Alergia a la picadura de abeja y anafilaxia

¿Cómo puede saber si es alérgico a las picaduras de abejas y qué tipo de reacciones pueden ocurrir? ¿Qué necesita saber sobre el tratamiento de las picaduras y cuándo podría ser una emergencia? ¿Cómo pueden las vacunas contra la alergia ayudar a "curar" la alergia en algunas personas? Hablemos sobre todo lo que necesitas saber sobre la alergia a la picadura de abeja.

Visión general

Las reacciones alérgicas a insectos picadores voladores (abejas, avispones, avispas, chaquetas amarillas y hormigas de fuego) son relativamente comunes.

La mayoría de las personas que son picadas por estos insectos desarrollarán una reacción en el lugar de la picadura que causará dolor, hinchazón, enrojecimiento y picazón. Un porcentaje menor de personas, alrededor del 10 al 15 por ciento, también experimentará áreas más grandes de hinchazón, y la inflamación puede durar hasta una semana. Con menos frecuencia, las personas pueden experimentar una reacción alérgica grave en toda regla llamada anafilaxis. Aproximadamente 1 de cada 200 niños y hasta el tres por ciento de los adultos experimentarán anafilaxis después de una picadura de insecto.

Además, alrededor de 40 personas en los Estados Unidos. morir Todos los años se debe a una alergia al veneno, aunque es probable que haya otras muertes por picaduras de insectos que se atribuyen a otras causas y, por lo tanto, este número es probablemente una estimación baja. La mayoría de estas muertes ocurren entre personas. sin una historia conocida de alergia al veneno.

Factores de riesgo

Lo que acabamos de notar, que la mayoría de las muertes por alergias a las picaduras de abejas ocurren en personas que no eran conscientes de su alergia, puede ser aterrador. Tenga en cuenta que aunque esto es trágico, es un número pequeño en relación con muchos otros peligros entre nosotros. Un alergista les recuerda a sus pacientes que es mucho más probable que mueran en un vehículo motorizado en su camino al parque que por una picadura de abeja mientras juegan en el parque. Si bien puede ocurrir una reacción alérgica grave a las abejas en cualquier persona, los que tienen antecedentes de otras enfermedades alérgicas, como la rinitis alérgica (fiebre del heno) y el asma tienen un mayor riesgo.

Antes de profundizar en la alergia a la picadura de abeja, es importante revisar los signos y síntomas de la anafilaxia. Si ha sido picado y tiene alguno de estos síntomas, deje de leer y busque atención médica de inmediato.

Signos y síntomas

Cuando alguien tiene una reacción alérgica de todo el cuerpo (sistémica o anafiláctica) a las picaduras de insectos, puede experimentar alguno o todos los siguientes síntomas, generalmente en cuestión de minutos a unas pocas horas:

• Picazón en todo
• Urticaria o hinchazón que se propaga desde el sitio de la picadura.
• Enrojecimiento
• Goteo nasal, estornudos o goteo posnasal
• Ojos llorosos y con picazón
• Hinchazón de los labios, lengua o garganta.
• Falta de aliento, sibilancias o tos
• Cólicos estomacales, náuseas, vómitos o diarrea.
• Mareo, ritmo cardíaco rápido, presión arterial baja o desmayo
• Una sensación de pánico o sensación de muerte inminente.
• Un sabor metálico en la boca.

Insectos que causan alergias al veneno

Hay varios insectos voladores que pueden causar alergias al veneno. Si bien puede ser útil más adelante, identificar el insecto preciso que llevó a una alergia es mucho menos importante que buscar atención médica rápida.Al considerar las vacunas contra la alergia, esta información puede ser útil, ya que se utilizan diferentes terapias para diferentes insectos. Dicho esto, las pruebas de alergia se utilizan junto con un historial para ayudar a determinar el culpable preciso. Echemos un vistazo a algunos de estos insectos:

Chaquetas amarillas son insectos parecidos a las avispas que viven en montículos construidos en el suelo, tienden a ser insectos agresivos y son una molestia común en los picnics y alrededor de los botes de basura donde abundan los alimentos y las bebidas azucaradas. Las picaduras en el labio o dentro de la boca o garganta pueden ocurrir cuando se toma una bebida de una lata abierta de gaseosa en la que se había metido una chaqueta amarilla. Ocasionalmente, las picaduras de las chaquetas amarillas pueden causar una infección de la piel porque estos insectos pueden transportar bacterias.

Hornets, incluidos los avispones de cara blanca y amarilla, construyen nidos del tipo de papel maché en árboles y arbustos. Estos insectos pueden ser muy agresivos y pican a las personas debido a una interrupción leve, como por ejemplo, alguien que está cerca cortando el césped o cortando un árbol.

Avispas construya nidos de panal debajo de los aleros de una casa, o en un árbol, arbusto o debajo de los muebles del patio. Tienden a ser menos agresivos que las chaquetas amarillas y los avispones, y se alimentan principalmente de insectos y néctar de flores.

Las abejas Normalmente anidan en huecos de árboles, troncos o en edificios. Lejos de su colmena, las abejas tienden a ser no agresivas, pero pueden ser más agresivas cuando su colmena es amenazada o perturbada. Las picaduras de las abejas son comunes cuando una persona camina descalza sobre un césped lleno de tréboles. Son el único insecto punzante que habitualmente deja un aguijón en la piel de la víctima, aunque en ocasiones también lo hacen otros insectos que pican. Si bien se ha escrito mucho sobre la eliminación de los aguijones, el mejor método es el más rápido. Cuanto más largo esté el aguijón en la piel (hasta 20 segundos), más veneno se puede inyectar.

Abejas africanas (asesinas) son mucho más agresivas que las abejas domésticas, que fueron creadas por el cruce de abejas africanas con abejas domésticas en América del Sur con el propósito de una mayor producción de miel. Su veneno es esencialmente el mismo que las abejas domésticas, lo que significa que una persona alérgica a una abeja típica también será alérgica a las abejas africanas. Tienden a picar en grupos grandes, a veces por cientos.

Abejorros Rara vez pican a las personas porque no son agresivas y suelen ser de carácter moderado. Dolerán si son provocados o si su nido está perturbado, pero son tan fuertes y lentos que una persona generalmente tiene suficiente tiempo y advertencias para escapar. Nidifican en el suelo o en pilas de recortes de césped o madera y se alimentan de insectos y néctar de flores.

Aprende más sobre cómo descubrir qué insecto te picó.

Prevención

En pocas palabras, la mejor manera de prevenir una reacción alérgica es evitar ser picado. Aquí hay algunos consejos:

• Contrate a un exterminador capacitado para tratar cualquier nido conocido en el área inmediata; Se debe realizar una vigilancia periódica de nuevas infestaciones.
• Evita mirar u oler como una flor. No use ropa de colores brillantes, estampados florales, perfumes u otros aromas que atraigan insectos.
• Siempre use zapatos cuando camine afuera, particularmente sobre césped.
• Use pantalones, camisas de manga larga, guantes, zapatos cerrados y calcetines cuando trabaje al aire libre.
• Tenga cuidado cuando trabaje cerca de arbustos, arbustos, árboles y botes de basura.
• Siempre revise los alimentos y las bebidas (especialmente las latas abiertas de refrescos o bebidas con pajitas) antes de consumirlas, especialmente en piscinas y picnics, donde se sabe que hay chaquetas amarillas.
• Mantenga un insecticida, aprobado para su uso en insectos que pican, disponible en caso de que sea necesario el tratamiento de un nido.

Pruebas

Las pruebas se realizan utilizando pruebas cutáneas de alergia o realizando un RAST. Las pruebas cutáneas siguen siendo el método preferido y el procedimiento es similar a las pruebas de polen o alergias a mascotas. Sin embargo, puede ser necesario usar concentraciones crecientes de extractos de veneno para hacer un diagnóstico. Los alergólogos suelen realizar pruebas para detectar todos los insectos que pican (abejas, avispas, etc.), ya que los estudios han demostrado que las personas generalmente no pueden identificar qué tipo de insecto los picó.

Una persona picada por un solo insecto puede mostrar pruebas de alergia positivas a más de un tipo de insecto. En esta situación, generalmente se administra tratamiento con veneno de todas las especies.

Quién debe ser probado

No siempre es un caso claro quién debe hacerse la prueba de alergia a las abejas, pero en general:

No es necesario hacer pruebas Si una persona nunca ha sido picada por un insecto, o si nunca ha tenido ningún síntoma (aparte del dolor en el sitio de la picadura) como resultado de una picadura, no es necesario realizar ninguna prueba de alergia al veneno.

O, si un niño menor de 16 años tiene solo síntomas de la piel (como urticaria e hinchazón) después de una picadura. Esto se debe a que la anafilaxis solo ocurrirá en hasta el 10 por ciento de las futuras picaduras de insectos.

O, si un niño o adulto tiene una gran reacción local, donde la hinchazón se produce solo en el lugar de la picadura, no suele ser una razón para realizar pruebas de veneno o para administrar inyecciones para alergias al veneno. Esto se debe a que la posibilidad de desarrollar anafilaxis con futuras picaduras es solo del 5 al 10 por ciento tanto para niños como para adultos. (Algunos estudios muestran que estas reacciones pueden disminuir con el uso de la inmunoterapia con veneno, y esto puede ser necesario en situaciones donde las picaduras son frecuentes y la inflamación altera la calidad de vida o la capacidad de trabajo de una persona).

Se necesitan pruebas: Si una persona de cualquier edad tiene síntomas de anafilaxia (vea la página 1) después de ser picada. Esto se debe a que la persona tiene alrededor de un 60 a 70 por ciento de probabilidades de que futuras picaduras de insectos causen una reacción similar.La posibilidad de una reacción a una picadura futura disminuirá con el tiempo, pero aún permanece en alrededor del 20 por ciento muchos años después de la última picadura.

Además, si existe una preocupación particular de los padres o si el niño tiene un alto riesgo de sufrir picaduras frecuentes, las pruebas y el tratamiento del veneno son una opción razonable. Las personas mayores de 16 años con estas mismas inquietudes deben someterse a pruebas y tratamiento de veneno, dado un mayor riesgo de anafilaxis con futuras picaduras.

De nota: Si se descubre que una persona tiene una prueba de alergia positiva al veneno, pero no ha tenido síntomas con las picaduras, la probabilidad de desarrollar anafilaxis con futuras picaduras es aproximadamente del 17 por ciento.

Tratamiento

El tratamiento de la alergia al veneno implica el manejo de una reacción aguda, así como la prevención de reacciones futuras.

Tratamiento inmediato de reacciones agudas. La epinefrina es el tratamiento de elección para la anafilaxia. Las personas con alergia al veneno son alentadas a llevar una forma autoinyectable de epinefrina, como un dispositivo Epi-Pen o Twin-Ject. Si se requiere este medicamento, también se necesita atención médica inmediata, y la persona debe llamar al 911 o ir a la sala de emergencias.

Si la picazón o la urticaria son el único síntoma, un antihistamínico oral puede ser todo lo que se requiere, aunque aún se recomienda buscar atención médica de emergencia. Si los síntomas empeoran o la hinchazón de la piel afecta la capacidad para respirar, entonces se requerirá epinefrina.

Si un aguijón permanece en la piel, como con una picadura de abeja, debe eliminarse rápidamente para que no se inyecte más veneno en la picadura. No apriete el aguijón o el sitio de la piel; en su lugar, saque el aguijón con unas pinzas o raspe el aguijón con el borde de una tarjeta de crédito. Coloque hielo o una compresa fría en el sitio de la picadura para reducir la inflamación local.

Tratamiento de futuras reacciones. Para evitar reacciones a futuras picaduras de insectos, evite estar cerca de insectos que pican. Si una persona ha experimentado anafilaxis o síntomas de la piel en todo el cuerpo (ronchas, picazón, enrojecimiento, hinchazón en el lugar de la picadura) en los 16 años de edad o más, entonces se requiere veneno y pruebas.

La inmunoterapia o las inyecciones contra la alergia, que utilizan veneno purificado del tipo de insecto al que una persona es alérgica, pueden curar la alergia al veneno. Las inyecciones contra la alergia que usan veneno puro se administran de la misma manera que las inyecciones para la alergia al polen. Después de que una persona recibe las dosis adecuadas de vacunas contra la alergia al veneno, la posibilidad de una reacción con futuras picaduras se reduce a menos del 5 por ciento. Después de una serie de inyecciones contra la alergia al veneno durante al menos 3 a 5 años, la mayoría de las personas puede detenerlas sin un aumento significativo en la posibilidad de reacciones alérgicas.

Sin embargo, algunas personas con reacciones graves y potencialmente mortales a causa de picaduras de insectos, o aquellas que han tenido anafilaxia por las vacunas contra la alergia al veneno en sí mismas, pueden requerir vacunas contra la alergia al veneno durante toda la vida. Esto se debe a que las posibilidades de una persona de reaccionar a futuras picaduras pueden aumentar lentamente hasta llegar al 20 por ciento muchos años después de que se suspenden las inyecciones contra la alergia al veneno. Este tema es un área en evolución de la investigación de la alergia al veneno y requiere una discusión cuidadosa entre una persona y su alergista.

Para aquellos con alergias severas que deben, debido a la ocupación o el pasatiempo, estar en una situación en la que podrían ocurrir las picaduras, debe considerarse la opción de la inmunoterapia de urgencia. La inmunoterapia acelerada, como la prisa, aunque conlleva un mayor riesgo de reacciones, puede resultar en el control de las alergias al veneno mucho más rápidamente que las inyecciones "regulares" para la alergia.

Después de las vacunas contra la alergia para la alergia a la abeja

Algunos alergólogos realizan pruebas de alergia al veneno, ya sea con pruebas cutáneas o RAST, después de que se haya administrado la inmunoterapia con veneno durante un período de tiempo. La inmunoterapia con veneno puede interrumpirse en la mayoría de las personas cuya prueba de alergia se torna negativa, aunque la prueba no siempre se torna negativa, incluso en personas que han recibido vacunas contra la alergia por veneno durante años.

Estudios recientes sugieren que muchos niños que inician vacunas contra la alergia por las picaduras de abejas no completan su terapia. Tenga en cuenta que las inyecciones contra la alergia pueden curar la alergia a una picadura de abeja y reducir la probabilidad de una reacción alérgica potencialmente mortal en el futuro, pero es necesario completar todo el tratamiento.

La línea de fondo

Todas las personas con antecedentes de reacciones alérgicas a las picaduras de insectos, incluidos los niños con reacciones solo en la piel e incluso aquellas con grandes reacciones locales, deben considerar tener algún tipo de alerta médica, ya sea un brazalete, una tarjeta de billetera o un rollo I.D. identificar su condición médica, así como tener una forma inyectable de epinefrina disponible para su uso inmediato. Este EpiPen debe llevarse contigo dondequiera que vayas. La TSA generalmente le permite llevar su EpiPen con usted en su equipaje de mano si vuela, pero verifique con anticipación para asegurarse.

Las picaduras de abeja son comunes, y las reacciones alérgicas pueden provocar reacciones graves o incluso la muerte. Dicho esto, reconocer los síntomas de la anafilaxia y pedir atención inmediata puede disminuir el riesgo de estas complicaciones potencialmente mortales.

La mayoría de las personas con reacciones leves no necesitarán inyecciones, sin embargo, las inyecciones para alergias ofrecen la opción de una cura para las personas con alergias graves.

Es importante tener en cuenta por última vez que la mayoría de las muertes por alergia a la picadura de abeja ocurren en aquellos que no tienen una alergia conocida. Todo el mundo Debe estar familiarizado con los signos y síntomas de la anafilaxia y cómo comunicarse con la ayuda de emergencia si es necesario.