Rehabilitación después de reemplazo parcial de rodilla: línea de tiempo

El reemplazo parcial de rodilla es un tratamiento para la artritis grave de la articulación de la rodilla y una alternativa al reemplazo total de rodilla para algunos pacientes específicos. Durante una cirugía de reemplazo total de rodilla, su cirujano ortopédico extirpará toda la articulación de la rodilla y la reemplazará con un implante artificial.

Visión general

Generalmente separamos la rodilla en tres compartimentos diferentes.

Uno de estos compartimentos está debajo de la rótula (compartimiento patelofemoral), otro en el lado interno de la articulación (compartimento medial) y uno en el lado externo de la articulación (compartimento lateral).

Es frecuente que las personas que tienen artritis en la rodilla sufran daños que se producen en varias partes de la articulación de la rodilla. Cuando este daño se extiende a los tres compartimentos de la articulación de la rodilla (artritis tricompartimental), el tratamiento es un reemplazo completo de la rodilla.

Sin embargo, cuando el daño se limita a un solo compartimiento, a veces hay una opción para realizar un reemplazo parcial de rodilla. En estas situaciones, solo se reemplaza la parte dañada de la articulación de la rodilla. Las ventajas del reemplazo parcial de rodilla incluyen:

• Recuperación más rápida
• Rodilla sensación más normal
• Menos dolor

El reemplazo parcial de rodilla no es el tratamiento adecuado para muchos pacientes con artritis de rodilla, pero hay algunos individuos que son buenos candidatos para este procedimiento quirúrgico.

Una de las ventajas del reemplazo parcial de rodilla es el hecho de que las personas pueden regresar a las actividades antes y tienden a tener una recuperación más rápida. Aquí se describe la rehabilitación típica después del reemplazo parcial de rodilla.

Dia de la cirugia

Los implantes de reemplazo parcial de rodilla son estables tan pronto como se implantan.

Normalmente, las personas pueden colocar tanto peso sobre su rodilla quirúrgica como se sientan cómodos inmediatamente después de la cirugía.

El día de la cirugía, los pacientes que se someten a un reemplazo parcial de rodilla recibirán instrucciones sobre ejercicios para ayudar con el rango de movimiento de la rodilla. Se centrarán en recuperar la extensión completa (enderezamiento) de la rodilla. La flexión de la rodilla se permite inmediatamente después de la cirugía.

Se pueden dar instrucciones sobre el uso de muletas o un andador. Si bien se puede colocar todo el peso en la pierna, es importante utilizar ayudas ambulatorias hasta que la mecánica de la marcha haya mejorado y el equilibrio vuelva a la normalidad.

Hospitalización

Algunos pacientes que se someten a un reemplazo parcial de rodilla se someten a este procedimiento quirúrgico como paciente ambulatorio. Esto significa que ingresan al hospital por la mañana y salen para regresar a casa ese mismo día. La mayoría de las veces, las personas pasarán una noche en el hospital y se irán a casa al día siguiente.

Por lo general, no es necesario pasar más de una noche en el hospital luego de un reemplazo parcial de rodilla. Mientras estén en el hospital, las personas deben trabajar con un terapeuta y practicar las tareas (escaleras, sillas, ir al baño) que deberán realizar una vez que estén en casa.

1-2 semanas después de la cirugía

Los objetivos de la primera o las dos semanas posteriores a la cirugía son mejorar la mecánica y la estabilidad de la marcha, garantizar que el rango de movimiento va desde la extensión completa hasta los 90 ° de flexión y controlar los síntomas de dolor e hinchazón. Los primeros esfuerzos para fortalecer la rodilla pueden comenzar, pero el enfoque debe estar en el movimiento y el control del dolor.

Durante las primeras semanas, es importante prestar atención a las instrucciones específicas de su cirujano. Estos pueden incluir instrucciones para asegurar la curación de la incisión. Algunas personas pueden necesitar que se les quiten suturas o grapas de la incisión. Es posible que tenga requisitos específicos de vendaje y recomendaciones sobre cuándo puede mojar la incisión.

3-6 semanas después de la cirugía

Una vez que las ayudas ambulatorias se han suspendido, las personas pueden comenzar a caminar y progresar gradualmente en la duración de su ejercicio. Doblar la rodilla debe continuar progresando más allá de 90 ° durante las semanas tres y cuatro.

Las personas deben comenzar con actividades aeróbicas de bajo impacto, como el ciclismo estacionario y el aumento de la duración de las caminatas. Normalmente, seis semanas después de la cirugía, las personas han reanudado la mayoría de sus actividades normales y están haciendo ejercicios ligeros.

Resultados a largo plazo

Se han realizado reemplazos parciales de rodilla durante varias décadas. Inicialmente, eran populares debido a la recuperación más rápida, pero comenzaron a caer en desgracia porque los resultados a largo plazo fueron menos exitosos.

Con técnicas mejoradas y materiales de implantes, los reemplazos parciales de rodilla son cada vez más populares. Si bien algunas personas consideran que el reemplazo parcial de rodilla es un escalón para finalmente necesitar un reemplazo completo de rodilla, muchos pacientes parecen tener muy buenos resultados a medio y largo plazo con un reemplazo parcial de rodilla.

Como se mencionó, los pacientes prefieren a menudo los reemplazos parciales de rodilla, ya que tienden a sentirse como una rodilla más normal, incluso años después del procedimiento quirúrgico. Al preservar las partes más sanas de la articulación de la rodilla y al no eliminar la mayor parte de las estructuras de tejido blando que la rodean, las personas que tienen un reemplazo parcial de la rodilla tienen una mecánica más normal de la articulación de la rodilla.

Desafortunadamente, no todos son buenos candidatos para un reemplazo parcial de rodilla. Cuando las personas tienen artritis o deformidad más severas de la articulación de la rodilla, es poco probable que un reemplazo parcial de rodilla sea exitoso.

¿Cuánto dura un reemplazo parcial de rodilla?

Al igual que un reemplazo total de rodilla puede desgastarse con el tiempo, los reemplazos parciales de rodilla también pueden desgastarse. La longevidad de un reemplazo parcial de rodilla siempre se ha considerado inferior a un reemplazo completo de rodilla. La razón de esto es el resultado de múltiples problemas.

Primero, las personas que tienen reemplazos parciales de rodilla a menudo esperan más de su rodilla y ponen más estrés en la articulación de la rodilla a través de una mayor actividad. En segundo lugar, los reemplazos parciales de rodilla no permiten la corrección de las deformidades de alineación de la rodilla y pueden desgastarse como resultado de una desalineación. Por último, el resto de la articulación de la rodilla que no se reemplazó puede desgastarse con el tiempo, y el reemplazo parcial de la rodilla puede no controlar los síntomas de la artritis.

Los reemplazos parciales de rodilla típicamente durarán una década o dos.Algunos estudios han demostrado buenos resultados con estos implantes que duraron hasta la segunda década, y la mayoría de los reemplazos parciales de rodilla implantados todavía funcionan bien.

Algunas personas optan por un cambio parcial de reemplazo de rodilla a un reemplazo completo de rodilla. Estudios recientes han mostrado resultados razonablemente buenos cuando las personas requieren un reemplazo parcial de rodilla convertido en un reemplazo completo de rodilla.

Una palabra de Muy bien

El reemplazo parcial de rodilla es una opción de tratamiento para las personas que tienen artritis severa de la articulación de la rodilla limitada a un área específica dentro de la rodilla. El beneficio del reemplazo parcial de rodilla incluye una recuperación más rápida. Las líneas de tiempo de rehabilitación generalmente son aproximadamente el doble de rápidas en comparación con una línea de tiempo de recuperación después de un reemplazo completo de rodilla. Muchas personas que se someten a un reemplazo parcial de rodilla han reanudado la mayoría de sus actividades normales dentro de las seis a ocho semanas posteriores al procedimiento quirúrgico.

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• Borus T, Thornhill T. "Artroplastia de rodilla unicompartimental" J Am Acad Orthop Surg. Enero 2008; 16 (1): 9-18.
• Farr J, Jiranek WA. "Deportes después de la artroplastia de rodilla: artroplastia parcial versus total de la rodilla" Phys Sportsmed. Diciembre 2009; 37 (4): 53-61.