¿Debería usted acostarse con gemelos y múltiplos en la UCIN?

Como enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (NICU), me encanta dejar que varias personas duerman juntas cuando están bajo mi cuidado. La práctica de dejar que los bebés duerman juntos en la misma cuna o incubadora se llama cobedding y se puede hacer con gemelos, trillizos u otros múltiples.

Si bien hay beneficios en dejar que los múltiples duerman juntos en la UCIN, también puede haber inconvenientes en el cobedding. Desafortunadamente, no se han realizado muchos estudios sobre los beneficios y los riesgos de los empedrados múltiples.

Posibles beneficios

Si bien las enfermeras, los padres y los estudios de casos coinciden en que existen beneficios definitivos para permitir que varias personas duerman juntas en la UCIN, no hay suficientes estudios científicos grandes y bien diseñados para demostrar alguno de los posibles beneficios. Los posibles beneficios de los cobding múltiplos incluyen:

• Cuidado del desarrollo mejorado: El cuidado del desarrollo es facilitar la transición a la vida al proporcionar un cuidado que imita la matriz tanto como sea posible. Dejar que los múltiples duerman juntos es la forma más básica de promover la atención del desarrollo. Los múltiples de Cobed se pueden ver, tocar y oler entre sí en todo momento, como lo hacen antes del nacimiento.
• Menos irritabilidad: En cuanto a la frecuencia cardíaca y otras señales de estrés, los múltiplos empedrados parecen menos irritables que otros múltiples. Cuando los múltiples duermen juntos, coordinan sus ciclos de sueño / vigilia y tienen menos estrés.

• Mejor aumento de peso: Cuando los múltiples duermen juntos, parecen ganar peso mejor que los múltiples que no están empotrados.
• Apnea reducida: Los múltiples que duermen juntos pueden tener menos episodios de apnea que aquellos que no están encajados. Los períodos cortos de apnea (<10 segundos) parecen ser los más afectados.
• Otros posibles beneficios: Aunque no hay estudios que respalden estos beneficios, los informes de casos y las observaciones de las enfermeras han mostrado otros beneficios de los múltiples partos, incluidos padres más felices, menos episodios de bradicardia, mejor termorregulación y menores necesidades de oxígeno.

Riesgos Posibles

Es importante tener en cuenta que no hay estudios científicos bien diseñados que hayan encontrado ningún riesgo real para la combinación de múltiplos en la UCIN. Sin embargo, los informes y las observaciones de las enfermeras muestran algunos posibles inconvenientes para que los múltiples duerman juntos:

• Inestabilidad de la temperatura: Aunque una mejor termorregulación es un posible beneficio para los múltiples empedrados, una mala termorregulación es un posible riesgo cuando los múltiplos son de diferentes tamaños. Por ejemplo, un gemelo más pequeño que duerme con un gemelo más grande, por ejemplo, puede enfriarse fácilmente, o un gemelo más grande podría calentarse.
• Infección: Si bien no ha habido informes de que la infección pase de un múltiplo a otro debido a la imposición, la infección sigue siendo un riesgo posible cuando los múltiples duermen juntos.
• Exposición al oxígeno suplementario: Cuando los múltiples duermen juntos pero solo uno está en una cánula nasal, el otro bebé puede estar expuesto a oxígeno adicional. Los niveles altos de oxígeno suplementario pueden aumentar el riesgo de retinopatía del prematuro (ROP).

• Errores en el cuidado: Cuando los múltiplos están en la misma cama juntos, las enfermeras pueden darle inadvertidamente un medicamento al bebé equivocado, mezclar la cantidad de alimento o cometer otros errores. Los bebés también pueden sacar los tubos de alimentación u otros equipos.

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• Hayward, Kathryn. "Cobedding of Twins: ¿Una extensión natural del proceso de socialización?" American Journal of Maternal and Child Nursing julio / agosto de 2003; 28, 260-264
• Tomashek, K, Wallman, C, y el Comité de Feto y Recién Nacido. "Los gemelos de Cobedding y los múltiplos de orden superior en un entorno hospitalario". Pediatría diciembre 2007; 120, 1359-1366.