Medicamentos aprobados para el tratamiento de la diabetes tipo 2

El tratamiento de la diabetes tipo 2 se ha transformado en la última década con la introducción de nuevos medicamentos, clases de medicamentos y enfoques de tratamiento. Estos avances ofrecen a los diabéticos una gama más amplia de terapias combinadas capaces de proporcionar un control glucémico más estricto a largo plazo.

Los medicamentos aprobados se desglosan por clase de medicamentos, cada uno de los cuales ofrece diferentes mecanismos de acción.

Inhibidores de la DPP-4

Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) actúan bloqueando la enzima DPP-4 que destruye la hormona incretina. Las incretinas ayudan al cuerpo a producir más insulina cuando es necesario y reducen la cantidad de glucosa que produce el hígado cuando no se necesita. Actualmente hay cinco inhibidores de la DPP-4 aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA):

• Januvia (sitagliptina)
• Galvus (vildagliptina)
• Onglyza (saxagliptina)
• Tradjenta (linagliptina)
• Nesina (alogliptina)

Mimeticos de incretina

Según su nombre, los miméticos de incretina funcionan imitando la acción de las incretinas para estimular la producción de insulina. También reducen la velocidad de la digestión para que la glucosa entre en la sangre más lentamente.

Hay cinco imitadores de incretina aprobados actualmente por la FDA que se administran mediante inyección y se usan en personas que no han podido controlar su azúcar en la sangre con medicamentos orales:

• Byetta (exenatide)
• Victoza (liraglutide)
• Trulicidad (dulaglutide)
• Tanzeum (albiglutida)
• Lyxumia (lixisenatide)

También conocidos como agonistas del receptor de GLP-1, los medicamentos se usan en combinación con medicamentos orales y vienen en plumas de inyección precargadas. No son de insulina o para ser utilizados en lugar de la insulina.

Inhibidores selectivos del transportador de glucosa-sodio-2

Los inhibidores selectivos del transportador de sodio-glucosa-2 (SSGT-2) pueden reducir el azúcar en la sangre al hacer que los riñones eliminen la glucosa del cuerpo a través de la orina. Hay tres opciones de medicamentos aprobados por la FDA:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Amylin análogos

Los análogos de amilina son versiones hechas por el hombre de la hormona amilina, que el páncreas usa para disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Los análogos de amilina también se administran mediante inyección y se usan junto con la insulina para un control más estricto de la glucosa en sangre. Actualmente hay una opción aprobada por la FDA:

• Symlin (acetato de pramlintida)

Sulfonilureas

Sulfonilureas son los medicamentos diabéticos orales más antiguos y, hasta 1995, los únicos disponibles para controlar la diabetes tipo 2. Las sulfonilureas funcionan estimulando el páncreas para que libere más insulina en el torrente sanguíneo.

Hay varias generaciones de sulfonilureas; El segundo y el tercero son los más prescritos. De los actualmente aprobados por la FDA:

• Primera generación: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide), y Diabinese (chlorpropamide)
• Segunda generación: Glucotrol (glipizida), Micronase (gliburida) y Diabeta (gliburida)
• Tercera generación: Amaryl (glimepirida)

Biguanidas

Las biguanidas reducen la cantidad de glucosa producida por el hígado y hacen que el cuerpo sea más sensible a la insulina. Hay dos formulaciones aprobadas por la FDA del mismo medicamento:

• Glucófago (metformina)
• Glucophage XR (metformina de liberación prolongada)

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa retrasan la conversión de carbohidratos a glucosa durante la digestión. Esto ayuda a regular los niveles de glucosa en la sangre y evita que los azúcares suban demasiado. Hay dos opciones actualmente aprobadas por la FDA:

• Precose (acarbosa)
• Glyset (miglitol)

Tiazolidinedionas

Las tiazolidinedionas sensibilizan las células musculares y grasas para aceptar la insulina con mayor facilidad. Ambos plantean ciertos riesgos para la salud que requieren una consulta especializada antes de comenzar el tratamiento. La FDA ha aprobado dos medicamentos de tiazolidindiona en los EE. UU.:

• Avandia (rosiglitazona)
• Actos (pioglitazona)

En mayo de 2007, la FDA emitió una alerta de seguridad sobre el riesgo de ataques cardíacos y otros eventos cardiovasculares al tomar Avandia. Preocupaciones similares llevaron a la prohibición de Avandia y Actos en Francia y Alemania.

Meglitinidas

Las meglitinidas pueden ayudar a estimular la producción de insulina si hay glucosa en la sangre. Si el nivel de azúcar en la sangre es bajo, el medicamento es mucho menos efectivo. Las opciones aprobadas por la FDA incluyen:

• Prandin (repaglinida)
• Starlix (nateglinida)