Recomendaciones de ejercicio para el síndrome de Marfan

El síndrome de Marfan es el trastorno hereditario más común del tejido conectivo, que afecta comúnmente el sistema esquelético, el corazón, los vasos sanguíneos y los ojos. Las personas con síndrome de Marfan suelen ser bastante altas y delgadas, y sus brazos y piernas son más largos de lo normal. También suelen tener dedos largos (una condición que los médicos llaman aracnodactilia), una curvatura anormal de la columna vertebral (cifoescoliosis) y dislocación de la lente del ojo.

Las complicaciones más peligrosas para la vida del síndrome de Marfan están relacionadas con el corazón y los vasos sanguíneos; En particular, al aneurisma de la aorta. Un aneurisma es una dilatación (hinchamiento) de la pared del vaso sanguíneo. Esta dilatación debilita en gran medida la pared de la aorta y la hace propensa a una ruptura súbita (una condición que los médicos llaman disección). La disección aórtica es una emergencia médica y puede llevar a una muerte súbita en personas con síndrome de Marfan.

Dado que esta catástrofe es más probable que ocurra durante los momentos en que el sistema cardiovascular está bajo estrés, el ejercicio, en particular, puede precipitar la disección aórtica en una persona con síndrome de Marfan.Por esta razón, las personas jóvenes que tienen síndrome de Marfan a menudo deben limitar su participación en actividades deportivas.

Nunca es fácil para los jóvenes escuchar que su actividad física debe ser limitada. Afortunadamente, la mayoría de las personas que tienen síndrome de Marfan puede Mantenerse activo, pero con restricciones.

Es importante que estos jóvenes atletas estén conscientes de sus límites.

Recomendaciones generales de ejercicio para atletas jóvenes con síndrome de Marfan

En la Conferencia Bethesda de 2005 sobre recomendaciones de elegibilidad para atletas competitivos con anomalías cardiovasculares, se publicaron recomendaciones formales sobre la participación en actividades atléticas competitivas para atletas con síndrome de Marfan.

Aquí hay un resumen de esas recomendaciones:

Los atletas que tienen síndrome de Marfan deben hacerse ecocardiogramas cada seis meses para buscar dilatación de la raíz de la aorta.

Si no hay dilatación de la raíz aórtica u otras anomalías cardíacas graves, y no hay antecedentes familiares de disección aórtica, pueden participar en lo que se denomina actividades estáticas dinámicas bajas y moderadas, aquellas actividades que generalmente no requieren "ráfagas" extremadamente altas. -intensidad ejercicio. Ejemplos de actividades apropiadas incluyen golf, bolos, senderismo y tenis de mesa.

Si hay evidencia de dilatación de la raíz aórtica o antecedentes familiares de disección aórtica, entonces solo es apropiada una actividad de muy baja intensidad, como el golf o los bolos.

Se recomienda a las personas con síndrome de Marfan que eviten las actividades de alto riesgo: deportes de contacto y actividades que requieren ejercicios isométricos que producen una maniobra de Valsalva (como levantar pesas).

Algunas personas con el síndrome de Marfan pueden ser autorizadas individualmente por sus médicos (si se considera que su riesgo es bastante bajo), para participar en deportes de riesgo intermedio como baloncesto, béisbol, fútbol de toque y ciclismo.

En particular, la Conferencia de Bethesda se dirigió específicamente a las personas que participan en deportes organizados y competitivos. En particular, estableció pautas para escuelas y otras organizaciones para las cuales los atletas con síndrome de Marfan pueden estar buscando participar en sus programas. No se dirigió específicamente al deportista recreativo.

Sin embargo, las recomendaciones de Bethesda todavía pueden proporcionar orientación para los atletas recreativos y sus médicos. En cualquier persona con síndrome de Marfan que desee practicar deportes, se pueden usar ecocardiogramas periódicos para guiar un nivel apropiado de actividad física.

Una palabra de DipHealth

Las personas con síndrome de Marfan tienen un mayor riesgo de por vida de eventos cardiovasculares graves y requieren un seguimiento médico regular. Se recomiendan restricciones de ejercicio para cualquier persona con síndrome de Marfan. Sin embargo, el grado de restricción variará de persona a persona, y muchos pueden (y se les recomienda) disfrutar de estilos de vida activos con las precauciones adecuadas.

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• Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, y otros. Directrices para el diagnóstico y manejo de pacientes con enfermedad de la aorta torácica: informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre la práctica Pautas, Asociación Americana de Cirugía Torácica, Colegio Americano de Radiología, Asociación Americana de Apoplejía, Sociedad de Anestesiólogos Cardiovasculares, Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares, Sociedad de Radiología Intervencionista, Sociedad de Cirujanos Torácicos y Sociedad de Medicina Vascular. Circulación 2010; 121: e266.
• Maron, BJ, Ackerman, MJ, Nishimura, RA, y otros. Grupo de trabajo 4: MCH y otras miocardiopatías, prolapso de la válvula mitral, miocarditis y síndrome de Marfan. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1340