Síndrome de QT largo: Recomendaciones de ejercicio

El síndrome de QT largo (LQTS, por sus siglas en inglés), un trastorno hereditario que afecta el sistema eléctrico del corazón, es una de las afecciones asociadas con la muerte súbita en atletas jóvenes. Las arritmias que ponen en peligro la vida observadas con LQTS tienen más probabilidades de ocurrir durante el ejercicio, por lo que en muchas personas con esta afección, el esfuerzo debe ser limitado. Sin embargo, los individuos afectados generalmente no tienen prohibido por completo la actividad. Saber lo que es permisible es clave para mantenerse seguros.

¿Qué es el síndrome de QT largo?

El LQTS es una anomalía congénita que retrasa la "recarga" de las células cardíacas después de que hayan sido "disparadas" por el sistema eléctrico del corazón. Este retraso se manifiesta por un intervalo QT prolongado en el ECG. La anomalía eléctrica asociada con el LQTS puede producir arritmias cardíacas (una forma de taquicardia ventricular llamada torsades de pointes) que puede provocar un síncope (pérdida de conciencia) o muerte súbita.

En muchos pacientes con LQTS, el riesgo de desarrollar estas arritmias peligrosas aumenta durante el ejercicio.

• Aquí hay una revisión del sistema eléctrico del corazón.

En general, con el LQTS, no hay síntomas en absoluto hasta que la persona afectada experimenta taquicardia ventricular (nuevamente, generalmente durante el esfuerzo). Cuando se produce esta arritmia, los síntomas pueden variar desde unos pocos segundos de mareos intensos hasta la pérdida repentina del conocimiento y la muerte por un paro cardíaco. El diagnóstico se realiza mediante el examen del ECG, que muestra un intervalo QT prolongado.

Si bien el LQTS es un trastorno hereditario, existen muchas variantes (que corresponden a varios genes diferentes que pueden estar involucrados). Mientras que algunas variantes tienen un alto riesgo de muerte súbita, otras son mucho menos peligrosas.

A menudo, los pacientes que corren el mayor riesgo tendrán un historial familiar sólido de personas que han experimentado síncope o muerte súbita, con mayor frecuencia durante el ejercicio.

El LQTS a menudo se trata con bloqueadores beta y evita los medicamentos que causan una mayor prolongación del intervalo QT. Si se considera que el riesgo de muerte súbita es alto, se puede requerir un desfibrilador implantable.

¿Cuáles son las recomendaciones generales de ejercicio para los atletas jóvenes con LQTS?

Se recomienda a las personas con LQTS que limiten sus actividades a los deportes de baja intensidad si se aplica una de las siguientes situaciones:

1. historial de pérdida de la conciencia (síncope) o resucitación de un paro cardíaco
2. Los intervalos QT son muy prolongados (es decir, una medida llamada "intervalo QT corregido - QTc - se prolonga a al menos 470 ms en hombres o 480 ms en mujeres)

Cualquier persona con LQTS que no esté seguro de hasta qué punto debe restringir la actividad debe hablar con su médico.

En general, los ejercicios de baja intensidad, como los bolos o el golf, y los ejercicios de intensidad moderada, como tenis doble, ciclismo y patinaje, están permitidos en la mayoría de los otros atletas jóvenes que tienen LQTS.

Dado el hecho de que se ven varias variantes de LQTS, diferentes recomendaciones de actividad pueden ser óptimas para ciertos subtipos. Por ejemplo, las personas con LQTS tipo 3 parecen tener un riesgo algo menor durante el ejercicio que aquellas con otros tipos; Las personas con LQTS tipo 1 pueden correr un riesgo especial al nadar o bucear.Por lo tanto, los atletas serios pueden querer considerar tener subtipos genéticos, para permitir que sus recomendaciones de ejercicio se adapten a su variante genética particular.

En noviembre de 2015, la American Heart Association y el American College of Cardiology actualizaron formalmente las recomendaciones de ejercicios para atletas competitivos con LQTS. Los expertos ahora recomiendan que, si los atletas jóvenes con LQTS no tienen síntomas (especialmente ningún episodio de mareo o síncope asociado con el ejercicio), pueden participar en deportes competitivos SI:

• Ellos, sus médicos y sus padres o tutores (si son menores de edad) entienden los riesgos potenciales relacionados con los deportes competitivos y están dispuestos y son capaces de tomar las precauciones adecuadas.
  • • Evitan cualquier droga que prolongue el intervalo QT.
  • obtienen un desfibrilador externo automático personal (AED) como parte de su equipo deportivo personal de rutina
  • los oficiales del equipo están capacitados y preparados para tomar las medidas apropiadas en caso de que surja una emergencia, incluida la capacidad y la voluntad de usar el AED