Prevención de cánceres femeninos en mujeres con síndrome de Lynch
Tabla de contenido:
- Visión general
- Riesgos de cáncer
- Reducir el riesgo de cáncer
- Medidas generales de prevención del cáncer
- Reducción del riesgo de cáncer de ovario y útero
- Reducir el riesgo de otros cánceres
¿Qué puede hacer para prevenir el cáncer en los órganos femeninos (cánceres ginecológicos) si tiene el síndrome de Lynch?
Aunque, lamentablemente, no tenemos formas de prevenir el cáncer para las personas con síndrome de Lynch, o sin el síndrome de Lynch, sí sabemos algunas cosas que puede hacer que pueden reducir su riesgo de desarrollar cáncer de los ovarios o el útero.. También conocemos formas de detectar cánceres femeninos y, al hacerlo, esperamos encontrar estos tipos de cáncer en las etapas más tempranas y tratables.
Visión general
El síndrome de Lynch también se conoce como síndrome de cáncer colorrectal no polipósico hereditario (HNPCC). Es una condición hereditaria en la que las anomalías en los genes pueden transmitirse de generación en generación.
El síndrome está relacionado con cambios en cuatro genes: MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2. Estos cambios genéticos se heredan de manera autosómica dominante, lo que significa que solo necesita heredar un gen mutado de uno de sus padres para enfrentar un mayor riesgo de síndrome. El síndrome de Lynch es responsable de dos a siete por ciento de los cánceres de colon, y la edad promedio de desarrollar cáncer de colon es de 45 en una persona con síndrome de Lynch.
Riesgos de cáncer
Los riesgos generales de cáncer para las personas con síndrome de Lynch incluyen:
- Cáncer de colon - 80 por ciento
- Cáncer de estómago - 11- 18 por ciento
- Cáncer de hígado y vías biliares: 2 a 7 por ciento
- Cáncer de vejiga y riñón - 4.5 a 5 por ciento
- Cáncer intestinal - 1 a 4 por ciento
- Cáncer de cerebro - 1 - 3 por ciento
El riesgo de cáncer de órganos pélvicos femeninos incluye:
- Cáncer uterino - 20 a 60 por ciento de las mujeres
- Cáncer de ovario - 9 a 12 por ciento de las mujeres
Esta afección también predispone a las personas a algunos otros tipos de cáncer, como el cáncer de mama.
Reducir el riesgo de cáncer
Cuando se habla de reducir el riesgo, es importante hacer primero una distinción. La mayoría de las pruebas de detección que escuchará son una forma de detección temprana. Estas pruebas no previenen el cáncer, ni siquiera reducen el riesgo de que usted desarrolle cáncer. Más bien, aumentan la posibilidad de que se descubra un cáncer cuando es más pequeño. Y la mayoría de los cánceres son más tratables, y quizás incluso curables, cuando son pequeños.
En contraste, hay cosas que las personas pueden hacer para reducir su riesgo de desarrollar cáncer en primer lugar. Comer una dieta saludable y hacer ejercicio caen en esta categoría. Sin embargo, las pruebas de detección de cáncer de colon son únicas entre las pruebas de detección de cáncer. Ofrece la posibilidad de encontrar un cáncer temprano (detección temprana), pero también puede ayudar en la prevención, cuando se encuentran y extirpan tumores precancerosos, antes de que se conviertan en cáncer.
Medidas generales de prevención del cáncer
Es importante tener en cuenta que las mujeres con síndrome de Lynch, además de otras medidas que se discutirán, deben someterse a pruebas de detección de cáncer que reciben las mujeres sin el síndrome de Lynch. De hecho, es muy importante recordar esto, ya que es importante cuidar los problemas de salud que podrían ocurrir si no tuviera el síndrome de Lynch. Por ejemplo, las mujeres con cáncer de mama hereditario a veces se enfocan tanto en la prevención del cáncer de mama que se olvidan de seguir las pruebas de detección preventivas para la detección del cáncer de colon, ya que parece "menos importante".
Teniendo esto en cuenta, es importante que las mujeres con síndrome de Lynch hablen con su médico acerca de inquietudes médicas no relacionadas con el síndrome de Lynch. Por ejemplo, todavía es importante hablar sobre la prevención de la enfermedad cardíaca, aunque este síndrome no aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, porque todos están en riesgo.
Medidas preventivas adicionales para mujeres con síndrome de Lynch
Para ver qué medidas podrían tomarse para disminuir las posibilidades de verse afectados por el aumento del riesgo genético del síndrome de Lynch, los investigadores han analizado los posibles beneficios de varias pruebas de detección.
Reducción del riesgo de cáncer de ovario y útero
Hay varias opciones diferentes para reducir el riesgo de muerte por cáncer de ovario o de útero en mujeres con síndrome de Lynch.
En un estudio de 2006 publicado en el New England Journal of Medicine, los investigadores concluyeron que la histerectomía profiláctica con salpingooforectomía bilateral es una estrategia eficaz para prevenir el cáncer de endometrio (útero) y ovario en mujeres con síndrome de Lynch. Un estudio de 2011 que se centró en un análisis de costos de diferentes enfoques encontró que la cirugía de reducción de riesgo es el enfoque más rentable.
Dado que ser su propio defensor es tan importante para obtener el mejor tratamiento posible, puede ser útil saber de dónde provienen algunas de estas recomendaciones. Luego, y después de comparar las diferentes opciones con sus propios deseos personales, puede tomar la mejor decisión para usted personalmente.
Los investigadores han examinado varios enfoques para reducir el riesgo de morir a causa de estos cánceres. Algunas cosas que se han intentado incluyen:
- Exámenes ginecológicos anuales.
- Detección anual con biopsia endometrial, ecografía transvaginal y CA 125 en suero
- Extracción quirúrgica del útero, los ovarios y las trompas de Falopio a los 30 años (o al menos antes de los 35)
Los investigadores determinaron que la opción más invasiva (cirugía) resultó en el riesgo de cáncer más bajo y la opción menos invasiva (exámenes anuales) produjo el mayor riesgo de cáncer. Esto se mantuvo tanto para los cánceres de ovario como de útero. Pero, la supervivencia general no cambió mucho. En promedio, las mujeres a las que se les extirparon el útero, los ovarios y las trompas de Falopio a la edad de 30 años vivieron tres años más que las que se realizaron exámenes ginecológicos anuales.
Específicamente, el cáncer de ovario ocurrió en el ocho por ciento de las mujeres que se sometieron a exámenes anuales, en el cuatro por ciento que se sometieron a exámenes de detección anuales y en menos del 1/10 de un porcentaje de las mujeres que se sometieron a una cirugía. Se produjo cáncer uterino en el 49 por ciento de las mujeres que se sometieron a exámenes anuales, en el 18 por ciento que se sometieron a exámenes de detección anuales y en menos del 1/10 de las mujeres que se sometieron a una cirugía. Aunque parezca contrario a la intuición, es todavía es posible que las mujeres tengan cáncer de ovario o útero cuando se hayan extirpado esos órganos. Un ejemplo es el carcinoma peritoneal.
Las mujeres que tenían exámenes anuales vivían alrededor de 77 años, las que tenían exámenes anuales vivían alrededor de 79 años y las que se sometieron a una cirugía tenían alrededor de 80 años.
Reducir el riesgo de otros cánceres
Hay muchas consideraciones de detección para las personas con síndrome de Lynch para la detección temprana de otros tipos de cáncer. Por ejemplo, se recomiendan las colonoscopias anuales o bianuales a partir de los 20 a los 25 años o cinco años menos que la edad en que un familiar desarrolló la enfermedad. Hable con su médico acerca de estas pruebas de detección para determinar cuál es el adecuado para usted.
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