Quimioterapia en caliente o procedimiento HIPEC

La quimioterapia caliente es un procedimiento emergente para las personas con cáncer colorrectal recurrente o metastásico. Oficialmente, este procedimiento se denomina cirugía de citorreducción (CRS) con quimioterapia intraperitoneal hipertermica (HIPEC). Combina la cirugía abdominal y la quimioterapia peritoneal para atacar el cáncer de múltiples maneras al mismo tiempo.

¿Quién es un candidato para HIPEC?

El procedimiento HIPEC se usa para tratar una variedad de cánceres metastásicos que incluyen cáncer colorrectal, gástrico, ovárico, mesotelioma y apendicular. No es un tratamiento de primera línea o un tratamiento de elección para una persona recién diagnosticada con cáncer de colon no metastásico. Si está considerando HIPEC, su edad, su estado general de salud y, lo que es más importante, la etapa y el grado de su cáncer es lo que ayuda a su médico a determinar si esta opción de tratamiento es adecuada para usted.

Parte uno: Cirugía de citorreducción

Antes de recibir HIPEC, su cirujano extirpará quirúrgicamente todos los tumores visibles dentro de su cavidad abdominal. También extirpará cualquier órgano con enfermedades metastásicas, como el intestino delgado, el páncreas o los ovarios. El cirujano también puede extirpar o quemar tumores pequeños de órganos vitales (que no se pueden extirpar), como su hígado, en este momento. Incluso si ya ha tenido una resección intestinal o un procedimiento de reducción de volumen para el cáncer de colon en el pasado, necesitará CRS para garantizar los máximos beneficios de HIPEC.

Parte Dos: Procedimiento HIPEC

Inmediatamente después de la cirugía, mientras todavía está dormido bajo anestesia, su cirujano realiza el procedimiento HIPEC. Esencialmente, hipertermico significa "caliente", no escaldado, pero más caliente que la temperatura de su cuerpo. Los medicamentos de quimioterapia se calientan porque se ha demostrado que potencialmente puede aumentar la eficacia de los medicamentos calentándolos durante el parto.

La palabra intraperitoneal se refiere a donde se administran los medicamentos de quimioterapia. El interior de su abdomen está recubierto por una membrana protectora llamada peritoneo, que rodea el espacio peritoneal, el área donde están encerrados todos sus órganos abdominales (intestinos, hígado, páncreas). Los medicamentos de quimioterapia se bombean a este espacio y se les permite, básicamente, lavarlos y remojarlos durante un máximo de tres horas. Un medicamento de quimioterapia común utilizado para HIPEC es el cisplatino, que a veces se administra con mitomicina C. La mitomicina C no es un medicamento de quimioterapia, pero se usa para ayudar a retardar el crecimiento de ciertos cánceres, como el cáncer colorrectal.

Recuperación de la cirugía de citorreducción con HIPEC

Esta es una operación complicada y larga, que podría durar hasta 14 horas. Su recuperación deberá ser monitoreada de cerca en el hospital. Inmediatamente después de la cirugía, es probable que pase hasta cinco días en la Unidad de Cuidados Intensivos. Aquí recibirá una estrecha vigilancia de su progreso hasta que esté lo suficientemente estable como para ser transferido a una unidad quirúrgica de rutina en el hospital. Las estadías hospitalarias informadas después de este procedimiento varían de una semana a poco más de un mes.

Complicaciones potenciales de HIPEC

Al igual que con cualquier otra cirugía mayor, es prudente considerar los riesgos potenciales antes de dar su consentimiento para la cirugía. Cualquier complicación importante generalmente proviene de la cirugía en sí misma, lo que puede ser una operación seria.También puede tener complicaciones después de varios días de alimentación por sonda o por los padres, que se requiere después de la cirugía mientras su intestino descansa. La cirugía de citorreducción conlleva un riesgo de sangrado, infección y la posibilidad de problemas intestinales o la posibilidad de neumonía.

La HIPEC en sí misma tiene complicaciones limitadas, ya que los medicamentos de quimioterapia están, en su mayor parte, concentrados en su cavidad abdominal. Debido a esto, existe un potencial de toxicidad gastrointestinal. Existe la posibilidad de que los medicamentos se absorban parcialmente y circulen por todo el torrente sanguíneo, pero los efectos secundarios de esto suelen ser los mismos que los efectos secundarios de la quimioterapia, que incluyen:

• Perdida de cabello
• Energía disminuida
• Cambios en el gusto.
• Náuseas y vómitos
• Diarrea o estreñimiento

¿Puede este procedimiento curar mi cáncer?

CRS y HIPEC son solamente considerado en las etapas avanzadas del cáncer y utilizado para prolongar la calidad y la duración de su vida, no como un tratamiento curativo. Los estudios han demostrado que este procedimiento puede ayudar a prolongar la vida, pero no se recomienda para todos. De hecho, no hay un beneficio claro de supervivencia demostrado con este procedimiento.

Muchos centros de cáncer utilizan este procedimiento en investigaciones en curso, ya que se considera un tratamiento prometedor, aún no probado y muy agresivo. Antes de la operación, su médico le explicará los riesgos frente a los beneficios de este procedimiento, pero le hará preguntas si hay algo que no comprende.