Dolor en el hueso de la cola: causas, tratamiento y cuándo consultar a un médico

El dolor en el hueso de la cola (coccidinia) puede ocurrir después de un traumatismo en el coxis (a.k.a. coccyx) u otro problema comprometido, como el parto vaginal o los cambios degenerativos de las articulaciones.

Es una de las sensaciones más incómodas y puede ser incapacitante, considerando que tiende a ocurrir cuando está sentado, de pie durante un largo período de tiempo, y levantándose de una posición sentada. El dolor durante los movimientos intestinales y el sexo también son bastante comunes. El malestar puede ir desde un dolor leve y palpitante hasta un dolor agudo que se irradia hacia arriba o hacia abajo.

El coxis es el punto de unión de varios músculos, tendones y ligamentos. Consiste en tres, cuatro o cinco huesos pequeños, llamados huesos vertebrales coccigeos, que se encuentran al final de la columna vertebral, debajo del sacro (un hueso en forma de triángulo ubicado entre los dos huesos de la cadera).

Causas

Existen múltiples causas potenciales para el dolor en el coxis, algunas más comunes que otras.

Causas comunes

La causa más común de dolor en el coxis es el trauma, que incluye tanto el trauma directo como el traumático repetitivo del coxis. Pero hay otras posibilidades a tener en cuenta.

Trauma: El dolor en el hueso de la cola puede deberse a una caída hacia atrás en su parte inferior u otro tipo de trauma a su cóccix que inflama los ligamentos en el área del coxis. La gravedad de la lesión puede ir desde un moretón hasta una fractura del coxis.En raras ocasiones, la dislocación de la articulación sacrococcígea, que se encuentra entre la parte superior de su sacro y la base de su cóccix, puede ocurrir como resultado de un traumatismo y causar coccidinia.

Además, las actividades, como montar a caballo o montar en bicicleta, pueden aumentar el riesgo de dolor en el coxis debido a la presión repetitiva o la fricción en el coxis durante largos períodos de tiempo. Del mismo modo, simplemente sentarse sobre una superficie dura durante un viaje largo en automóvil o en avión puede causar dolor en el coxis.

Dado que el cóccix es el sitio de inserción para muchos músculos y ligamentos, cualquier trauma que resulte en una tensión en los músculos del piso pélvico o en la inflamación de los ligamentos en el área del coxis también puede causar coccidinia.

Parto vaginal: El parto vaginal, especialmente si el parto es difícil y se usan fórceps, puede causar dolor en el coxis debido a la presión colocada sobre la parte superior del coxis de la cabeza del bebé. Por lo general, el dolor en el coxis del parto es el resultado de una contusión ósea o una distensión del ligamento, aunque a veces el cóccix se fractura.

Enfermedad degenerativa de las articulaciones: Al igual que con los huesos y las articulaciones en otras partes del cuerpo, el desgaste por el envejecimiento o los movimientos repetitivos pueden causar una enfermedad degenerativa de las articulaciones del cóccix, también conocida como osteoartritis.

Morfología única del coxis: Como se mencionó anteriormente, existe una variabilidad en la cantidad de huesos coccígeos que tiene una persona; más huesos significan más oportunidad para problemas. Además, algunas personas tienen un espolón o espícula ósea (un crecimiento óseo) que se encuentra en la punta más baja del coxis.

Este crecimiento puede irritar el área del coxis cuando una persona se sienta; específicamente, puede pellizcar la piel y el tejido graso entre el espolón y la silla. Además de un crecimiento óseo, algunos expertos informan que la deformidad escoliótica es una causa potencial de coccidinia.

Dolor de los nervios: Un grupo de nervios llamado ganglio impar se encuentra frente a la parte superior del coxis. La hiperactividad o la irritación de estos nervios pueden causar dolor crónico del coxis.

Espasmos musculares del suelo pélvico: Dado que el coxis sirve como sitio de unión para una capa profunda de los músculos del piso pélvico (llamado elevador del ano), los espasmos musculares y la irritación pueden causar un dolor sordo y doloroso, que a menudo se siente en el coxis y más arriba en el recto.

Causas raras

Aunque es menos común, su médico puede considerar estas otras causas de dolor en el coxis.

Cáncer: En raras ocasiones, un tumor maligno que ha hecho metástasis en el coxis (por ejemplo, cáncer de la próstata, ovarios, cuello uterino o colon) puede ser la fuente de dolor en el coxis. También rara vez, puede surgir un cáncer de hueso primario llamado cordoma en el coxis o en la región del coxis.

Infección: Una infección localizada en el área del coxis, como una El quiste pilonidal puede causar hinchazón y dolor sobre el coxis, junto con enrojecimiento, calor y drenaje de un líquido espeso y blanquecino (pus).

Una infección de los huesos del cóccix en sí, llamada osteomielitis, también puede causar coccidinia. A menudo, una persona tendrá un historial de una úlcera de decúbito sacrococcígeo profundo y tendrá signos de una infección como fiebre, así como calor y enrojecimiento a lo largo del coxis.

Cuándo ver a un doctor

Si su dolor en el coxis es severo y debilitante, por ejemplo, no puede ir a trabajar o cuidar a sus hijos o el hogar, asegúrese de ver a su médico.

Otros síntomas de dolor en el coxis que justifican ver a un médico incluyen:

• Dolor persistente, a pesar de las medidas conservadoras.
• Un bulto o masa en el coxis.
• Fiebre o enrojecimiento, calor, hinchazón o drenaje de un área cerca o en su coxis.

Diagnóstico

Si bien su historial médico puede revelar un factor incitante, como una caída directa u otro tipo de trauma en el coxis, algunas personas informan más de un inicio gradual de dolor en el coxis. En este caso, un examen físico juega un papel clave en el diagnóstico del "por qué" detrás de su dolor de coxis.

Examen físico

Durante un examen físico, su médico primero inspeccionará su coxis para detectar hematomas, hinchazón, erupción o signos de una infección (calor, enrojecimiento o secreción). Su médico también puede buscar un hoyuelo en la piel, que puede estar presente sobre un espolón del hueso del coxis. Por último, su médico presionará su coxis para ver si hay sensibilidad localizada, lo que podría significar una posible fractura.

Además, en algunos casos, su médico puede realizar un examen rectal, en el cual inserta un dedo enguantado y lubricado en la parte inferior, sujetando el coxis entre el pulgar y el índice. Esto le permite evaluar la articulación sacrococcígea y los ligamentos circundantes para determinar la sensibilidad y el rango de movimiento de la articulación.

Imágenes

Las radiografías no siempre revelan una lesión en el coxis, pero su médico puede tomarlas mientras está de pie y sentado para evaluar el alcance de una lesión en el coxis y observar cualquier problema de alineación, dislocaciones o fracturas de la misma. Se puede ordenar una exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM) para diagnosticar el cáncer o la infección del cóccix.

Diagnósticos diferenciales

Al consultar a su médico para el dolor en el coxis, éste considerará el dolor referido al coxis, que es un dolor que se siente como si proviniera de su coxis cuando realmente proviene de otra área del cuerpo.

Aquí hay algunas condiciones médicas que pueden referir el dolor al coxis:

Enfermedad de la columna lumbar: La enfermedad degenerativa del disco en la columna lumbar puede referir el dolor al coxis. La clave para distinguir la enfermedad de la columna lumbar del dolor verdadero del coxis es que en el examen físico, con la enfermedad de la columna vertebral, no habrá sensibilidad al presionar el coxis.

Enfermedades de los órganos pélvicos: Las enfermedades de los órganos pélvicos, como la enfermedad inflamatoria pélvica en las mujeres o la prostatitis en los hombres, pueden referir el dolor al cóccix.

Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax se refiere a episodios severos y fugaces de dolor rectal, potencialmente causados ​​por la compresión del nervio pudendo. Su nervio pudendo es el nervio principal de su perineo, que es el área entre su cóccix y su sínfisis púbica.

Tratamiento

La mayoría de los casos de dolor en el coxis se pueden tratar con modificaciones en el estilo de vida.

Tenga en cuenta que un coxis magullado puede tardar varios días o semanas en sanar completamente, mientras que un coxis fracturado puede llevar de cuatro a seis semanas. En general, debería poder regresar a las actividades lentamente a medida que se recupera. Un retorno completo a los deportes puede depender del deporte que juegues, pero debes poder sentarte, agacharte, caminar sin dolor.

Opciones de tratamiento de estilo de vida

Estas son algunas estrategias de cuidado personal que puede hacer en casa para aliviar el dolor y ayudarlo a evitar más lesiones mientras se recupera.

Evite estar sentado durante mucho tiempo: Puede sonar obvio, pero evite los largos períodos de tiempo sentado. Si debe sentarse, inclínese hacia adelante para quitarse la presión del coxis. Algunas personas se sientan en una "dona", un cojín circular con un agujero en el medio, para aliviar la presión del coxis durante la sesión, aunque esto puede aislar el coxis, ejerciendo más presión sobre él. En su lugar, elija un cojín modificado en forma de cuña (llamado cojín coccígeo) para aliviar la presión sobre el coxis. Estos están disponibles en el mostrador.

Aplicar hielo o calor: El hielo se puede aplicar en el área del coxis durante 10 a 15 minutos varias veces al día hasta tres días después de la lesión para ayudar a reducir el dolor. Usar una almohadilla térmica también puede ser beneficioso. Los expertos recomiendan probar el hielo y el calor para ver qué estrategia funciona para usted, ya que ninguna ha demostrado ser mejor que la otra.

Evitar el estreñimiento: Comer alimentos ricos en fibra y beber mucha agua puede ayudar a ablandar las heces y facilitar la evacuación intestinal.

Medicación

Su médico también puede recomendar un antiinflamatorio no esteroide (AINE) tópico u oral para reducir el dolor y la inflamación. Si su dolor persiste a pesar de tomar un AINE y tomar las medidas conservadoras anteriores, asegúrese de consultar a su médico. Él puede prescribir un medicamento para el dolor más fuerte, o inyectar un esteroide en la articulación o los ligamentos que rodean el sacro y el coxis para controlar el dolor crónico. Un bloqueo de nervio de Impar en el ganglio también puede proporcionar alivio si se considera la fuente del dolor de una persona.

Si una infección es la causa del dolor en el coxis, es posible que se requieran antibióticos y, posiblemente, incisión y drenaje del absceso quirúrgico.

Terapia física

Si los espasmos musculares del piso pélvico son la causa detrás de la coccidinia, la terapia física es el tratamiento de elección. Las intervenciones de terapia a menudo incluyen ejercicios de reentrenamiento postural, estiramiento y ejercicios de Kegel inversos.

Cirugía

Muy raramente, se utiliza una cirugía llamada coccigectomía (en la que se extirpa quirúrgicamente el coxis) para aliviar el dolor.

Prevención

Si bien muchas lesiones en el coxis no se pueden prevenir, es importante usar el equipo y equipo de protección adecuados para sus deportes. El acolchado correcto a menudo puede reducir el riesgo de lesiones en el coxis.

Una palabra de DipHealth

El dolor en el hueso de la cola es una enfermedad relativamente común, por lo tanto, trate de no sentirse avergonzado o tímido al respecto. Con suerte, su mente estará tranquila sabiendo que en la gran mayoría de los casos, el dolor en el coxis mejora con medidas simples como evitar los factores exacerbantes (por ejemplo, estar sentado por mucho tiempo) y tomar analgésicos orales.