinas que no se encuentran en fumar cigarrillos. El carbón que se usa para calentar el tabaco en una pipa de narguile libera monóxido de carbono y otros químicos, y de hecho, los niveles de monóxido de carbono en las personas expuestas al humo de la cachimba son significativamente más altos que los de las personas expuestas al humo de cigarrillo.

Las personas tienden a inhalar el humo de la cachimba más profundamente en los pulmones que el humo del cigarrillo. En este momento, no sabemos si este hallazgo es significativo, pero puede ayudar a observar los cambios en el cáncer de pulmón después de la adición de filtros a los cigarrillos. Antes de que los cigarrillos tuvieran filtros, el humo no se inhalaba tan profundamente y era más probable que causara un tipo de cáncer de pulmón conocido como carcinoma de células escamosas. Este tipo de cáncer de pulmón ocurre con mayor frecuencia en las vías respiratorias grandes que entran a los pulmones (los bronquios) y, debido a esta ubicación, tiende a descubrirse en una etapa más temprana de la enfermedad. Con la adición de filtros a los cigarrillos, el adenocarcinoma de pulmón se hizo más común. Este tipo de cáncer de pulmón a menudo ocurre en la periferia de los pulmones, y debido a esta ubicación, a menudo se encuentra en las etapas más avanzadas de la enfermedad.

Esto es una especulación, pero la conclusión es que sabemos que los carcinógenos presentes en el humo del tabaco también están presentes en el humo de la cachimba, pero la forma en que vemos el daño presente en la línea (en el daño o el cáncer) puede ser diferente de lo que estamos viendo ahora. con fumar cigarrillos.

Una última diferencia entre fumar cigarrillos y narguile es la exposición a enfermedades infecciosas. Mientras que los cigarrillos generalmente son fumados solos por una persona, una pipa de narguile suele ser compartida por varias personas, ya que "pasan alrededor" de la pipa en un salón de la cachimba o en un evento local. Las bacterias o virus presentes en la boca de otros fumadores de hookah pueden ser "compartidos", incluyendo microbios como el virus del herpes oral.

Como última nota, no se deje engañar por la publicidad que dice que la cachimba no contiene alquitrán. Es el proceso de quema (con cigarrillos) o calentamiento (con narguile) lo que crea alquitrán. De hecho, fumar narguile puede resultar en una mayor exposición al alquitrán, ya que se fuma durante un período de tiempo más prolongado y requiere una mayor resistencia.

Riesgo de cancer

Los fumadores de narguile pueden estar en riesgo de los mismos cánceres causados ​​por fumar cigarrillos, debido a la exposición a carcinógenos similares, así como a otros cánceres relacionados con la quema de carbón y el patrón de inhalación.

Existe buena evidencia de que fumar narguile puede aumentar el riesgo de:

• Cáncer de pulmón: varios de los mismos carcinógenos que causan cáncer de pulmón presentes en el humo del cigarrillo también se encuentran en el humo de la cachimba.
• Cáncer de esófago: varios estudios han encontrado que fumar con narguile es un factor de riesgo para el cáncer de esófago, mientras que los carcinógenos en el humo de los cigarrillos que predisponen al cáncer de esófago también están presentes en el humo de la cachimba.
• Cáncer oral: el tabaco irrita los tejidos de la boca y la garganta y, como se ve en las personas que mastican tabaco, causa una inflamación que puede provocar cáncer.
• Cáncer de estómago (cáncer gástrico): estudios recientes han demostrado una asociación entre el hábito de fumar narguile y el cáncer de estómago, así como los hallazgos precancerosos en el estómago de las usuarias regulares de esta droga.
• Cáncer de vejiga: los estudios epidemiológicos asocian el hábito de fumar narguile con el cáncer de vejiga. Esto no es sorprendente ya que en los Estados Unidos se siente que el 50 por ciento de los cánceres de vejiga en los hombres son causados ​​por fumar cigarrillos.
• Cáncer pancreático: los estudios han observado que los usuarios de hookah tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer pancreático. También sabemos que fumar con narguile aumenta el riesgo de enfermedad de las encías (enfermedad periodontal) y que ahora se sabe que la enfermedad de las encías es un factor de riesgo importante para el cáncer de páncreas.
• Posiblemente leucemia: el benceno, un carcinógeno conocido que contribuye a los cánceres relacionados con la sangre, especialmente la leucemia mielógena aguda (LMA), está presente en el humo de la hookah. Los investigadores evaluaron a 105 fumadores de narguile y 103 no fumadores que estuvieron expuestos al humo de narguile midiendo los productos de descomposición del benceno antes y después de la exposición. Los fumadores de hookah tuvieron un nivel 4.2 veces más alto después de fumar en un bar hookah y 1.9 veces más alto después de un evento en casa. De manera inquietante, los niveles también aumentaron 2.6 veces en los no fumadores expuestos.

Todavía es demasiado pronto para saber los riesgos exactos del cáncer asociados con el hábito de fumar narguile, pero parece prudente utilizar lo que sabemos sobre el tabaco y el cáncer para hablar con nuestros jóvenes. No sabemos el período de latencia para la exposición al narguile y el desarrollo de cáncer (el período de latencia es el tiempo transcurrido entre la exposición a una sustancia causante de cáncer y el desarrollo de cáncer), pero sí sabemos que el período de latencia entre el humo de tabaco La exposición y el cáncer pueden ser de muchas décadas. También podría ser que el humo de la pipa de agua, debido a niveles mayores o menores de algunos carcinógenos que el humo del cigarrillo, contribuya a tipos o subtipos de cáncer que normalmente no se ven con fumar cigarrillos.

Riesgo de humo de cachimba de segunda mano

Hasta la fecha, se han realizado pocas investigaciones sobre el efecto del humo de la cachimba de segunda mano en los no fumadores expuestos. El humo ambiental del tabaco (ETS) o el humo de segunda mano se refiere a una combinación de humo convencional, humo de la corriente lateral y humo exhalado por los fumadores.

Dado que muchas de las toxinas y carcinógenos presentes en el humo del cigarrillo están presentes en el humo de la pipa, un buen punto de partida es observar los efectos del humo del tabaco de segunda mano en adultos y niños. Sin embargo, también puede haber algunas diferencias. El humo de segunda mano del narguile puede ser diferente del humo de segunda mano inhalado de los cigarrillos, ya que la mayor parte de la exposición está formada por humo exhalado por el fumador. Si esto es bueno o malo es otra pregunta.

El estudio sobre los niveles de benceno en la orina en los no fumadores expuestos al humo de narguile es preocupante (ver bajo leucemia arriba). También es preocupante que el carcinógeno pulmonar específico para el tabaco NNK (4- metilnitrosamino -1- 3-piridil -1-butanona) se encuentre en niveles más altos en los dormitorios de los niños expuestos al hábito de fumar con narguile semanalmente o mensualmente.

Otras afecciones de salud relacionadas con fumar narguile

Al igual que con el hábito de fumar cigarrillos, existen muchas otras afecciones médicas relacionadas con el hábito de fumar narguile que van más allá del cáncer. Algunos de estos incluyen enfermedades cardíacas, nacimientos prematuros, enfisema e infertilidad. Hasta que sepamos más, puede ser útil considerar lo que sabíamos sobre fumar cigarrillos antes de que se volviera muy popular, en relación con lo que sabemos hoy.