Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP después de una mastectomía

Después de una mastectomía, muchas mujeres pueden optar por someterse a una cirugía reconstructiva para mejorar la apariencia del seno después de la cirugía. Uno de los procedimientos más comunes es una reconstrucción profunda del colgajo del perforador de la arteria epigástrica inferior (DIEP).

¿Qué es la reconstrucción del colgajo DIEP?

El colgajo DIEP es un procedimiento de colgajo de tejido que utiliza grasa y piel del abdomen para crear un nuevo montículo mamario después de una mastectomía. Este procedimiento toma su nombre del DIEP en su área abdominal y es una forma de reconstrucción autóloga, una cirugía que usa su propio tejido.

Si bien este procedimiento puede mejorar la apariencia de sus senos, debe saber con anticipación que aún no se verá como sus senos naturales. Mientras que algunas mujeres solo se someten a una reconstrucción con colgajo DIEP, otras optan por someterse a una cirugía reconstructiva adicional para crear la apariencia de un pezón y una areola.

¿Qué debo esperar durante el procedimiento?

Su cirujano moverá la piel y la grasa de su estómago a su pecho. Ningún músculo abdominal será cortado o movido durante este proceso. La mayoría de las mujeres tienen suficiente tejido adicional en el área de la barriga para crear un nuevo seno. De lo contrario, se puede colocar un pequeño implante debajo del colgajo de tejido para crear el tamaño del seno que desee. La extracción de piel y grasa de su estómago es similar al procedimiento para una abdominoplastia. Un colgajo DIEP también incluye el movimiento de una arteria y vena desde el colgajo de tejido hasta el tórax, de modo que el tejido trasplantado pueda recibir sangre.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la reconstrucción del cáncer de seno con DIEP?

Con este método, ningún músculo se mueve ni se vuelve a colocar como lo haría con un colgajo TRAM. Hay un riesgo muy bajo de desarrollar una hernia abdominal y es más rápido, con menos dolor, que un colgajo TRAM. La extracción del DIEP y la grasa le dan una abdominoplastia, o una barriga más delgada, al mismo tiempo que reconstruyen sus senos. El procedimiento tiene una tasa de fracaso inferior al 1%.

Sin embargo, en comparación con un colgajo TRAM, el DIEP requiere más tiempo en la cirugía. El DIEP producirá dos cicatrices y, si el procedimiento falla, el colgajo de tejido puede morir y debe ser eliminado. La nueva construcción tendrá que ser suspendida por 6-12 meses.

¿Soy un buen candidato?

Si no tiene suficiente grasa estomacal o está muy delgado, probablemente no sea un buen candidato para este procedimiento. Además, si usted es un fumador activo, su cicatriz se curará más lentamente y el tejido adiposo es más probable que se convierta en tejido cicatricial.

¿Cuánto tiempo después de una mastectomía tengo que esperar para la reconstrucción?

La reconstrucción mamaria se puede realizar durante una mastectomía o después de la quimioterapia y la radiación. Si necesita tratamientos de radiación dirigidos a la zona de la axila o al tórax, es posible que su médico le recomiende que demore la reconstrucción. La realización del procedimiento antes de que se complete la radiación realmente limita la capacidad de un radioterapeuta para tratar adecuadamente su cáncer.

¿Cuándo debo consultar a un cirujano plástico?

Si está pensando en la reconstrucción, es una buena idea consultar a su cirujano plástico antes de someterse a una cirugía de mastectomía. Esto le da la oportunidad de tomar medidas precisas y fotografías de sus senos naturales. Un cirujano plástico utilizará esta información para hacer que su seno reconstruido esté lo más cerca posible de su forma y tamaño naturales. Si ha consultado con él de antemano, su cirujano plástico le brindará una variedad de opciones, lo que le ayudará a salvar la piel de los senos y evitar cicatrices innecesarias.

¿Cómo planeará mi cirujano el procedimiento?

Su cirujano plástico marcará su piel para planificar cuidadosamente la incisión del colgajo de tejido. Usando un marcador de piel, dibujará una sección semielíptica a través de su estómago, justo debajo de su ombligo y sobre su área púbica. Esta semi-elipse se convertirá en el colgajo de piel que cierra la incisión para el seno reconstruido. Cuando se cierra la incisión para el colgajo, se convertirá en una línea que se extenderá por todo el estómago. Este es el mismo procedimiento que precede a una abdominoplastia.

¿Qué pasa con la piel, la grasa y el suministro de sangre?

Su cirujano hará una incisión a lo largo de la piel marcada en su estómago y levantará una capa de piel y grasa. Antes de desconectar este colgajo de tejido, buscará la vena y la arteria perforante epigástrica inferior profunda que traerá un suministro de sangre confiable a su nuevo seno. Estos vasos sanguíneos se conservarán cuidadosamente junto con el colgajo de tejido. Se cerrará la incisión del estómago y se pueden colocar drenajes para promover la curación y evitar la acumulación de líquido. Tu ombligo permanecerá en posición sobre la incisión.

¿Cómo se crea la nueva mama?

Su colgajo de tejido, completo con vasos sanguíneos, se moverá hasta el área de su mastectomía. Para garantizar que el tejido sobreviva en su nueva ubicación, su cirujano usará microcirugía para volver a colocar los vasos sanguíneos en el colgajo de tejido a los vasos sanguíneos en su pecho. Luego, la piel y el tejido adiposo se vuelven a formar cuidadosamente en un montículo de seno y se suturan en su lugar. Su cirujano puede usar técnicas de marcado de la piel sobre los vasos sanguíneos para ayudar a sus enfermeras a controlar la curación a medida que se recupera. Espere tener drenajes quirúrgicos en esta incisión para ayudar con la curación.

¿Qué puedo esperar durante la recuperación?

Debe planificar quedarse en el hospital durante 3 o 4 días después de esta cirugía, para que las enfermeras puedan vigilar su proceso de curación. Empaque ropa holgada y cómoda para su viaje a casa, dejando espacio para drenajes quirúrgicos. Cuando la acumulación de líquido ha disminuido significativamente, es posible que le puedan extraer los drenajes aproximadamente una semana después de la cirugía. Planee descansar de 4 a 6 semanas después de un DIEP y haga planes para tener a alguien cerca para que conduzca y levante cualquier objeto pesado para usted. Es probable que tenga varias citas de seguimiento para que su cirujano pueda evaluar el progreso de su curación, las incisiones y cambiar sus vendajes.

¿La reconstrucción del colgajo DIEP es una opción después de una mastectomía doble?

Si tiene suficiente piel y grasa en el abdomen para crear dos senos nuevos, puede hacerse una reconstrucción con colgajo DIEP después de una mastectomía doble. Si ya ha utilizado tejido abdominal para la reconstrucción mamaria, es probable que tenga que someterse a un procedimiento diferente, como un colgajo de latón o un implante.

¿Hay alguna consideración especial que debería saber?

El colgajo DIEP es una microcirugía, que requiere una amplia capacitación y experiencia, además de instalaciones especiales y herramientas quirúrgicas. Las suturas utilizadas para reconectar los vasos sanguíneos tienen aproximadamente el mismo diámetro que una hebra de su cabello. Su equipo quirúrgico utilizará un microscopio de alta potencia para volver a conectar los vasos sanguíneos, la parte más crítica de este procedimiento. Elija a un cirujano para esta reconstrucción con cuidado, haciendo muchas preguntas hasta que se sienta cómodo al tomar la decisión de continuar con el procedimiento.