Cirugía de reemplazo total de cadera para pacientes ambulatorios

La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento común para la artritis severa de la articulación de la cadera. En las últimas décadas, la cirugía de reemplazo de cadera se ha vuelto mucho más común. Una vez reservados para pacientes ancianos e inactivos, muchos cirujanos ahora realizan reemplazos de cadera en pacientes jóvenes y activos que buscan mantener su ajetreado estilo de vida.

A medida que la cirugía de reemplazo de cadera ha evolucionado, se han desarrollado técnicas y protocolos para hacer que este procedimiento sea menos invasivo. El objetivo de cualquier procedimiento mínimamente invasivo es tratar de que los pacientes sean mejores, más rápidos y con menos interrupciones en su vida. Más recientemente, muchos pacientes ahora optan por un reemplazo de cadera anterior, una cirugía que pretende tener menos daño muscular y una recuperación más rápida. En un esfuerzo por mejorar la capacidad de que los pacientes vuelvan a la normalidad lo más rápido posible, algunos cirujanos han comenzado a realizar una cirugía de reemplazo de cadera como un procedimiento ambulatorio.

¿Por qué los pacientes permanecen en el hospital?

La primera pregunta que debe hacerse acerca de la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera es: ¿por qué los pacientes permanecen en el hospital después del reemplazo tradicional de cadera? Hay algunas razones, y si se debe considerar la cirugía ambulatoria, se deben abordar estas razones:

• Temor: Muchos pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de cadera tienen ansiedad y preocupaciones, específicamente relacionadas con cómo podrán funcionar después de la cirugía. Si un paciente se presenta a la cirugía sabiendo poco sobre su próximo procedimiento y lo que necesitarán para funcionar de manera independiente en casa después de la cirugía, tendrán dificultades con la cirugía ambulatoria. Hay formas de educar y preparar a los pacientes para la cirugía para que puedan regresar a casa de manera segura después de la cirugía.
• Dolor: El dolor puede ser una preocupación para los pacientes que se someten a una cirugía mayor, como un reemplazo de cadera. El control del dolor ha mejorado dramáticamente, y las técnicas mínimamente invasivas causan menos molestias después de la cirugía. Los bloqueos nerviosos de acción prolongada, los anestésicos locales y los nuevos analgésicos pueden ayudar a los pacientes a controlar mejor el dolor después de un reemplazo de la articulación.
• Función: Algunos pacientes serán mejores para el manejo independiente después del reemplazo de articulaciones que otros. Los pacientes más livianos y más fuertes pueden apoyarse mejor y ser capaces de manejarse por sí mismos. La selección cuidadosa de los pacientes es necesaria antes de considerar el reemplazo articular ambulatorio.

Riesgos de la cirugía de reemplazo articular ambulatoria

Existen riesgos de reemplazo articular, y no todos los pacientes son un buen candidato para este procedimiento quirúrgico. Solo los pacientes que tengan una salud general excelente y la fuerza de la parte superior del cuerpo para funcionar de forma independiente serán considerados para el reemplazo total de cadera ambulatoria.

Hay datos muy limitados, pero no hay evidencia de que los riesgos comunes de reemplazo de cadera sean más altos para los pacientes después de la cirugía ambulatoria de reemplazo de cadera. De hecho, algunos cirujanos argumentarían que la movilización temprana puede ayudar a reducir los riesgos de complicaciones como el coágulo de sangre después de un reemplazo de la articulación.

En pocas palabras: ¿Es seguro?

La evidencia actual sugiere que la cirugía de reemplazo de cadera ambulatoria es segura en pacientes cuidadosamente seleccionados. Los pacientes deben estar sanos, fuertes y deben estar bien preparados para el tratamiento posquirúrgico en el hogar. Existe una cantidad significativa de educación relacionada con la preparación de pacientes para cirugía ambulatoria, y estos pacientes deben recibir ayuda en el hogar en los días posteriores a la cirugía.

Además, en la actualidad, Medicare no permite que los pacientes tengan un reemplazo de cadera ambulatorio. La mayoría de las aseguradoras comerciales permitirán esta cirugía, y Medicare puede cambiar sus políticas, pero en la actualidad la mayoría de los cirujanos no realizarán reemplazos de articulaciones ambulatorias en pacientes de Medicare.