¿Tiene SII, enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten?

Cuando tiene el síndrome del intestino irritable o SII, sus síntomas digestivos pueden extenderse desde la diarrea hasta el estreñimiento, y probablemente también incluyan hinchazón, gases y dolor abdominal. Si está familiarizado con los síntomas de la enfermedad celíaca y los síntomas de sensibilidad al gluten no celíacos, sabrá que la lista probablemente le resulte realmente familiar. No es sorprendente, por lo tanto, que las personas tengan dificultades para diferenciar las tres condiciones.

De hecho, varios estudios han demostrado que muchos casos de síndrome de intestino irritable diagnosticado son en realidad una enfermedad celíaca disfrazada. Además, algunas personas a las que se les ha dicho que tienen SII encuentran alivio cuando eliminan los granos de gluten de sus dietas, a pesar de que han resultado negativas para la enfermedad celíaca.

Diferenciación por ubicación

Se cree que el síndrome del intestino irritable afecta hasta al 15 por ciento de la población. Las personas con SII pueden tener diarrea urgente, estreñimiento o una combinación de ambos, además de otros síntomas gastrointestinales, como gases e hinchazón.

IBS involucra principalmente su intestino grueso, también conocido como su colon. A medida que la comida pasa, su colon se vuelve "irritable" (de ahí el nombre de la condición) y actúa. No existe una causa conocida para el SII ni cura, aunque puede tratarla con medicamentos recetados o de venta libre, junto con cambios en el estilo de vida.

Aunque puede causar síntomas desagradables y, a veces, francamente desagradables, el síndrome del intestino irritable no causa ningún daño a su tracto intestinal. Se conoce como un "trastorno funcional", en el que su sistema digestivo funciona mal pero en realidad no está dañado.

IBS se distingue por el hecho de que afecta el colon (también conocido como intestino grueso). Por el contrario, la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca afectan al intestino delgado.

Diferenciación por síntomas

Las ubicaciones de la participación en el colon o el intestino delgado pueden llevar a una serie de síntomas muy diferente. La función del colon es reabsorber los líquidos y procesar los productos de desecho del cuerpo y prepararlos para su eliminación. Por el contrario, el intestino delgado es donde se produce el 90 por ciento de la digestión y absorción de nutrientes y minerales de los alimentos.

Además, la vía de la enfermedad (patogénesis) del SII, la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten difiere enormemente. IBS se caracteriza por la irritación. La sensibilidad al gluten celíaca y no celíaca está relacionada con las reacciones del sistema inmunológico que causan el cambio del revestimiento del colon.

Si bien el SII, la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca comparten muchos de los mismos síntomas, el SII y la sensibilidad al gluten no se asocian con úlceras, sangrado o pérdida significativa de peso. Además, el SII no se considera inflamatorio.

Diferenciación por diagnóstico.

El SII se diagnostica por exclusión. Los médicos no usan o no tienen exámenes para el SII; en su lugar, descartan otros trastornos primero y luego consideran si sus síntomas de IBS cumplen con los criterios para la condición.

Y ahí es donde pueden aparecer los diagnósticos erróneos. Si su médico no está al día con las últimas investigaciones sobre la enfermedad celíaca, por ejemplo, si cree erróneamente que las personas con enfermedad celíaca no pueden tener sobrepeso o tener estreñimiento como su síntoma digestivo principal. -Entonces, es posible que ella no considere ordenar las pruebas de la enfermedad celíaca antes de diagnosticarle con el SII.

Lamentablemente, este es un problema muy común. Los investigadores que han evaluado a los pacientes con SII para detectar la enfermedad celíaca han descubierto que entre el 4 y el 10 por ciento de los pacientes con SII en realidad tienen celiacos, lo que significa que una dieta sin gluten debería ayudar a mejorar o eliminar sus síntomas.

De manera similar, la sensibilidad al gluten no celíaca se diagnostica mediante la exclusión de la enfermedad celíaca y la alergia al trigo y una evaluación de si los síntomas mejoran con la abstinencia del gluten y aumentan con el consumo de gluten.

La enfermedad celíaca, la sensibilidad al gluten y el SII se diferencian aún más por sus métodos de diagnóstico. Con la enfermedad celíaca, hay pruebas de detección y diagnóstico disponibles. Con IBS y sensibilidad al gluten, no hay ninguno.

Factores superpuestos

También es posible que algunos pacientes con SII que se hayan hecho la prueba de la enfermedad celíaca y hayan resultado negativos puedan beneficiarse de la dieta sin gluten. Los estudios han encontrado que un subconjunto de personas con IBS, pero sin enfermedad celíaca, sufren de sensibilidad al gluten no celíaca y ven que sus síntomas de IBS mejoran o desaparecen cuando comen sin gluten.

En un estudio, los investigadores tomaron 34 pacientes con SII cuyos síntomas de IBS se controlaron con una dieta sin gluten y asignaron a 19 de ellos a comer gluten (dos rebanadas de pan y un muffin) todos los días durante seis semanas. Los otros 15 comieron panes y panecillos que no contienen gluten. Después de una semana, los pacientes con SII que consumieron alimentos con gluten informaron significativamente más dolor, hinchazón, cansancio, estreñimiento y diarrea que el grupo de control, lo que indica que los síntomas en este grupo de pacientes con SII se desencadenaron al menos en parte por el gluten.

Otro estudio realizó pruebas genéticas de la enfermedad celíaca y una prueba de sangre celíaca particular en personas con SII cuyo síntoma principal fue la diarrea y luego las hizo seguir la dieta sin gluten durante seis meses. Un total del 60% de los pacientes con SII que dieron positivo para un gen de la enfermedad celíaca y en el análisis de sangre, más el 12% de los que no portaron el gen y que recibieron resultados negativos en el análisis de sangre encontraron que sus síntomas del SII mejoraron O resuelto enteramente sobre la dieta sin gluten.

Dada la ausencia de pruebas de diagnóstico para el SII y la sensibilidad al gluten no celíaca, es posible que puedan coexistir con la enfermedad celíaca como entidades separadas o como extensiones de la otra con desencadenantes o factores causales similares.

Papel de FODMAPS

Es posible. La investigación muestra que alrededor de tres cuartos de las personas diagnosticadas con IBS ven algún alivio de sus síntomas en lo que se llama la dieta baja en FODMAP. Esta dieta se enfoca en eliminar los alimentos con ciertos carbohidratos complejos, ya que estos alimentos fermentan en el intestino grueso, causando potencialmente hinchazón, dolor y otros síntomas de tipo IBS.

Ahora, los granos de gluten de trigo, cebada y centeno contienen un tipo de FODMAP llamado fructanos. El trigo, especialmente, generalmente está prohibido en la dieta baja en FODMAP, aunque algunos expertos en la dieta dicen que se puede comer en pequeñas cantidades.

Es probable que algunos de los que creen que son sensibles al gluten en realidad estén reaccionando a los FODMAP en sus alimentos; Un estudio reciente llegó a esta conclusión.

Sin embargo, otros estudios han indicado que algunas personas que creen que son sensibles al gluten realmente reaccionan al gluten puro. Y, hay especulaciones de que otros componentes del trigo y otros granos de gluten podrían jugar un papel tanto en la enfermedad celíaca como en la sensibilidad al gluten.

Una palabra de DipHealth

Si le han diagnosticado síndrome del intestino irritable pero no se le han realizado pruebas para detectar la enfermedad celíaca, debe hablar con su médico para solicitar los análisis de sangre para la enfermedad celíaca.

Si se ha realizado la prueba pero resultó negativo para celíacos, es posible que desee considerar una prueba de la dieta sin gluten de todos modos. Actualmente, no hay pruebas médicas aceptadas para diagnosticar la sensibilidad al gluten, por lo que la única forma de determinar si lo tiene es eliminar el gluten de su dieta y ver si sus síntomas desaparecen.

También puede probar una dieta baja en FODMAP para ver si eso ayuda a sus síntomas. Muchas recetas bajas en FODMAP también son sin gluten, por lo que es bastante fácil seguir ambas dietas al mismo tiempo.

IBS vs. Enfermedad del intestino irritable (IBD)