Este es el inhalador número uno para la EPOC
Tabla de contenido:
5pm Telemundo 021417 (Noviembre 2024)
Dado que existen varios tipos diferentes de inhaladores que se usan para tratar la EPOC, muchos pacientes pueden preguntarse "¿cuál es el mejor?" Si bien reconocen que es peligroso generalizar que existe un "mejor medicamento" para cualquier condición, en el caso de EPOC, una clase de medicamentos tiende a estar por encima de los demás, lo que le ha otorgado a esta clase el título de "agente de primera línea" para tratar la EPOC.
La clase de medicamentos se llama inhaladores anticolinérgicos, de los cuales actualmente hay dos en el mercado: Spiriva (tiotropium) y Turdoza (bromuro de aclidinium). Desde que Turdoza salió al mercado en 2012, la gran mayoría de los ensayos clínicos con pacientes con EPOC utilizaron el medicamento Spiriva (que salió al mercado en 2004). Por lo tanto, en este artículo, hablaremos principalmente sobre Spiriva al resumir dos estudios de investigación importantes sobre Tiotropium, que respaldan su posición "la primera elección de un inhalador para pacientes con EPOC". Luego, analizaremos los efectos secundarios de Spiriva.
Comparando espiriva
En la edición del 24 de marzo de 2011 de la New England Journal of Medicine (una de las principales revistas médicas), un equipo de investigadores esperaba descubrir qué clase de medicamentos era mejor para prevenir las exacerbaciones de la EPOC: anticolinérgicos o beta agonistas de acción prolongada. Para hacerlo, compararon Tiotropium (Spiriva, el anticolinérgico) con Salmeterol (Serevent, el agonista beta de acción prolongada) en pacientes con EPOC de moderada a grave. Midieron el tiempo que tardaron los pacientes en experimentar su primera exacerbación de la EPOC.
Encontraron que los pacientes que usaron Spiriva tuvieron una reducción del 17% en el riesgo de exacerbación de la EPOC y una reducción del 28% en el riesgo de una exacerbación grave. Los pacientes que usaron Spiriva tuvieron 187 días hasta su primera exacerbación, mientras que los pacientes que usaron Serevent tuvieron 145 días hasta la primera exacerbación. Además, los pacientes que tomaron Spiriva tenían menos necesidad de esteroides (como prednisona) y antibióticos. No hubo diferencias en las tasas o tipos de efectos secundarios de los medicamentos.
Otro estudio en el New England Journal of Medicine (desde 2008) encontró un experimento en el que siguieron a 3000 pacientes que tomaron Spiriva y los compararon con 3000 pacientes que usaron un inhalador "simulado". Ambos grupos de pacientes pudieron usar sus otros medicamentos durante el estudio. Sin embargo, los pacientes que utilizaron Spiriva tuvieron mejor función pulmonar, menos hospitalizaciones, menos insuficiencia respiratoria y mejores puntuaciones en las encuestas de síntomas que los pacientes que no usaron Spiriva. Este estudio llevó a los investigadores a concluir que Spiriva puede mejorar los síntomas, reducir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC (en comparación con aquellos que no usaron Spiriva).
Aunque Spiriva es generalmente la primera opción para un inhalador, hay otros inhaladores que están indicados en la EPOC, como Advair, Symbicort y otros. Muchos pacientes requieren más de un inhalador, y para algunos pacientes, Spiriva NO es la mejor opción (por ejemplo, si experimentan efectos secundarios). También hay algunos inhaladores que no deben combinarse con Spiriva (por ejemplo, no use Spiriva y Combivent juntos)
Los efectos secundarios de Spiriva son muy raros y pueden incluir:
Retención urinaria (especialmente en hombres con próstata agrandada)
Reacción alérgica (urticaria, picazón, erupción, hinchazón de los labios / lengua / garganta)
Glaucoma (dolor en los ojos, visión borrosa, ver halos o colores extraños)
Los efectos secundarios más comunes de Spiriva incluyen:
Boca seca
Infección sinusal
Dolor de garganta
Visión borrosa
Alta frecuencia cardiaca
Infecciones del tracto respiratorio superior
Para un interesante ensayo de Perspectivas sobre los efectos secundarios de Spiriva (publicado en el New England Journal of Medicine), haga clic aquí.
Fuentes
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- Texto
- Tashkin DP, Celli B, Senn S, y col. Un ensayo de 4 años de tiotropio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
- Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropio versus salmeterol para la prevención de las exacerbaciones de la EPOC. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
- Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat inhalador y el riesgo de muerte en la EPOC. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.
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