Seguridad de los medicamentos para tratar los trastornos del sueño en el embarazo

Si tiene dificultades para dormir durante el embarazo, es posible que desee conocer las opciones de tratamiento. Ciertas condiciones, como el insomnio y el síndrome de piernas inquietas (SPI), pueden ocurrir con mayor frecuencia durante el embarazo. Otros trastornos del sueño, como la narcolepsia y los comportamientos del sueño conocidos como parasomnias, pueden persistir durante el embarazo y requerir tratamiento. Es importante comprender cómo se determina el uso seguro de medicamentos durante el embarazo. Luego, puede considerar qué opciones podría tener su médico para tratar su afección y ayudarlo a dormir mejor. Descubra qué medicamentos son más seguros de usar para tratar los trastornos del sueño en el embarazo.

Categorizar la seguridad de los medicamentos

La primera opción para tratar un trastorno del sueño en una mujer embarazada es usar cambios en el estilo de vida para ayudar a aliviar la enfermedad y evitar todos los medicamentos. Para aquellos que sufren de insomnio, un tratamiento con terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTi) puede ser efectivo. Incluso en el RLS, una variedad de cambios puede llevar a un alivio sin tener que recurrir a la medicación.

En condiciones severas, algunos medicamentos deben usarse con precaución. La preocupación es que muchos medicamentos no se han probado en un gran número de mujeres. Nadie quiere causar un defecto de nacimiento. Las drogas que lo hacen se llaman teratogénicas (traducción literal = "formación de monstruo"). Por lo tanto, muchos estudios no se realizan en mujeres embarazadas porque incluso un pequeño riesgo no se considera aceptable. Sin embargo, la experiencia y los estudios en animales nos han brindado orientación sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo.

Se utiliza la siguiente clasificación de los efectos de los medicamentos durante el embarazo:

• Categoría B: Los estudios en animales no han indicado un riesgo fetal, pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas, o los estudios en animales han demostrado un efecto fetal adverso que no se confirma en estudios controlados en mujeres en el primer trimestre. No hay evidencia en los trimestres posteriores.
• Categoría C: Los estudios en animales han mostrado eventos fetales adversos, pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas, o estudios en humanos y animales no están disponibles; por lo tanto, el medicamento se administra si el beneficio potencial supera el riesgo.
• Categoría D: El riesgo para el feto está presente, pero los beneficios pueden superar el riesgo si existe una enfermedad grave o que amenaza la vida.
• Categoría X: Los estudios en animales o humanos muestran anomalías fetales; La droga está contraindicada para mujeres embarazadas.

Por lo tanto, los medicamentos se consideran más seguros cuando se dispone de investigaciones adicionales que apoyan la seguridad en humanos. Sin embargo, el riesgo de un individuo con el uso de cualquier medicamento todavía puede tener consecuencias inaceptables.

Uso de medicamentos para los trastornos del sueño

Usando las categorías descritas anteriormente, se pueden agrupar los medicamentos para el tratamiento de los trastornos del sueño más comunes durante el embarazo. Estas condiciones incluyen insomnio, SPI, narcolepsia y parasomnias. La seguridad de los medicamentos disminuye a medida que pasa de la Categoría B a la Categoría C a la Categoría D y, finalmente, a la Categoría X. Considere los medicamentos para dormir disponibles durante el embarazo para cada una de las siguientes afecciones:

Insomnio

Categoría B Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): zolpidem, difenhidramina

Categoría C Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): ZaleplonAnticonvulsivos: GabapentinaAntidepresivos y depresivos: amitriptilina, doxepina, trazodona.

Categoría D Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): alcohol, alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, secobarbital

Categoría X Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): alcohol (si se usa en grandes cantidades o por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Síndrome de piernas inquietas o enfermedad de Willis-Ekbom

Categoría B Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): bromocriptina, cabergolinaAgonistas analgésicos narcóticos (opioides) (ver D): meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona

Categoría C Analgésicos Centrales: ClonidinaAnticonvulsivos: Gabapentina, LamotriginaAgentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): carbidopa, levodopa, pramipexol, ropinirolAgentes analgésicos narcóticos (opioides) (ver D): codeína, morfina, propoxifeno, antidepresivos y depresores de hidrocodona: amitriptilina, doxepina, trazodona

Categoría D Anticonvulsivos: Clonazepam, CarbamazepinaAgonistas analgésicos narcóticos (opioides) (si se usan durante períodos prolongados o en altas dosis a término): meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona, codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona

Categoría X Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): estazolam, flurazepam, quazepam, temazepam, triazolam

Narcolepsia

Categoría B Estimulantes: Cafeína, PermolinaAntidepresivos y depresivos: Oxibato de sodio (Xyrem)

Categoría C Antidepresivos y depresivos: fluoxetina, paroxetina, protriptilina, venlafaxina.Estimulantes: Dextroanfetamina, Mazindol, Metanfetamina, Metilfenidato, Modafinilo

Categoría D Ninguna

Categoría X Ninguna

Parasomnias (conductas del sueño)

Categoría B Ninguna

Categoría C Antidepresivos y depresivos: imipramina, paroxetina, sertralina, trazodona.

Categoría D Sedantes e hipnóticos (benzodiazepinas): diazepamAnticonvulsivos: Clonazepam, Carbamazepina

Categoría X Ninguna

Cómo elegir un medicamento

Después de considerar la lista de medicamentos disponibles para el tratamiento de los trastornos del sueño durante el embarazo, debe tener una discusión franca sobre su situación con su médico. Usted querrá considerar la severidad de sus síntomas. ¿Incluso requiere tratamiento o la condición pasará por sí sola? Si es posible, primero debe probar tratamientos no farmacológicos que incluyan cambios en el estilo de vida. Si puede abordar el estrés, alterar su dieta o mejorar su condición con ejercicio, es posible que no necesite considerar un medicamento potencialmente peligroso.

Si decide optar por tomar un medicamento durante el embarazo, discuta los riesgos potenciales con su médico y farmacéutico para asegurarse de que está completamente informado de las posibles consecuencias. Puede ser su mejor defensor, tanto para usted como para su hijo por nacer.