13 cosas que debes saber sobre la rehabilitación subaguda

La rehabilitación subaguda (también llamada rehabilitación subaguda o SAR) es la atención completa para pacientes hospitalizados de una persona que sufre una enfermedad o lesión. El SAR está limitado en el tiempo con el propósito expreso de mejorar el funcionamiento y la descarga en el hogar.

El SAR se suele proporcionar en un centro de enfermería especializada (SNF). A veces, los SNF son parte de un sistema hospitalario e incluso están ubicados físicamente en el mismo campus, mientras que otras veces, son organizaciones independientes. En cualquier caso, un SNF debe tener una licencia de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) para poder proporcionar SAR. Este proceso de licencia incluye inspecciones periódicas en el sitio para verificar el cumplimiento de los requisitos de salud y los códigos de seguridad de vida (como la protección contra incendios y las estrategias de salida).

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¿Quién paga por el SAR?

Si necesita un poco de rehabilitación debido a una disminución en la fuerza debido a una caída, fractura de cadera o afección médica, el SAR puede ser un beneficio para usted. El SAR generalmente es pagado por Medicare o un programa Medicare Advantage. Medicare es un programa de seguro federal que usted paga a lo largo de los años mientras trabaja. Los programas Medicare Advantage son grupos privados que esencialmente manejan a personas que son elegibles para Medicare pero que han optado por elegir ser parte de estos grupos.

La cobertura financiera y los requisitos varían según el plan que haya elegido.

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¿Qué servicios ofrece un centro SAR?

SAR proporciona ayuda en dos áreas diferentes:

1. Los terapeutas físicos, ocupacionales y del habla con licencia brindan terapia para aumentar su fuerza y ​​funcionamiento. Por ejemplo, dependiendo de cuál sea su necesidad, podrían trabajar para aumentar su equilibrio, mejorar su seguridad al caminar, trabajar para ayudarlo a mover sus piernas nuevamente después de un derrame cerebral, mejorar su independencia con las actividades de la vida diaria (ADL), mejorar su Cardio (corazón) fitness después de un ataque al corazón y más.
2. El personal de enfermería con licencia brinda atención médica como el manejo de heridas, el manejo del dolor, la atención respiratoria y otros servicios de enfermería que deben ser proporcionados o supervisados ​​por un RN o LPN con licencia.

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¿Quién podría beneficiarse de una estancia en el SAR?

Las personas que han sufrido una caída, lesión o condición médica pueden beneficiarse de una breve estadía en un SAR. El objetivo de SAR es proporcionar asistencia limitada por tiempo diseñada para mejorar el funcionamiento y la seguridad en el hogar o en el lugar de vida anterior (como una vivienda asistida o un centro de vida independiente).

Las afecciones comunes de las personas que reciben SAR incluyen fracturas o reemplazos articulares (cadera, rodilla, hombro), afecciones cardíacas, derrame cerebral, diabetes, descondicionamiento relacionado con una caída, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), lesiones de la médula espinal, amputaciones y más.

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¿Cuánta terapia proporciona SAR cada día?

Por lo general, su médico ordenará la terapia según las recomendaciones del fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional y el terapeuta del habla. Algunas personas solo pueden tolerar unos 30 minutos al día al principio, dependiendo de su condición. Otros pueden tolerar varias horas al día de terapia. El SAR generalmente proporcionará hasta aproximadamente 3 horas de terapia por día.

Si se encuentra en un centro de SAR y siente que debería recibir más terapia por día, debe consultar a su médico si se pueden aumentar sus minutos de terapia.

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¿Cuánto tiempo se queda la gente en un SAR?

Las estancias de SAR varían mucho. Algunas personas solo están allí por unos pocos días, mientras que otras pueden estar allí durante semanas o incluso hasta 100 días.

Una variedad de factores determinan cuánto tiempo puede permanecer en un centro SAR, incluida la extensión de sus lesiones o afección médica, su estado de salud general, el tiempo que su seguro aprueba para su estadía y su capacidad para vivir de manera segura después de dejar el SAR.

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¿Cuál es la diferencia entre SAR, rehabilitación aguda y estancia hospitalaria?

Los términos utilizados para hablar sobre atención médica y rehabilitación pueden ser confusos a veces. El SAR es diferente de un hospital o un centro de rehabilitación de pacientes hospitalizados agudos.

Un hospital, que a veces se llama "atención aguda", es apropiado solo para problemas médicos importantes con el objetivo de una estadía muy corta.

Un centro de rehabilitación agudo está diseñado para necesidades de rehabilitación de alto nivel, que generalmente requieren más de 3 horas al día de terapia física, ocupacional o del habla.

Los centros de rehabilitación subaguda (SAR) suelen ser más apropiados para las personas que necesitan menos de 3 horas de terapia al día, por lo tanto, la etiqueta de "subaguda", que técnicamente significa bajo o menos que, rehabilitación aguda

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¿Cómo puedo encontrar un SAR de alta calidad?

Uno de los desafíos en la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular, por ejemplo, es elegir un programa excelente para la rehabilitación. Hacer una investigación con anticipación antes de que usted o su ser querido necesite alguna vez la rehabilitación puede ser muy útil.

Los Centros para Medicare y Medicaid (CMS) proporcionan un sistema de calificación de 5 estrellas en hogares de ancianos, y muchos de esos centros ofrecen SAR. La comparación de las calificaciones de las diferentes instalaciones puede ser muy útil.

Normalmente, su recurso más valioso serán las recomendaciones de sus seres queridos o amigos que ya han pasado por este proceso. Su experiencia personal es invaluable.

Si tiene tiempo, también puede ser útil pasar por algunas instalaciones diferentes y solicitar un recorrido. Observar las interacciones del personal con los pacientes puede ser un indicador importante de la calidad de la atención brindada. Recuerde que aunque algunos edificios puedan parecer nuevos, es el programa y las personas que lo cuidan lo que realmente influirá en su experiencia allí.

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¿Puedo elegir cualquier instalación SAR que quiera?

Si necesita SAR, tenga en cuenta que muchas veces puede elegir dónde se proporciona este SAR. Los hospitales con frecuencia lo guiarán hacia sus propios programas de SAR si están afiliados a uno. Y, aunque esta puede ser una buena opción, tiene derecho a decidir dónde le gustaría rehabilitarse.

Sin embargo, sus opciones pueden verse limitadas por si su seguro clasifica las instalaciones que elige dentro o fuera de la red, y si esas instalaciones lo aceptan en su programa.

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¿Qué pasa si quiero dejar el SAR antes de que digan que estoy listo?

Si solo tiene ganas de volver a casa antes de que el personal médico piense que debería hacerlo, tiene derecho a abandonar el centro en cualquier momento. Si el médico cree firmemente que todavía no es seguro irse y elige irse de todos modos, es probable que le pidan que firme un formulario que diga que se va en contra del consejo médico (AMA).

Esto significa que aunque no puedan hacerte quedar. aún no creen que sea seguro volver a casa. Es un formulario de protección para la instalación porque, sin la documentación de que su alta hospitalaria fue en contra del consejo médico, de lo contrario, podrían ser responsables de los daños causados ​​por su alta temprana.

Una excepción a esta regla es que si tiene demencia en la medida en que se haya activado su poder notarial para la atención de la salud, esta persona debe ser la que cierre su sesión en un establecimiento.

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¿Por qué mi seguro detiene mi cobertura en el SAR?

La mayoría de las compañías de seguros vigilan estrechamente el uso del SAR, ya que las instalaciones deben realizar evaluaciones detalladas con frecuencia y recibir autorización previa y continua para proporcionar el SAR a sus miembros.

Una vez que se haya decidido que su cobertura de SAR está terminando, debe recibir un aviso por adelantado de esta denegación de cobertura. Esto a veces se denomina "carta de corte" o "aviso de denegación", y se le debe proporcionar una copia y archivarla en el centro para demostrar que recibió la notificación de este cambio antes de que se produjera.

La cobertura puede finalizar por una variedad de razones, entre ellas, que ya no necesita terapia especializada o servicios de enfermería especializada, por lo que no puede participar en los servicios de terapia (por ejemplo, si tiene demencia y su memoria está dañada, podría no poder recordar y aprender nuevas instrucciones muy bien), que elige continuamente no participar en los servicios de terapia o que ha agotado el número asignado de días para SAR.

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¿Qué puedo hacer si no creo que esté listo para irme a casa todavía?

Después de que le informen que la cobertura del seguro está terminando para su estadía en el SAR, muchas personas hacen planes para regresar a sus hogares o a sus instalaciones anteriores en los próximos días.

Si bien puede estar ansioso por volver a casa, también es posible que esté muy preocupado de que todavía no sea lo suficientemente fuerte como para irse a casa. Si considera que su cobertura de seguro no debería finalizar aún, puede apelar esta denegación de cobertura. Puede solicitar una apelación acelerada para que tenga una respuesta rápidamente. Las instrucciones para la apelación se incluirán en el aviso de denegación de cobertura que reciba.

Si elige apelar, el centro le proporcionará a la compañía de seguros su información clínica relevante y aprobarán o denegarán su apelación para obtener una cobertura SAR adicional.

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¿Qué sucede si el SAR no me ayuda a estar lo suficientemente seguro como para irme a casa?

A veces, a pesar de sus mejores esfuerzos para rehabilitarse en un centro SAR, es posible que no adquiera la fuerza o el funcionamiento suficientes para estar seguro en su hogar de inmediato. No poder cumplir con tu objetivo de ir a casa puede, por supuesto, ser desalentador.

El trabajador social de SAR lo ayudará a ver otras opciones que pueden incluir la transición a un centro de enfermería especializada, como vivienda asistida o un hogar de cuidado de crianza para adultos. También pueden trabajar con los miembros de su familia y las agencias de la comunidad para proporcionar asistencia adicional en el hogar para aumentar la seguridad de esta opción.

Recuerde que algunas personas tardan más en recuperarse y recuperarse en funcionamiento que otras, por lo que es importante que continúe trabajando para mantener y mejorar su fuerza, dondequiera que viva. Por ejemplo, es posible que aún pueda recibir un menor nivel de servicios de terapia a través de la Parte B de Medicare en un centro de enfermería especializada, lo que puede hacer posible que regrese a su hogar en el futuro a medida que comience a funcionar.

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¿Qué pasa si todavía necesito ayuda en casa?

Es común continuar necesitando ayuda en casa por un tiempo después de SAR. El objetivo de SAR es ideal para ayudarlo a regresar a su nivel anterior de funcionamiento. Sin embargo, dado que muchas compañías de seguros están tratando de limitar los costos que pagan por sus clientes, un objetivo más práctico en SAR puede ser ayudarlo a estar seguro y lo suficientemente fuerte como para regresar a su hogar y luego continuar con su progreso de rehabilitación allí.

Antes de ser dado de alta del SAR, el centro debe proporcionar referencias y hacer arreglos para que usted reciba atención continua, como servicios de salud en el hogar, siempre que acepte estos servicios de apoyo. Las agencias de atención médica domiciliaria pueden ayudarlo en el hogar con terapia física, terapia ocupacional, terapia del habla, atención profesional de enfermería y servicios de asistencia social médica.

El uso de estos recursos de la comunidad puede ayudarlo a realizar una transición exitosa de regreso a casa, que es el objetivo compartido de usted y del personal de SAR que han estado trabajando con usted.

Una palabra de DipHealth

Saber lo que puede esperar del SAR puede ayudarlo a aprovechar al máximo los servicios prestados allí y regresar a su hogar de manera segura. Entendemos que puede tener muchas preguntas sobre la marcha, y esperamos que esta guía pueda ayudarlo en el camino a través de una variedad de escenarios diferentes.