Proteja a sus hijos de la ingestión cáustica

Se puede producir una lesión cáustica cuando se ingiere o ingiere un producto químico o seco, ya sea intencional o accidentalmente. Los niños entre las edades de 1 a 3 años son más susceptibles a ingerir accidentalmente productos cáusticos comunes. Sin embargo, los niños menores de 5 años representan aproximadamente la mitad de las incidencias informadas. Los adultos con lesiones por ingestión cáustica generalmente están relacionados con la exposición ocupacional o el intento de suicidio.

La lesión cáustica generalmente ocurre en el tracto respiratorio superior (nariz, boca, garganta o faringe y caja de la voz o laringe) y en el tracto digestivo superior (esófago, estómago y duodeno). El riesgo de lesiones aumenta en función del grado de acidez o de nivel básico del pH (potencial de hidrógeno) para el producto. Un pH neutro es 7. Cuanto más bajo es el pH, más ácido es el producto, mientras que un pH más alto es más básico. Los productos alcalinos están involucrados con el 70 por ciento de los casos de ingestión de cáusticos; Los casos restantes están representados principalmente por la ingestión de productos ácidos.

Cáustica vs. Lesión Corrosiva

En general, tanto cáustico y corrosivo Los términos se usan indistintamente. Sin embargo, son términos que se pueden usar para diferenciar el tipo de producto químico que causó la lesión. Cáustico se refiere a productos químicos fuertes que son básicos o alcalinos. Corrosivo por otro lado se refiere a productos químicos que son fuertemente ácidos.

Los agentes cáusticos y corrosivos también pueden ser venenosos, sin embargo, no todos los agentes cáusticos y corrosivos son venenosos. Los venenos toman tiempo para causar daño, mientras que los agentes cáusticos y corrosivos pueden dañar el tejido corporal inmediatamente al contacto. Los venenos por lo general tampoco causan daños locales aislados, sino que causan efectos sistémicos en su cuerpo.

Como es el caso con la mayoría de la literatura, nos referiremos a los agentes cáusticos y corrosivos como "cáusticos".

Los síntomas

Existe una amplia gama de síntomas que pueden seguir a la ingestión de sustancias químicas cáusticas. Esto se debe al diverso pH de los productos, la cantidad ingerida y el tiempo de contacto con el tejido corporal. En general, si no tiene ningún síntoma, es posible que no tenga una lesión grave. Sin embargo, esto no significa que no haya sufrido una lesión y que aún sea necesario un seguimiento con un médico. Si experimenta 3 o más síntomas, puede estar indicada una lesión grave en su esófago. Puede experimentar síntomas inmediatamente después de la ingestión, o puede experimentar síntomas varias horas después. Los polvos tienden a exhibir síntomas después de la ingestión de cáusticos líquidos. Los síntomas que puede experimentar incluyen:

• Vómito - síntoma más común
• Disfagia (dificultad para tragar) - 2^{Dakota del Norte} más común
• Odinofagia (dolor al tragar)
• Falta de aliento
• Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
• Dolor de pecho
• Dolor abdominal
• Incremento de la producción de saliva.

Las complicaciones graves relacionadas con la lesión cáustica también pueden ocurrir, incluida la disfunción orgánica y la muerte. Debido a la severidad del riesgo, siempre debe consultar Control de veneno al (800) 222-1222.

Productos para evitar

Productos alcalinos

Muchos productos de limpieza para el hogar son productos químicos básicos o alcalinos. Los productos domésticos que pueden causar lesiones cáusticas si se ingieren están en el rango de pH de 11 a 14, sin embargo, incluso los productos con un rango de pH de 8 a 10 pueden causar alguna lesión. Los productos alcalinos que debe mantener fuera del alcance de los niños incluyen:

• Limpiadores de drenaje: Plumr líquido y Drano líquido
• Limpiadores de hornos: Easy-Off
• Relajantes para el cabello: Revlon Creme Relaxer
• Limpiador de amoniaco: Lysol All-Purpose, Windex
• Detergentes para ropa: Tide, Purex

Un ingrediente común en los agentes de limpieza es el hidróxido de sodio. La lejía y la soda cáustica son otros nombres para el hidróxido de sodio, pero también se pueden usar como hidróxido de potasio. El hidróxido de sodio es un agente de limpieza barato y potente.

La lesión estomacal tiende a ser menos grave con los productos alcalinos porque el ácido de su estómago puede neutralizar o equilibrar algunos de los álcalis. Sin embargo, en la boca y el esófago, los productos alcalinos comienzan a dañar inmediatamente el tejido hasta que el líquido dentro del tejido amortigua suficientemente el producto cáustico. El daño como resultado de productos alcalinos se conoce como necrosis licuectiva, lo que significa que el daño que destruye las células convierte parte del tejido en una forma licuada.

Productos acidos

La lesión ácida ocurre con menos frecuencia, ya que los productos ácidos generalmente causan dolor cuando están en la boca. Los productos ácidos también tienden a ser más delgados, lo que resulta en menos daño general al esófago a medida que el líquido llega al estómago más rápido. La parte inferior del estómago (también conocido como antro) es un punto común para que ocurra un daño extenso cuando el flujo de la sustancia ácida se detiene aquí. La comida en el estómago puede ayudar a reducir el daño que se produce cuando la comida puede absorber el ácido. Los productos ácidos con un pH inferior a 2 son los más peligrosos. Los productos que debe mantener alejados de los niños incluyen:

• Limpiadores de inodoros: Lysol, Kaboom
• Limpiadores de piscinas
• Removedores de óxido: CLR (calcio, lima, óxido), Evapo-Rust

Los productos ácidos causan daños que se conocen como necrosis coagulativa, que forma coágulos y tejido cicatricial en el sitio del daño. Se cree que debido a la barrera de la cicatriz y que a menudo se ingiere menos debido al dolor ácido en la boca, se produce menos daño general con la ingestión de ácidos en comparación con los álcalis.

¿Qué pasa con la lejía?

La lejía es un agente alcalino cáustico, sin embargo, comúnmente se percibe como una lesión grave. La lejía se vende comúnmente como un producto de pH neutro (es decir, alrededor de un pH de 7). Debido a la neutralidad del pH, el cloro en realidad se considera más como una sustancia irritante que cáustica. Por lo general, la ingestión de lejía solo requiere una observación cercana de los síntomas mencionados anteriormente. Si bien solo se clasifica como irritante, pueden producirse dificultades para respirar y otros efectos secundarios dañinos si la cantidad es suficiente o si se inhala.

Gravedad de la lesión

La gravedad de la lesión cáustica se considera similar al mismo sistema que las quemaduras. Sin embargo, algunos médicos pueden agregar un 4^th Grado por las lesiones más graves.

1. Hinchazón (edema) y enrojecimiento (hiperemia)
2. Ulceración
   • 2a - Úlceras superficiales localizadas y sangrado de membranas blancas.
   • 2b: úlceras profundas y sangrado que se extienden más allá del punto de contacto
3. Tejido destruido
   • 3a - una pequeña cantidad de áreas dispersas donde el tejido ha muerto
   • 3b - áreas extensas donde el tejido ha muerto
4. Perforación: tejido roto o desgarrado que conduce a otras áreas del cuerpo

La extensión de la lesión se puede determinar visualizando el área durante un procedimiento endoscópico llamado EGD. Los mejores resultados tienden a ocurrir si solo ha experimentado una lesión de grado 1 o grado 2a; La recuperación completa usualmente ocurre. Si tiene una lesión de grado 2b o grado 3a, lo más probable es que tenga alguna restricción crónica (estenosis) en el sitio lesionado. Un grado 3b o 4 conlleva un riesgo significativo de causar la muerte; alrededor del 65 por ciento. Descripción adicional proporcionada bajo Tratamiento de la ingestión de cáusticos..

Tratamiento

• NO ingiera carbón vegetal, ya que no se une a sustancias cáusticas.
• No induzca el vomito; corre el riesgo de una segunda exposición del esófago, las vías respiratorias, la boca y la nariz a la sustancia cáustica

Después de reconocer que se ha producido una ingestión de una sustancia cáustica (o potencialmente cáustica), siempre debe ponerse en contacto con Poison Control. En general, también se considera seguro beber agua o leche después de ingerir una sustancia alcalina o ácida para diluir la sustancia. Sin embargo, debe evitar beber demasiado evitando más de 15 mililitros de líquido por cada kilogramo (2.2 libras) de peso corporal.

Sin duda, se produce una sensación de pánico una vez que te das cuenta de lo que sucedió. Saber qué esperar puede ayudar a aliviar el pánico y llevarlo a tomar medidas. Sepa que todo lo que sucede se hace por una razón: para ayudarlo a recuperarse y continuar viviendo bien. Poison Control lo ayudará a decidir si necesita o no ir a un hospital. Sin embargo, si la respiración parece ser difícil, siempre debe llamar a EMS - Emergency Medical Services (911 en los Estados Unidos) y buscar ayuda médica de inmediato. Si le preocupa su capacidad para mantener la vía aérea, el servicio de urgencias médicas o el médico del departamento de emergencias (ED) colocarán un tubo de respiración (intubación).

Al llegar al departamento de emergencias, se evaluará la necesidad de una endoscopia superior (EGD). En general, se realizará una EGD si la exposición ocurrió entre 12 y 48 horas. Si la prueba se realiza demasiado pronto, es posible que la extensión del daño no se pueda ver completamente. Después de 48 horas, corre el riesgo de empeorar la lesión al perforar el esófago con el endoscopio.

Dependiendo de la gravedad de la lesión, puede ser dado de alta, observado por menos de 24 horas o ingresado en el hospital para un tratamiento adicional de sus lesiones. Si sus lesiones son lo suficientemente graves, se puede colocar una sonda de alimentación durante el EGD para evitar una lesión adicional en una colocación "ciega". También es posible que se le coloque un tubo de alimentación posteriormente bajo fluoroscopia. También es probable que los antibióticos se inicien según el grado de lesión y el riesgo de infección. Actualmente no es una recomendación fuerte para los esteroides, sin embargo, es posible que lo veas prescrito en algunos entornos.

Si ha sufrido una lesión grave o no pudo realizarse una EGD antes de las 48 horas, es probable que también le realicen un estudio de ingestión de bario para evaluar las restricciones (estenosis) o los forros perforados (perforación). Si se identifican estenosis, generalmente realizarán una dilatación esofágica. Si se necesita un seguimiento, generalmente puede anticipar que la prueba se realizará alrededor de 3 semanas después.

En las lesiones más graves, puede ser necesaria la cirugía reconstructiva de su esófago o la extirpación de parte del esófago (esofagectomía).