Causas y tratamiento del desgarro del cartílago de la muñeca (TFCC)

El complejo de fibrocartílago triangular, o TFCC, es el cartílago y los ligamentos que se encuentran dentro de la articulación de la muñeca, en el lado cubital de la muñeca (el lado con el dedo pequeño). Las lesiones del TFCC pueden causar dolor de muñeca y sensación de chasquido.

Complejo de fibrocartílago triangular o TFCC

El TFCC es una estructura compleja, como su nombre lo indica. Sin embargo, no es de extrañar dados los complicados movimientos que tienen lugar en la articulación de la muñeca. A diferencia de algunas articulaciones que tienen un movimiento más simple en un solo plano, la muñeca se mueve en tres planos distintos, todos al mismo tiempo. La muñeca puede doblarse hacia adelante y hacia atrás, de lado a lado, y girar. Este movimiento nos permite manipular nuestra mano en una variedad de posiciones. Igual de importante es que la muñeca debe ser fuerte y estable, de modo que cuando agarramos un objeto, la articulación no se colapsa ni gira. El TFCC tiene un trabajo duro!

El TFCC se forma como un anillo de cartílago, muy parecido al menisco de la rodilla. Alrededor de este anillo hay ligamentos que estabilizan las articulaciones de la muñeca. Cuando alguien describe una lesión en el TFCC, está describiendo una lesión en estas estructuras. Las lágrimas TFCC vienen en muchas formas y tamaños. Es importante entender que las lágrimas de TFCC son comunes, especialmente una vez que llegamos a los 40 años. Un estudio de disecciones de cadáveres no encontró TFCC completamente normales en muestras después de la 4ta década.

Algunas lágrimas de TFCC son más pequeñas, estables y pueden curarse con un tratamiento mínimo. Otras lágrimas de TFCC son más grandes, inestables y pueden requerir intervención. Tener el diagnóstico de un desgarro de TFCC no le dice lo suficiente como para saber cuál podría ser el tratamiento ideal.

Causas de la lesión por TFCC

La anatomía de la articulación de la muñeca varía entre nuestra población, específicamente cuál de los huesos del antebrazo es más largo. En personas con un cúbito más largo (muñeca positiva cubital), se aplica más fuerza a través del TFCC. Estas personas tienen una mayor probabilidad de lesión al TFCC y tienen más probabilidades de tener síntomas persistentes después de la lesión.

La causa más común de una lesión en el TFCC es una caída sobre una muñeca extendida; A veces hay una fractura asociada del radio óseo. Otras causas de lesión por TFCC pueden incluir una rotación forzada o distracción (tirar) de la articulación de la muñeca. Los síntomas más comunes de las lágrimas de TFCC incluyen:

• Dolor e hinchazón en el lado cubital de la muñeca
• Haciendo clic en sensaciones con el movimiento de la muñeca.
• Inestabilidad de los huesos de los antebrazos (articulación radioulnar distal)

Si existe la sospecha de una lesión en el TFCC, normalmente se realizarán radiografías para evaluar la fractura, la inestabilidad de la articulación y la varianza cubital (longitud de los huesos del antebrazo). Una MRI puede ser útil para ver el cartílago y los ligamentos que forman el TFCC. Muchos médicos inyectarán el área por dos razones. Primero, para identificar la fuente del dolor (confirme que el desgarro de TFCC está causando los síntomas); y segundo, entregar medicamentos (esteroides) al área para tratamiento.

Tratamiento recomendado

Como se mencionó anteriormente, cada desgarro de TFCC es único, y tener experiencia con diferentes tipos de patrones de lesión es esencial para que su cirujano lo ayude a guiar su plan de tratamiento. La mayoría de las lágrimas de TFCC se curarán con la inmovilización y el tiempo.

Hay algunos escenarios donde la cirugía puede ser considerada para el tratamiento. Específicamente, las lágrimas que no mejoran con el tratamiento no quirúrgico, las lesiones inestables de TFCC y las lesiones asociadas con una varianza cubital positiva (hueso del cúbito más largo) pueden ser candidatas para una intervención quirúrgica. La mayoría de los cirujanos utilizan la artroscopia de muñeca para evaluar el TFCC roto y limpian o reparan las estructuras dañadas.