Cómo un útero septado aumenta el riesgo de aborto espontáneo

Un útero septado es una malformación congénita en la cual una membrana delgada llamada septo divide el útero parcial o completamente. Es una anomalía genética con la que una mujer nace, pero que puede tratarse quirúrgicamente, si es necesario, para mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso.

Visión general

Un útero septado aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo y puede ser un factor clave en los abortos espontáneos recurrentes. Si bien las estadísticas varían, se cree que la tasa de aborto involuntario en mujeres con útero septado es del 25 al 47 por ciento. Por el contrario, la tasa de aborto involuntario en la población general es sólo entre el 10 por ciento y el 25 por ciento.

Además, la tasa de aborto espontáneo recurrente en mujeres con malformación uterina es de entre el ocho y el 23 por ciento. Aproximadamente un tercio de estos tendrá un útero septado.

Causas

Si bien un útero septado no afecta la capacidad de la mujer para concebir, puede complicar su embarazo. El tabique en sí es un tejido fibroso que no tiene mucha irrigación sanguínea. Entonces, si se implanta un óvulo fertilizado en el tabique, tiene menos posibilidades de desarrollarse normalmente, ya que la fuente nutricional se cortará en gran medida.

El único aspecto inusual de un útero septado es que el aborto espontáneo a menudo puede ocurrir hasta bien entrado el segundo trimestre. Por el contrario, la gran mayoría de los abortos espontáneos ocurren durante el primer trimestre y, a menudo, sin que una mujer lo sepa.

Las mujeres con útero septado que no abortan también se cree que tienen un mayor riesgo de parto prematuro.

Diagnóstico

Un útero septado a menudo permanece sin diagnosticar hasta que una mujer experimenta un aborto espontáneo repetido. En otras ocasiones, el médico puede encontrarlo durante un examen físico de rutina. Esto se debe a que el útero está frecuentemente acompañado de malformaciones similares del cuello uterino y la vagina. Habitualmente referidos como "doble cuello uterino" y "doble vagina", estas son a menudo las primeras pistas de una anomalía similar en el útero.

Los médicos comenzarán la investigación con una ecografía o una imagen de resonancia magnética (IRM). Un diagnóstico definitivo puede requerir un histerosalpingograma (un procedimiento de rayos X que resalta el útero) y / o una histeroscopia (un examen visual con un endoscopio iluminado).

Incluso con estos exámenes, un útero septado puede a veces ser diagnosticado erróneamente como un útero bicorne, también conocido como "útero con forma de corazón". Si bien la malformación no se considera normal, no suele aumentar el riesgo de aborto involuntario.

Tratamiento

Un útero septado se trata con cirugía, más comúnmente al extirparlo durante una histeroscopia. Este es un procedimiento bastante menor que generalmente se realiza en forma ambulatoria.

La técnica, llamada metróplastia, es mínimamente invasiva e implica la inserción de un dispositivo médico a través del cuello uterino y dentro del útero para cortar el exceso de tejido. Esto se puede realizar generalmente entre 30 y 60 minutos. Después se pueden prescribir antibióticos y estrógenos para prevenir infecciones y ayudar en la curación.

Según un análisis exhaustivo de 29 estudios realizados entre 1986 y 2011, la metrópolis histeroscópica puede mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso en mujeres con embarazos recurrentes en un 53.5 por ciento.

No es necesario para las mujeres con úteros septados que no tienen intención de quedar embarazadas. Por sí solo, un útero septado no presenta riesgo de cáncer.