Revisión de cirugía de reemplazo de rodilla

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Una cirugía de reemplazo de rodilla de revisión es un procedimiento que se realiza para reemplazar un implante de rodilla que ya no funciona correctamente. Los implantes de reemplazo de rodilla están diseñados para durar mucho tiempo, pero no duran para siempre, y hay una serie de problemas que pueden ocurrir y requieren una cirugía repetida para reemplazar el implante.

El reemplazo de rodilla de revisión es una cirugía mayor porque realizar una cirugía de reemplazo puede ser mucho más complicado la segunda (o tercera, o cuarta …) vez en la articulación. Con el tiempo, el tejido cicatricial, la pérdida ósea y la inestabilidad pueden contribuir a que una cirugía repetida sea un tratamiento mucho más difícil.

¿Cuánto duran los reemplazos?

La mayoría de los reemplazos de rodilla duran varias décadas, algunos más. Sin embargo, también hay ocasiones en las que es necesario rehacer un reemplazo de rodilla después de años o incluso solo meses. Comprender por qué un reemplazo de rodilla se ha desgastado es fundamental para realizar un reemplazo exitoso de revisión de rodilla.

El reemplazo promedio de rodilla dura más de dos décadas, pero hay informes de implantes que duran más tiempo, y se espera que los nuevos materiales y técnicas quirúrgicas proporcionen reemplazos de rodilla aún más duraderos. Dicho esto, hay ocasiones en que los reemplazos de rodilla pueden durar muy poco tiempo, incluso en pacientes por lo demás sanos. Un pequeño porcentaje de pacientes (alrededor del 1-2%) termina necesitando una revisión de reemplazo de rodilla a los pocos años de su cirugía inicial.

Razones por las que es necesario un reemplazo de revisión

Los reemplazos de revisión se realizan por una serie de razones. Algunos de los más comunes incluyen:

Aflojamiento del implante.
Infección de la articulación.
Inestabilidad de la rodilla
Desalineación de las partes.

En última instancia, muchas personas tienen un reemplazo de rodilla de revisión porque el problema está causando un dolor significativo. Si bien el dolor puede ser un problema en sí mismo, no se debe realizar una cirugía de reemplazo de rodilla de revisión sin comprender por qué ocurre el dolor. Es poco probable que la realización de este tipo de cirugía para el dolor sin una causa identificada produzca buenos resultados. En cambio, la causa del problema con el reemplazo de rodilla debe entenderse con precisión y debe haber un plan para abordar ese problema con el implante.

Una operación sin un plan claro para abordar el problema es poco probable que sea útil.

Cómo se gastan los implantes

La mayoría de los reemplazos de rodilla están hechos con tapas de metal que cubren el extremo del hueso del muslo y la parte superior del hueso de la espinilla. Entre estas tapas metálicas hay una pieza de plástico que proporciona una superficie lisa para doblar el implante. El plástico puede desgastarse con el tiempo, ya sea como un desgaste lento y gradual o como un fallo catastrófico repentino.

Hay algunas situaciones en las que se puede acelerar el desgaste. Estas situaciones incluyen cuando la alineación de los implantes no fue ideal, cuando la rodilla está inestable (demasiado floja) o si el paciente realiza actividades que ponen demasiada tensión en el implante. Saber qué actividades pueden dañar los implantes de reemplazo de rodilla puede ayudar a asegurar que las piezas duren el mayor tiempo posible.

¿Por qué las revisiones son más complejas?

El reemplazo de la revisión es difícil por varias razones. Primero, cuando alguien tiene cirugía, se desarrolla tejido cicatricial y los tejidos blandos se vuelven menos identificables. Realizar la segunda cirugía siempre es más difícil. En segundo lugar, al realizar un reemplazo de rodilla, se extrae el hueso. Cuando se realiza una revisión de rodilla, a menudo se debe extraer más hueso, y algunos pueden perderse como resultado del problema con el implante. Mantener un hueso adecuado para soportar el nuevo implante puede ser un desafío. Finalmente, obtener una rodilla que sea lo suficientemente flexible como para permitir el movimiento, pero lo suficientemente estable como para mantenerlo estable, también es más difícil en situaciones de revisión.

Resultados de la revisión de reemplazo de rodilla

Los resultados de la revisión de reemplazo de rodilla son menos favorables que con una primera cirugía de reemplazo. Dicho esto, los resultados son bastante variables, ya que algunos problemas que requieren una segunda cirugía son mucho más sencillos de manejar y otros muy complejos.

El problema al tratar de comparar los resultados de la revisión de reemplazo de rodilla es que las razones para realizar la cirugía y la extensión del procedimiento quirúrgico son tan variables que es difícil sacar conclusiones sobre los datos. Sin embargo, la mayoría de los estudios de reemplazo de rodilla de revisión mostraron una función mejorada en la mayoría de los pacientes (80% o más).