Trasplantes de pulmón como tratamiento para el cáncer de pulmón
Tabla de contenido:
- Cuándo y por qué los transplantes no se utilizan habitualmente
- Cuando un trasplante puede ser utilizado
- El objetivo de un trasplante de pulmón para el cáncer de pulmón
- Lo que dice la investigación
- Un ejemplo de la vida real
- Enfermedades pulmonares para las cuales se pueden considerar trasplantes
- ¿Los trasplantes de pulmón aumentan el riesgo de cáncer de pulmón?
- Línea de fondo
Neurocirujano Cuenca - Neurosurgeon Cuenca - Dr Pablo Peña-Tapia (Noviembre 2024)
Mientras que en el pasado el cáncer de pulmón se consideraba una "contraindicación absoluta" para un trasplante de pulmón (una contraindicación absoluta significa que se debe evitar por completo un procedimiento), la respuesta no siempre es "no".
Hay ocasiones, aunque bastante raras, en que se puede usar un trasplante de pulmón como tratamiento para las personas con algunos tipos de cáncer de pulmón. De hecho, el uso de trasplantes de pulmón para el cáncer de pulmón ha aumentado lentamente en los últimos años. ¿Cuándo se puede recomendar un trasplante de pulmón, qué dice la investigación y por qué no se recomienda para la mayoría de las personas que viven con cáncer de pulmón?
Cuándo y por qué los transplantes no se utilizan habitualmente
Para la mayoría de las personas con cáncer de pulmón, un trasplante de pulmón (simple o doble) no es una opción. Una razón es que los trasplantes de pulmón se consideran un tratamiento local. Los tratamientos locales, como el trasplante de pulmón, la cirugía del cáncer de pulmón y la radioterapia para el cáncer de pulmón, solo tratan las células cancerosas que están limitadas a los pulmones. Desafortunadamente, para la mayoría de las personas con cáncer de pulmón, el cáncer se ha diseminado más allá de los pulmones a los ganglios linfáticos y, a menudo, a regiones distantes del cuerpo. Cuando esto sucede, los tratamientos sistémicos (tratamientos que funcionan con células cancerosas en todo el cuerpo), como la quimioterapia, las terapias dirigidas y la inmunoterapia, son mejores opciones.
Otra razón importante es el riesgo de recurrencia del cáncer de pulmón en el pulmón transplantado.De hecho, incluso en aquellas personas raras para quienes se pueden usar los trasplantes de pulmón como tratamiento, el cáncer de pulmón a menudo recurre en el pulmón transplantado (donado).
Cuando un trasplante puede ser utilizado
Hay tres escenarios principales en los que se puede considerar un trasplante de pulmón para una persona con cáncer de pulmón. Estos incluyen personas con:
- Carcinoma bronquioloalveolar del pulmón (BAC, por sus siglas en inglés) que es avanzado y multifocal (más de un área de cáncer en el pulmón o en los pulmones). BAC, que ya no se llama BAC y en su lugar es un subtipo de adenocarcinoma de pulmón, representa el 5 por ciento de Los cánceres de pulmón o menos, es más común en los no fumadores, en las mujeres y en las personas de origen oriental asiático.
- Cáncer de pulmón en etapa temprana combinado con enfermedad pulmonar en etapa terminal, como la EPOC.
- Cáncer metastásico a los pulmones de otra región del cuerpo, que es solo metastásico al pulmón, y cuando el cáncer primario (el cáncer "original") está bien controlado. Este escenario es muy raro.
En estos entornos, se puede considerar un trasplante de pulmón cuando las alternativas no quirúrgicas no pueden proporcionar un control adecuado del cáncer. Para tener éxito, los médicos deben seleccionar cuidadosamente a las personas que pueden beneficiarse de un trasplante de pulmón y asegurarse de que el cáncer se clasifique cuidadosamente, por ejemplo, que las pruebas como la exploración PET y la ecografía endobronquial no muestren evidencia de cáncer. extendido más allá de los pulmones.
El objetivo de un trasplante de pulmón para el cáncer de pulmón
Un trasplante de pulmón se puede usar como tratamiento curativo (con la intención de curar la enfermedad) y como tratamiento paliativo (con la intención de prolongar la vida pero no curar la enfermedad).
Lo que dice la investigación
Hasta la fecha, el trasplante de pulmón ha sido un tratamiento poco común para el cáncer de pulmón, pero una revisión de la base de datos de la Red Unida para el Intercambio de Órganos (UNOS) revela lo siguiente:
Desde 1987 hasta 2010 hay menos de 50 casos registrados (menos del 0,1 por ciento de los casos de trasplante de pulmón) de trasplante de pulmón que se usa para el cáncer de pulmón. De estas personas, 29 pacientes tenían BAC multifocal avanzada (ahora reclasificada como una forma de adenocarcinoma de pulmón).
Sin un trasplante de pulmón y con los tratamientos tradicionales, la tasa de supervivencia promedio para las personas con BAC avanzado es de 1 año. Para las personas que recibieron un trasplante de pulmón, la tasa de supervivencia a los 5 años fue de alrededor del 50 por ciento y similar a la tasa de supervivencia de las personas que reciben trasplantes de pulmón por otras razones, como la EPOC. Esto es mejor que la supervivencia prevista con la quimioterapia, pero con tratamientos más nuevos como terapias dirigidas e inmunoterapia, esto se desconoce.
El consenso parece ser que en personas cuidadosamente seleccionadas, el trasplante de pulmón puede resultar en una supervivencia a largo plazo para algunas personas con BAC.
Un ejemplo de la vida real
Cuando se vive con cáncer, no hay nada como escuchar sobre las personas que han "estado allí". Muchos en la comunidad del cáncer de pulmón se han inspirado en el ex jugador de fútbol americano universitario, Jerrold Dash, quien compartió su viaje para recibir un trasplante de pulmón bilateral para la etapa 4 BAC.
En su blog, él comparte acerca de ganar su lucha contra el cáncer de pulmón con un trasplante de pulmón. Aquí hay una línea de tiempo de su trasplante, y el punto de vista de su paciente sobre BAC y trasplante de pulmón.
Enfermedades pulmonares para las cuales se pueden considerar trasplantes
Se puede considerar un trasplante de pulmón para las personas con enfermedad pulmonar en etapa terminal, cuando no hay más opciones de tratamiento disponibles, y cuando es poco probable que una persona viva más de un año pero que, por lo demás, tenga buena salud. Algunas de estas enfermedades incluyen:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), como enfisema
- Fibrosis quística
- Fibrosis pulmonar
- Bronquiectasias
- Daño a las arterias pulmonares debido a un defecto cardíaco congénito
- Displasia broncopulmonar
- Deficiencia de alfa-1-antitripsina
- Sarcoidosis
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Hipertensión pulmonar
¿Los trasplantes de pulmón aumentan el riesgo de cáncer de pulmón?
Sí, por varias razones las personas que han recibido un trasplante de pulmón tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en el futuro, y las cifras indican que el riesgo es de alrededor del 2.5 por ciento, según el estudio.
Línea de fondo
Por lo general, un trasplante de pulmón no es una opción para las personas que viven con cáncer de pulmón. A menos que un cáncer sea pequeño y esté aislado en un solo pulmón, es poco probable que un trasplante de pulmón haga algo más que cause más discapacidad y dolor. Incluso con cánceres más pequeños, la probabilidad de recurrencia disminuye la probabilidad de que un trasplante de pulmón sea efectivo.
Dicho esto, para algunas personas con adenocarcinoma de pulmón (el tipo anteriormente conocido como BAC), un trasplante de pulmón puede ser una opción viable. Incluso en este caso, los riesgos de esta cirugía, de los cuales hay muchos, deben sopesarse cuidadosamente contra cualquier beneficio esperado. En casos raros, un trasplante de pulmón puede ser un tratamiento eficaz. Afortunadamente, a medida que se dispone de nuevos tratamientos para el cáncer de pulmón, como las terapias dirigidas y la inmunoterapia, existen más métodos, y ciertamente menos peligrosos, para tratar estos tipos de cáncer.
Si piensa que un trasplante de pulmón puede ser una opción, puede aprender más. Consulte la guía de trasplantes de pulmón para la EPOC. Si bien hay muchas diferencias entre los trasplantes realizados para el cáncer de pulmón y la EPOC, los conceptos básicos de la cirugía son muy similares.
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- Texto
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