Procedimiento y resultados de reemplazo de rodilla patelofemoral

Una cirugía de reemplazo de rodilla es un procedimiento que se realiza en personas que han desgastado el revestimiento liso de cartílago de la articulación de la rodilla y que quedan con superficies expuestas hueso a hueso en la articulación. Esto provoca dolor y dificultad con las actividades que se observan en la artritis grave de rodilla.

Afortunadamente, la cirugía de reemplazo de rodilla, un procedimiento que reemplaza la articulación desgastada por una articulación de metal y plástico, es muy exitosa para aliviar el dolor y mejorar la función. Sin embargo, muchas personas que solo tienen artritis limitada de la rodilla están preocupadas por reemplazar toda la articulación. Hay otra opción para las personas que tienen artritis limitada a solo una parte de la articulación de la rodilla, y eso se llama reemplazo parcial de rodilla.

Reemplazo parcial de rodilla

Un reemplazo parcial de rodilla, también llamado reemplazo unicompartimental de rodilla, significa que solo se está reemplazando la parte más desgastada de la rodilla.En general, la rodilla está separada en tres compartimentos y, por lo tanto, los reemplazos parciales de rodilla se denominan reemplazos unicompartimentales de rodilla porque reemplazan un compartimiento. Los tres compartimentos son el lado interno de la rodilla, el lado externo de la rodilla y la parte debajo de la rótula. La mayoría de los reemplazos parciales de rodilla reemplazan el lado interno (medial) o el lado externo (lateral) de la rodilla. Sin embargo, también hay implantes de reemplazo parcial de rodilla para reemplazar el cartílago debajo de la rótula.

El compartimiento debajo de la rótula se denomina comúnmente compartimiento patelofemoral. La superficie inferior de la rótula está en un lado y la ranura en el extremo del hueso del muslo (el fémur) está en el otro lado. Los implantes utilizados para reemplazar el compartimento patelofemoral consisten en una ranura de metal para encajar en el extremo del fémur y un disco de plástico que se adhiere a la parte inferior de la rótula.

Cirugía de reemplazo patelofemoral y recuperación

Durante la cirugía para realizar un reemplazo de rodilla patelofemoral, el cirujano debe crear una superficie en la parte inferior de la rótula y el surco en el extremo del hueso del muslo para acomodar la articulación artificial. La articulación implantada generalmente se mantiene en posición con cemento óseo, similar a un reemplazo total de rodilla estándar. La parte más importante de la cirugía es asegurarse de que la rótula se deslice hacia arriba y hacia abajo en la ranura en el extremo del hueso del muslo normalmente. Si esto no se aborda con cuidado, el reemplazo parcial de rodilla recién implantado podría desgastarse rápidamente.

La recuperación después de cualquier tipo de reemplazo parcial de rodilla, incluido un reemplazo patelofemoral, suele ser más rápida que un reemplazo total de rodilla. El paciente comienza ejercicios para doblar la rodilla inmediatamente después de la cirugía. Si bien se puede colocar todo el peso sobre la rodilla, las muletas o un andador generalmente se usan como apoyo durante las primeras semanas.

Resultados del Reemplazo Patelofemoral

Es difícil saber exactamente cuánto durará un reemplazo patelofemoral. Los diseños de implantes han cambiado significativamente en la última década, con la esperanza de que mejores implantes conduzcan a mejores resultados. Desafortunadamente, no hay muchos datos a largo plazo, y realmente nos queda un seguimiento más corto. Sabemos que en la mayoría de los estudios realizados, el 80-90% de los pacientes tendrán buenos resultados en la primera década después del reemplazo patelofemoral, pero se mantendrá o no más tiempo de lo que no se comprende.

También sabemos que la razón más común por la que un reemplazo patelofemoral no funcionará bien, no es por un problema con el implante, sino por un problema en el resto de la articulación de la rodilla, la parte que no se reemplazó. Alrededor del 25% de los pacientes eventualmente requerirán la conversión de su reemplazo parcial patelofemoral a un reemplazo total de rodilla como resultado del empeoramiento de la artritis en los otros compartimentos de la rodilla.

Esta es la razón por la que los pacientes que tienen los mejores resultados del reemplazo de rodilla patelofemoral son aquellos pacientes que tienen problemas específicos con su rótula, como una fractura de rótula previa o problemas con el seguimiento patelar. Estas condiciones pueden llevar al desgaste temprano del cartílago debajo de la rótula. Por otro lado, los pacientes que tienen artritis de rodilla generalizada, no como resultado de un problema específico de la rótula, tienden a requerir un reemplazo completo de la rodilla.

Una palabra de DipHealth

El reemplazo patelofemoral de rodilla es poco común en comparación con el reemplazo total de rodilla o el reemplazo unicompartimental de rodilla del compartimento medial de la articulación de la rodilla. La mayoría de las personas con artritis patelofemoral tienen una artritis más extendida dentro de la articulación de la rodilla, lo que hace que el reemplazo completo de la rodilla sea un tratamiento más probable. Dicho esto, existe un subconjunto de pacientes con artritis que está aislada de la articulación patelofemoral y que podría beneficiarse de este procedimiento quirúrgico. Los avances en las técnicas quirúrgicas y los implantes disponibles hacen de esta una opción quirúrgica para las personas con artritis grave bajo la rótula.