Síndrome de fatiga crónica y TDAH: ¿Cuál es el vínculo?

En la superficie, el síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) y el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) se parecen a los opuestos completos: uno significa que debe permanecer inactivo la mayor parte del tiempo y el otro lo mantiene constantemente activo. No podían tener mucho en común, ¿verdad?

En realidad, sólo podrían.

Los investigadores que exploran un posible vínculo entre el EM / SFC y el TDAH en adultos dicen que la fatiga puede ser un síntoma importante del TDAH, y que los médicos deben buscar el TDAH, o un historial de este, en personas con EM / SFC u otros tipos de fatiga persistente.

Investigación temprana en un enlace ADHD / ME / CFS

En 2007, un estudio dirigido por JL Young examinó una posible conexión entre el TDAH (tipo de falta de atención), EM / SFC y fibromialgia. Según el resumen:

"En una clínica psiquiátrica ambulatoria, varios pacientes adultos que se presentaron principalmente con síntomas de TDAH, de tipo predominantemente inatento, también informaron fatiga inexplicable, dolor musculoesquelético generalizado o un diagnóstico preexistente de SFC o SMF. Como era de esperar, la farmacoterapia para el TDAH generalmente mejoró los síntomas centrales de TDAH de falta de atención, distracción, hiperactividad e impulsividad. Menos esperada fue la observación de que algunos pacientes también informaron mejoría de los síntomas de dolor y fatiga ".

Este hallazgo llevó a un mayor interés en el uso de medicamentos para el TDAH, como Ritalin, para aliviar algunos de los problemas cognitivos relacionados con el EM / SFC y otros tipos de fatiga crónica.

Estudio 2013 apoya hallazgos

El último estudio de Young analizó tres casos de EM / SFC en personas que respondieron mal al tratamiento. Los investigadores encontraron que los tres cumplían con los criterios para el TDAH, y los tres respondieron bien a los medicamentos psicoestimulantes, que son una parte común del tratamiento del TDAH. Dicen que los pacientes vieron mejoras en la fatiga, el dolor, la disfunción cognitiva y otros síntomas. Según su resumen:

"… se encontró que todos los pacientes cumplían con los criterios para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y se sometieron a un régimen estándar de medicación psicoestimulante. Después del tratamiento con psicoestimulantes, los 3 pacientes informaron síntomas mejorados de fatiga y dolor, y cognitivos y síntomas básicos de TDAH ".

Los investigadores concluyeron que el TDAH y el EM / SFC pueden compartir un mecanismo subyacente común y que, con el tiempo, el TDAH puede convertirse en síndrome de fatiga crónica y dolor. (No está claro si esto se consideraría más apropiadamente como una nueva forma de TDAH o un subconjunto de EM / SFC).

De investigaciones anteriores, sabemos que el EM / SFC y el TDAH involucran la desregulación de los neurotransmisores que puede incluir la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. Sin embargo, eso por sí solo no es suficiente para confirmar más que una relación muy holgada: los neurotransmisores realizan diferentes trabajos en diferentes regiones y diferentes trabajos dentro de una región en función de receptores específicos, por lo que es un asunto complicado.

A medida que aprendemos más sobre estas condiciones y sus mecanismos subyacentes, podemos crecer para comprender mejor la relación.

¿Por qué funcionaría la misma droga para ambos?

Volver a estas condiciones que parecen ser opuestos ahora. ¿Por qué un medicamento ayudaría a alguien que siempre está agotado y también a alguien que no puede quedarse quieto?

Observe que la cita anterior habla de "medicación psicoestimulante". La parte clave de esa frase es "estimulante". Por alguna razón, muchos estimulantes tienen el efecto contrario en las personas con TDAH que en otras personas: las calman en lugar de acelerarlas.

Otras investigaciones

Esta es un área de investigación que llama la atención. Otros estudios han confirmado la relación entre EM / SFC y TDAH en adultos, especialmente en personas que también están deprimidas. (Es probable que no sea una coincidencia que la depresión implique la desregulación de los mismos neurotransmisores).

Al menos un estudio, publicado en Revisión de expertos de neuroterapia, ayuda a apuntalar la evidencia de que el metilfenidato (el medicamento en Ritalin) podría tener un papel prometedor en el tratamiento de EM / SFC.

¿Debe considerar Ritalin para ME / CFS?

Si bien las investigaciones sugieren una conexión, los productos farmacéuticos para el TDAH no suelen recetarse para la fatiga crónica que no es causada por el EM / SFC. Algunos médicos sí recetan medicamentos para el TDAH que están fuera de la etiqueta para EM / SFC, y estos medicamentos funcionan para algunas personas (pero no para todas).

Si tiene dificultades para mantenerse concentrado y atento, y especialmente si está deprimido, este puede ser un medicamento para comentar con su médico.

• Más información: medicamentos para el TDAH para mí / SFC

Joven, JL. Síndrome de fatiga crónica: 3 casos y una discusión de la historia natural del trastorno por déficit de atención / hiperactividad. Postgrado Med. 2013 Ene; 125 (1): 162-8.